Mereka adalah kelompok beragam obat-obatan yang digunakan untuk mengobati tingkat tinggi lemak (lipid), seperti kolesterol dalam darah ( hiperlipidemia ).
Pentingnya zat ini karena kelebihan beberapa jenis lipid (kolesterol atau trigliserida) atau lipoprotein. Ini adalah salah satu faktor risiko utama penyakit kardiovaskular, penyebab utama kematian di negara maju.
Jenis
Ada beberapa kelas obat hipolipidemik. Mereka dapat berbeda dalam dampaknya terhadap profil kolesterol dan efek sampingnya.
Misalnya, beberapa mungkin menurunkan “kolesterol jahat” low-density lipoprotein (LDL) lebih dari yang lain, sementara yang lain mungkin lebih suka meningkatkan high-density lipoprotein (HDL), “kolesterol baik.”
Secara klinis, pilihan agen akan tergantung pada profil kolesterol pasien, risiko kardiovaskular, dan fungsi hati dan ginjal pasien, dibandingkan dengan keseimbangan risiko dan manfaat obat.
Di Amerika Serikat, ini diatur oleh panduan berbasis bukti dari National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATPIII).
Apa obat yang paling sering digunakan, bagaimana cara kerjanya, dan mengapa begitu penting?
Obat penurun lipid sangat efektif dan memiliki hasil yang sangat baik bila digunakan secara teratur. Mereka tidak hanya menurunkan kadar lemak dalam darah, tetapi juga menurunkan risiko aterosklerosis dan komplikasinya.
Oleh karena itu, obat ini dapat digunakan dalam pencegahan serangan jantung , penyakit pembuluh darah perifer, dan stroke iskemik.
Statin: Mereka sangat cocok untuk menurunkan kolesterol LDL, kolesterol yang paling kuat hubungannya dengan penyakit pembuluh darah.
Dalam studi yang menggunakan dosis standar, statin telah ditemukan menurunkan LDL-C sebesar 18% hingga 55%, tergantung pada statin spesifik yang digunakan.
Ada risiko kerusakan otot yang parah (miopati dan rhabdomyolisis ) dengan statin. kolesterol bukan merupakan faktor risiko untuk kematian pada orang di atas 70 tahun dan risiko statin meningkat lebih setelah 85 tahun.
Fibrat: diindikasikan untuk hipertrigliseridemia. Fibrat biasanya menurunkan trigliserida sebesar 20% hingga 50%.
Tingkat kolesterol baik HDL juga meningkat. Fibrat dapat menurunkan LDL, meskipun umumnya pada tingkat yang lebih rendah daripada statin. Mirip dengan statin, ada risiko kerusakan otot yang parah (miopati dan rhabdomyolisis).
Niasin : seperti fibrat, juga cocok untuk menurunkan trigliserida hingga 20-50%. Itu juga dapat menurunkan LDL sebesar 5-25% dan meningkatkan HDL sebesar 15-35%.
Niasin dapat menyebabkan hiperglikemia dan juga dapat menyebabkan kerusakan hati. Turunan niacin acipimox juga dikaitkan dengan sedikit penurunan LDL.
Sequestrants asam empedu (resin, misalnya, cholestyramine): sangat efektif dalam mengurangi LDL-C dengan mengasingkan asam empedu yang mengandung kolesterol yang dilepaskan di usus dan mencegah reabsorpsinya dari usus.
Ini menurunkan LDL sebesar 15-30% dan meningkatkan HDL sebesar 3-5%, dengan sedikit efek pada trigliserida tetapi dapat menyebabkan sedikit peningkatan. Sequestrant asam empedu dapat menyebabkan masalah pencernaan dan juga dapat mengurangi penyerapan obat lain dan vitamin dari usus.
Ezetimibe: adalah penghambat selektif penyerapan kolesterol dalam makanan.
Lomitapide: adalah penghambat mikrosomal protein transfer trigliserida (MTP).
Fitosterol: dapat ditemukan secara alami pada tumbuhan. Mirip dengan ezetimibe, pitosterol mengurangi penyerapan kolesterol di usus. Oleh karena itu, mereka paling efektif bila dikonsumsi dengan makanan. Namun, mekanisme kerja yang tepat dari pitosterol berbeda dari ezetimibe.