Endometrium adalah lapisan epitel bagian dalam, bersama dengan selaput lendirnya, rahim mamalia. Ia memiliki lapisan basal dan lapisan fungsional; lapisan fungsional mengental dan kemudian diteteskan selama menstruasi pada manusia, serta beberapa mamalia lain termasuk kera, beberapa spesies kelelawar. Di sebagian besar mamalia lain, endometrium diserap kembali dalam siklus estrus. Selama kehamilan, kelenjar dan pembuluh darah di endometrium semakin meningkat dalam ukuran dan jumlah. Ruang vaskular menyatu dan menjadi saling berhubungan, membentuk plasenta, yang memasok oksigen dan nutrisi ke embrio dan janin.

Endometrium adalah lapisan terdalam pada rahim dan tempatnya menempelnya ovum yang telah dibuahi. Diperlukan waktu sekitar 4-5 hari setelah pembuahan. Di dalam lapisan Endometrium terdapat pembuluh darah yang berguna untuk menyalurkan zat makanan ke lapisan ini. pembuluh darah ini akan luruh dan menyebabkan terjadinya menstruasi pada wanita apabila tidak terjadi pembuahan ovum oleh sel sperma. Saat ovum yang telah dibuahi (yang biasa disebut fertilisasi) menempel di lapisan endometrium (implantasi), maka ovum akan terhubung dengan badan induk dengan plasenta yang berhubung dengan tali pusat pada bayi.

Pada suatu fase di mana ovum tidak dibuahi oleh sperma, maka kurpus luteum akan berhenti memproduksi hormon progesteron dan berubah menjadi korpus albikan yang menghasilkan sedikit hormon diikuti meluruhnya lapisan endometrium yang telah menebal, karena hormon estrogen dan progesteron telah berhenti diproduksi. Pada fase ini, biasa disebut menstruasi atau peluruhan dinding rahim.

Fungsi endometrium

Endometrium adalah lapisan ovarium terdalam (organ reproduksi wanita) dan berfungsi sebagai lapisan uterus, mencegah perlengketan antara dinding yang berseberangan dengan miometrium, sehingga mempertahankan patensi rongga uterus. Selama siklus menstruasi atau siklus estrus, endometrium tumbuh menjadi lapisan jaringan kelenjar yang tebal dan kaya pembuluh darah. Ini merupakan lingkungan yang optimal untuk implantasi blastokista setelah kedatangannya di uterus. Endometrium adalah pusat, echogenic (terdeteksi menggunakan ultrasound scanner), dan memiliki ketebalan rata-rata 6,7 ​​mm.

Selama kehamilan, kelenjar dan pembuluh darah di endometrium semakin meningkat dalam ukuran dan jumlah. Ruang vaskular menyatu dan menjadi saling berhubungan, membentuk plasenta, yang memasok oksigen dan nutrisi ke embrio dan janin.

Siklus endometrium

Lapisan endometrium mengalami regenerasi siklik. Manusia, kera, dan beberapa spesies lain menampilkan siklus menstruasi, sedangkan sebagian besar mamalia lainnya mengalami siklus estrus. Dalam kedua kasus, endometrium awalnya berproliferasi di bawah pengaruh estrogen. Namun, setelah ovulasi terjadi, ovarium (khususnya korpus luteum) akan menghasilkan jumlah progesteron yang jauh lebih besar. Ini mengubah pola proliferatif endometrium menjadi lapisan sekresi. Akhirnya, lapisan sekretorik menyediakan lingkungan yang ramah untuk satu atau lebih blastokista.

Setelah pembuahan, telur dapat berimplantasi ke dinding rahim dan memberikan umpan balik ke tubuh dengan human chorionic gonadotropin (HCG). HCG memberikan umpan balik lanjutan selama kehamilan dengan mempertahankan korpus luteum, yang akan melanjutkan perannya melepaskan progesteron dan estrogen. Lapisan endometrium baik diserap kembali (siklus estrus) atau gudang (siklus menstruasi). Dalam kasus terakhir, proses peluruhan melibatkan pemecahan lapisan, robekan pembuluh darah kecil konektif, dan hilangnya jaringan dan darah yang telah membentuknya melalui vagina. Seluruh proses terjadi selama beberapa hari. Menstruasi dapat disertai dengan serangkaian kontraksi uterus; ini membantu mengusir endometrium menstruasi.

Dalam kasus implantasi, bagaimanapun, lapisan endometrium tidak diserap atau ditumpahkan. Sebaliknya, ia tetap sebagai desidua. Desidua menjadi bagian dari plasenta; ini memberikan dukungan dan perlindungan untuk kehamilan.

