Luka diklasifikasikan menjadi beberapa tahap menurut kedalamannya dan jumlah jaringan yang nekrotik.
Luka baring merupakan jaringan nekrotik yang terdapat pada kulit, munculnya jaringan mati ini dapat terjadi akibat luka bakar dan juga pada luka akibat tekanan (eschar).
Ketika luka memiliki eschar di atas, luka tidak dapat diklasifikasikan.
Hal ini dikarenakan dengan adanya eschar tersebut maka sulit untuk melihat seperti apa sebenarnya kondisi luka yang berada di bawah jaringan keras dan gelap ini.
Dokter Anda tidak akan selalu merekomendasikan menghilangkan luka baring karena itu adalah bagian dari proses penyembuhan alami tubuh.
Klasifikasi luka
Sementara luka eschar tidak dapat ditinjau dengan cara yang sama seperti kebanyakan luka, luka eschar sering menunjukkan luka yang lebih lanjut, biasanya stadium 3 atau 4.
Empat tahap cedera adalah:
Tahap 1: Kulit tidak rusak, tetapi mungkin tampak sedikit merah. Saat luka ditekan, area di bawah jari Anda tidak akan memutih.
Tahap 2 : luka terbuka dan/atau pecah. Ini mungkin menyerupai lepuh yang pecah, atau mungkin sedikit dalam seperti soket.
Tahap 3: Jenis luka ini memiliki tampilan seperti kawah yang dalam di bagian kulit yang berlemak. Jaringan biasanya akan memiliki jaringan mati atau eskar kekuningan.
Tahap 4: Ini adalah jenis luka yang paling serius, luka pada tahap 4 mungkin mengandung beberapa pengelupasan dan jauh di dalam kulit. Otot, tulang, dan tendon juga dapat terpapar karena tingkat keparahan cedera.
Tahap selanjutnya dari luka dapat disebabkan oleh lesi kulit atau ulkus dekubitus.
Contohnya adalah eschar di mana tekanan konstan pada kulit menurunkan aliran darah ke jaringan.
Akibatnya, jaringan ini rusak dan mati. Ini paling sering terjadi pada tumit, pergelangan kaki, pinggul, atau bokong pasien.
Penyebab luka baring
Luka baring disebabkan oleh luka bakar atau kauterisasi, baik kauter listrik maupun kauterisasi kimia (metode di mana bahan kimia atau panas diterapkan untuk menyembuhkan jaringan, menahan pendarahan, atau mencegah penyebaran infeksi).
Ini juga terjadi pada luka yang disebut luka tekan.
Faktor risiko luka baring meliputi:
Kurangnya mobilitas.
Usia pasien, semakin tua semakin besar risikonya.
Pasien dengan kelumpuhan.
Pasien dalam tahap pemulihan pasca operasi.
Pasien dalam keadaan koma.
kulit yang sangat kering atau basah.
Gejala
Luka baring muncul sebagai jaringan yang berwarna, coklat atau hitam, dan sulit untuk disentuh.
Jaringan ini sangat mirip dengan sepotong wol baja yang ditempatkan di atas luka.
Eschar mungkin lebih lembut atau lebih kencang dari kulit di sekitarnya. Eschar sering merupakan bagian dari luka yang lebih besar.
Area di sekitar eskar mungkin tampak merah atau lembut saat disentuh, mungkin juga bengkak atau berisi cairan.
Kulit yang rusak pada luka memungkinkan bakteri masuk ke dalam kulit, yang dapat menyebabkan selulitis (infeksi kulit), sepsis, dan peradangan di seluruh tubuh.
Kondisi ini dapat mengancam jiwa, infeksi ini dapat mempengaruhi tulang dan sendi.
Diagnosa
Dokter akan mendiagnosis eschar dengan pemeriksaan fisik sederhana pada luka dan kulit di sekitarnya.
Dokter umumnya akan mempertimbangkan kondisi medis apa pun yang mungkin dimiliki pasien yang dapat memengaruhi kemampuan tubuh untuk menyembuhkan luka.
Ini termasuk diabetes atau kondisi yang mempengaruhi sistem peredaran darah.
Dokter juga akan menilai denyut nadi di bawah area di mana eschar muncul untuk memastikan luka tidak mempengaruhi aliran darah ke kulit di dekatnya.
Pencegahan
Dalam kondisi seperti ini, lebih mudah mencegah daripada mengobati.
Untuk mencegah pembentukan luka baring, pasien yang terbaring di tempat tidur atau kursi roda harus diposisikan ulang untuk menghindari tekanan pada kulit di area yang paling rentan terhadap luka baring.
Disarankan untuk melakukan perubahan posisi setiap 15 menit atau maksimal setiap jam.
Saat ini ada di pasaran perangkat pemosisian ulang khusus seperti bantal dan kasur yang mencegah munculnya luka baring.
Kulit harus tetap bersih dan kering untuk mencegah munculnya luka.
Jika pasien tidak dapat mengontrol sfingter mereka, pembersihan harus dilakukan segera setelah kencing pasien atau buang air besar.
Banyak protein, seng dan vitamin C harus dikonsumsi dalam makanan, unsur-unsur ini merangsang penyembuhan kulit.
Disarankan juga untuk mengonsumsi cairan yang cukup untuk menghindari kulit kering.
Perlakuan
Perawatan luka baring ditujukan untuk menghindari infeksi: Tindakan pencegahan khusus harus dilakukan ketika luka bernanah, sisik dan area sekitarnya memerah.
Dalam kasus ini, perawatan debridement diperlukan untuk mengangkat jaringan mati.
Ada berbagai metode debridement:
Debridement autolitik: yang terdiri dari penerapan pembalut berlapis enzim yang memecah jaringan mati.
Debridement enzimatik: yang berarti menerapkan bahan kimia yang menghilangkan jaringan kulit mati.
Debridement mekanis: yang melibatkan penggunaan alat khusus untuk menghilangkan kulit mati.
Debridement bedah – untuk memotong jaringan mati.
Biasanya dokter meresepkan obat pereda nyeri, antibiotik, dan obat lain untuk meredakan nyeri, mempercepat penyembuhan luka, dan mencegah infeksi.
Dalam kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan infeksi dan membangun kembali kulit di sekitar luka.