Hal ini terutama ditularkan dari ibu ke anak melalui menyusui atau melalui transfusi darah.
Human T-cell Lymphotropic Virus Type 1, atau T-Virus, pertama kali ditemukan sebagai retrovirus manusia yang menyebabkan keganasan sel T hematologi, yang disebut leukemia sel T dewasa atau limfoma.
Virus ini ditularkan melalui kontak dengan cairan tubuh yang mengandung sel yang terinfeksi Human T-cell Lymphotropic Virus tipe 1.
Strategi untuk mencegah leukemia sel T pada orang dewasa harus dibagi menjadi dua langkah.
Langkah pertama adalah pencegahan penularan dari lymphotropic sel T manusia virus tipe 1.
Ini telah ditetapkan di beberapa daerah endemik T-virus dengan skrining T-virus di antara donor darah dan tidak menyusui pada wanita hamil yang pembawa virus limfotropik sel T manusia tipe 1.
Langkah kedua adalah pencegahan perkembangan leukemia sel T dewasa di antara pembawa Human T-cell Lymphotropic Virus tipe 1.
Ini belum ditetapkan sama sekali. Sekitar 90% dari operator T-virus tetap sehat sebagai individu yang tidak terinfeksi sepanjang hidup mereka, dan faktor risiko untuk mengembangkan leukemia T-cell pada orang dewasa belum didefinisikan.
Selain itu, intervensi pencegahan, seperti vaksinasi, dapat menyebabkan konsekuensi imunologis yang tidak menguntungkan lainnya, sehingga strategi yang dikaji dengan baik perlu dikembangkan lebih lanjut.
Mekanisme transmisi
Rute infeksi telah terbukti terkait dengan perkembangan penyakit yang terkait dengan sel T human lymphotropic virus tipe 1 .
Leukemia sel T pada orang dewasa telah dikaitkan terutama dengan menyusui dan mielopati terkait-T-Virus dan paraparesis spastik tropis yang telah dikaitkan dengan transfusi darah.
Tiga rute utama penularan virus telah ditetapkan:
Penularan dari ibu ke anak, terutama melalui ASI.
Penularan secara seksual, terutama laki-laki ke perempuan.
Komponen darah seluler.
Efektivitas jalur penularan dari ibu ke anak diperkirakan sekitar 20%.
Penularan dari ibu ke anak selama kehamilan atau periode peripartum dilaporkan kurang dari 5%.
Virus T dapat menginfeksi berbagai jenis sel manusia secara in vitro.
Telah diusulkan bahwa partikel T-Virus pertama kali bersentuhan dengan heparan proteoglikan sulfat, kemudian neuropilin-1 merekrut kompleks Virus T dan heparan proteoglikan sulfat untuk mempresentasikannya ke transporter glukosa 1.
Kompleks transporter glukosa 1, proteoglikan sulfat heparan, dan neuropilin-1 membuat amplop virus kompeten untuk fusi membran dan masuknya sel.
Virion Virus T bebas sel kurang menular secara in vitro ke sebagian besar jenis sel, termasuk sel target utamanya, sel T CD4.
Pola penularan utama virus T adalah kontak sel ke sel, namun hanya sel dendritik myeloid dan plasmacytoid yang dapat terinfeksi virus.
Rute ini mungkin penting dalam konteks penularan dari ibu ke anak melalui menyusui.
Sel dendritik mungkin memainkan peran penting selama akuisisi awal infeksi, transmisi virus dari susu ke mukosa.
Tiga mekanisme utama transmisi T-virus dari sel ke sel telah diusulkan: Limfosit yang terinfeksi mempolarisasi mikrotubulus dan komponen virusnya saat kontak dengan sel T lain, membentuk apa yang disebut sinapsis virologis.
Sel yang terinfeksi secara sementara memproduksi dan menyimpan partikel virus dalam struktur perekat ekstraseluler yang kaya akan komponen matriks ekstraseluler, termasuk kolagen dan agrin, dan protein penghubung sel, yang menyerupai biofilm bakteri.
Kumpulan virus ekstraseluler dengan cepat menempel ke sel lain setelah kontak sel, memungkinkan penyebaran virus dan infeksi sel target.
Pencegahan penularan Virus T
Prognosis untuk dewasa leukemia T-cell adalah salah satu yang terburuk di antara keganasan hematologi dengan terapi terbaik yang tersedia, dan tidak ada vaksin T-Virus preventif belum tersedia.
Oleh karena itu, mencegah penularan virus adalah cara paling realistis untuk mencegah perkembangan penyakit.