Jika ada stimulasi yang tidak memadai dari lapisan, karena kurangnya hormon, endometrium tetap tipis dan tidak aktif. Pada manusia, ini akan menghasilkan amenore, atau tidak adanya periode menstruasi. Setelah menopause, lapisan sering digambarkan sebagai atrofi. Sebaliknya, endometrium yang secara kronis terpapar dengan estrogen, tetapi tidak untuk progesteron, dapat menjadi hiperplastik. Penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral dengan progestin yang sangat kuat juga dapat menginduksi atrofi endometrium.

Pada manusia, siklus membangun dan melepaskan lapisan endometrium berlangsung rata-rata 28 hari. Endometrium berkembang pada tingkat yang berbeda pada mamalia yang berbeda. Berbagai faktor termasuk musim, iklim, dan stres dapat mempengaruhi perkembangannya. Endometrium itu sendiri menghasilkan hormon tertentu pada berbagai tahap siklus dan ini mempengaruhi bagian lain dari sistem reproduksi.

Kanker endometrium adalah jenis kanker yang menyerang endometrium atau lapisan rahim bagian dalam. Kanker ini umumnya terjadi pada wanita yang telah memasuki masa menopause (60-70 tahun). Ada dua tipe utama kanker endometrium, yaitu:

Kanker Endometrium

• Kanker endometrium tipe 1. Tipe kanker endometrium yang paling umum terjadi. Perkembangan sel kanker pada tipe ini terjadi secara perlahan (non-agresif) dan dapat terdeteksi sejak dini.
• Kanker endometrium tipe 2. Tipe kanker endometrium yang sifatnya lebih agresif, sehingga perkembangan dan penyebaran sel kanker terjadi lebih cepat

Penyebab Kanker Endometrium

Penyebab kanker endometrium belum diketahui secara pasti. Namun, ketidakseimbangan hormon progesteron dan estrogen dalam tubuh wanita diduga menjadi salah satu penyebab kanker endometrium. Kadar hormon progesteron yang  lebih rendah dibandingkan hormon estrogen dapat menyebabkan terjadinya penebalan lapisan rahim. Jika penebalan terus terjadi, sel kanker dapat tumbuh seiring waktu.

Selain itu, ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya kanker endometrium pada wanita. Di antaranya adalah:

• Telah memasuki masa menopause.
• Memasuki masa menstruasi di usia yang terlalu dini (<12 tahun) atau memasuki masa menopause lebih lambat dibandingkan wanita pada umumnya (>50 tahun).
• Belum pernah hamil.
• Obesitas
• Menjalani terapi hormon tamoxifen, untuk penderita kanker payudara.
• Menderita sindrom hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC).

Gejala Kanker Endometrium

Gejala kanker endometrium yang paling sering terjadi adalah perdarahan vagina. Gejala ini biasanya sudah muncul sejak kanker stadium awal. Namun, perdarahan memiliki tanda yang berbeda tergantung apakah pasien sudah menopause atau belum. Jika pasien belum menopause, perdarahan vagina ditandai dengan:

• Darah yang keluar selama menstruasi lebih banyak dan masa menstruasi lebih panjang (lebih dari 7 hari).
• Muncul bercak darah di luar masa menstruasi.
• Siklus menstruasi terjadi setiap 21 hari atau lebih cepat.
• Perdarahan terjadi sebelum atau setelah berhubungan seksual.

Pencegahan Kanker Endometrium

Sebagian besar kanker endometrium tidak dapat dicegah, namun ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk menurunkan risikonya. Di antaranya adalah:

• Lakukan pemeriksaan organ reproduksi secara rutin, seperti pemeriksaan panggul dan pap smear. Pemeriksaan ini dapat membantu dokter mendeteksi adanya gangguan atau tanda abnormal lainnya.
• Pertimbangkan untuk menggunakan pil KB. Menggunakan alat kontrasepsi oral setidaknya selama 1 tahun, dapat mengurangi risiko kanker endometrial. Namun, setiap alat kontrasepsi oral memiliki efek samping. Diskusikan manfaat dan risiko dengan dokter sebelum menggunakannya.
• Menjaga atau mempertahankan berat badan ideal, karena obesitas dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. Konsumsilah makanan yang rendah kalori dan lemak jenuh.
• Olahraga secara rutin. Usahakan untuk berolahraga selama 30 menit setiap hari.
• Diskusikan risiko dan manfaat terapi hormon setelah menopause. Penggunaan terapi hormon, terutama kombinasi progestin dan estrogen, dapat meningkatkan risiko kanker payudara.