Pencegahan penularan vertikal
Pencegahan penularan dari ibu ke anak memiliki dampak paling signifikan terhadap terjadinya infeksi T Virus dan penyakit terkait.
Menghindari menyusui sangat penting karena merupakan bentuk utama penularan vertikal virus ini.
Deteksi prenatal untuk Virus T harus dilakukan di daerah endemik, dikombinasikan dengan konseling yang relevan dari ibu karier mengenai penularan virus melalui menyusui.
Bahkan dengan pemberian susu botol eksklusif, 2,5% bayi yang lahir dari ibu pembawa terinfeksi virus, meskipun penularan virus T intrauterin jarang terjadi, penularan transplasenta selama persalinan lebih mungkin terjadi seperti pada kasus virus lain.
Pencegahan penularan horizontal
Virus T juga dapat ditularkan melalui kontak dengan cairan tubuh, seperti darah utuh atau produk darah lengkap.
Perkembangan leukemia sel T terkait transfusi pada orang dewasa jarang terjadi.
Oleh karena itu, tujuan pencegahan penularan horizontal terutama untuk mengurangi populasi pembawa virus.
Transfusi dan transmisi seksual
Program skrining untuk mencegah penularan virus T terkait transfusi telah dikembangkan sejak 1986 dan banyak negara di daerah endemik mulai menerapkan skrining rutin pada semua donor darah.
Skrining calon pendonor darah terbukti menjadi strategi efektif untuk mencegah penularan virus.
Untuk daerah non-endemik, laporan menunjukkan bahwa risiko infeksi Virus T dapat ditingkatkan di beberapa populasi donor terpilih, terutama imigran dari daerah endemik, merekomendasikan penggunaan kebijakan untuk rekrutmen donor selektif.
Untuk negara berkembang, mahalnya biaya alat tes skrining yang diimpor bukanlah hal yang kecil, oleh karena itu perlu dikembangkan strategi yang lebih hemat biaya untuk tes donor darah.
Di sebagian besar negara Afrika, transfusi masih merupakan risiko penularan virus T.
Sebagian besar penularan virus secara seksual adalah dari pria ke wanita.
Rekomendasi untuk mencegah infeksi menular seksual, termasuk penggunaan kondom dan menghindari beberapa dan tidak dikenal mitra seksual, harus ditekankan.
Namun, akses ke informasi yang benar tentang infeksi dan konseling yang tepat sangat penting karena calon donor darah dan orang yang aktif secara seksual seringkali tanpa gejala dan pada usia reproduksi.
Gejala
Leukemia sel T dewasa, mielopati terkait virus T, dan paraparesis spastik tropis adalah penyakit yang terkait dengan virus limfotropik sel T manusia tipe 1.
Tanda dan gejala leukemia limfositik atau limfoma sel T dewasa mungkin termasuk:
Demam.
Keringat malam.
Kelelahan.
Peningkatan jumlah dan limfosit imatur yang abnormal.
Pembesaran kelenjar getah bening
Gejala myelopathy terkait T-virus dan paraparesis spastik tropis mungkin termasuk:
Kelemahan pada ekstremitas bawah
Spasme dan kontraksi otot.
Sakit punggung.
Kekakuan otot.
Disfungsi kemih, usus dan seksual.
Diagnosa
infeksi virus lymphotropic manusia T dikaitkan dengan penyakit langka tertentu dari limfosit T (sel T), sejenis sel darah putih yang merupakan bagian penting dari sistem kekebalan tubuh.
Tes untuk infeksi virus tersedia untuk membantu mengidentifikasi virus sebagai penyebab penyakit tertentu.
Ketika virus masuk ke dalam tubuh, virus itu menginfeksi limfosit sel T. Sistem kekebalan tubuh merespons dengan memproduksi antibodi yang menargetkan virus.
Kebanyakan orang yang terinfeksi tidak mengembangkan penyakit aktif, tetapi beberapa akan mengembangkan kondisi yang berhubungan dengan gangguan sel-T.
Tes HTLV dapat digunakan dengan berbagai cara:
Pada orang dengan faktor risiko infeksi Human T-cell Lymphotropic Virus tipe 1 (seperti tinggal di belahan dunia di mana infeksi lebih sering terjadi, memiliki pasangan seksual yang berasal dari salah satu daerah ini, memiliki banyak pasangan seksual, menjadi Indian Amerika asli, atau memiliki riwayat transfusi darah.
Untuk mendiagnosis penyebab gangguan terkait sel T jika seseorang memiliki gejala yang konsisten dengan mielopati yang terkait dengan paraparesis spastik tropis sel T manusia virus limfotropik tipe 1, terutama jika orang tersebut memiliki faktor risiko yang terkait dengan kondisi ini.
Untuk menentukan sumber infeksi dari individu yang terkena; Karena Human T-Cell Lymphotropic Virus tipe 1 dapat ditularkan dari ibu ke bayi selama kehamilan, ibu dari anak yang terkena dapat diuji untuk menentukan apakah dia kemungkinan sumber infeksi anak.
Biasanya, metode uji immunoassay enzim digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap Human T-cell Lymphotropic Virus tipe 1 dalam darah pada awalnya. Jika tes awal positif, metode kedua, seperti tes elektroblot, diperintahkan untuk mengkonfirmasi temuan.
Dalam kasus di mana HTLV-I dan HTLV-II tidak dapat dibedakan, tes molekuler (metode reaksi berantai polimerase) yang mendeteksi materi genetik virus dapat dilakukan.
Pengujian Human T-Cell Lymphotropic Virus Tipe 1 umumnya dilakukan langkah demi langkah dan umumnya mencakup tes awal yang diikuti dengan tes konfirmasi, tergantung pada hasilnya.
Jika tes awal Human T-Cell Lymphotropic Virus Type 1 negatif, maka individu tersebut tidak mungkin mengalami infeksi dan gejala orang tersebut kemungkinan disebabkan oleh penyebab lain. Biasanya tidak diperlukan pengujian lebih lanjut.
Jika pasien memiliki antibodi HTLV-I atau HTLV-II pada tes awal dan konfirmasi, maka orang tersebut kemungkinan memiliki infeksi Human T-cell Lymphotropic Virus tipe 1.
Jika Anda juga memiliki gejala yang terkait dengan kondisi terkait, maka kemungkinan besar infeksi ini adalah penyebab yang mendasarinya.
Seorang pasien dengan hasil positif awal dan konfirmasi tetapi tidak ada gejala, seperti seseorang yang telah dievaluasi karena mereka adalah ibu dari anak yang terkena atau pasangan seksual dari orang yang terkena, atau seseorang yang darahnya disumbangkan positif dan tes konfirmasi juga positif , kemungkinan besar Anda terkena infeksi.
Namun, dalam sebagian besar kasus, orang tersebut tidak akan pernah mengembangkan penyakit.
Orang-orang ini dapat menularkan infeksi ke orang lain dan harus mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan.
Mereka yang memiliki tes Human T-cell Lymphotropic Virus tipe 1 positif awal dan tes konfirmasi negatif kemungkinan memiliki infeksi positif palsu dan bukan Human T-cell Lymphotropic Virus tipe 1.
Mereka dengan hasil tes konfirmasi tak tentu harus diuji ulang dalam beberapa minggu untuk menentukan apakah mereka telah mengembangkan antibodi.
Jika tes konfirmasi negatif atau masih tidak pasti, maka kecil kemungkinan orang tersebut terinfeksi.
Tes molekuler positif untuk Human T-cell Lymphotropic Virus tipe 1 menunjukkan bahwa orang yang dites memiliki infeksi.
Jika hasil molekulernya negatif, maka orang tersebut kecil kemungkinannya untuk terinfeksi, tetapi tidak dapat dikesampingkan karena jumlah virus dalam darah mungkin terlalu rendah untuk dideteksi pada saat tes.
Manusia T-sel lymphotropic virus tipe 1 menjadi tidak aktif (laten) di dalam tubuh setelah infeksi, tetapi tidak pernah sepenuhnya diberantas.
Karena itu, seseorang yang telah dites positif tidak akan bisa mendonorkan darahnya.
Perlakuan
Pilihan pengobatan saat ini adalah:
kemoterapi konvensional.
Transplantasi sel induk hematopoietik alogenik.
Interferon-α dan zidovudin.
Vaksin.
Ramalan cuaca
Prognosis tetap buruk dengan kemoterapi atau transplantasi sel induk hematopoietik alogenik.
Sejauh ini, pencegahan didasarkan sepenuhnya pada pencegahan penularan vertikal T-Virus dengan menahan diri dari menyusui ibu pembawa virus.
Prenatal screening T-Virus harus dilaksanakan di daerah endemis dengan konseling hati-hati.
Selanjutnya, skrining calon donor darah terbukti efektif dalam mencegah penularan.
Rekomendasi untuk mencegah penularan seksual, termasuk penggunaan kondom dan perilaku seksual yang aman, harus ditekankan.
Kebutuhan akan pengembangan vaksin yang efektif dan aman harus ditekankan.