Ini adalah virus herpes yang umum. Banyak orang tidak tahu bahwa mereka memilikinya, karena mereka mungkin tidak memiliki gejala.
Tetapi virus, yang tetap tidak aktif di dalam tubuh, dapat menyebabkan komplikasi selama kehamilan dan bagi orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
Virus ini ditularkan melalui cairan tubuh dan dapat ditularkan dari ibu hamil ke bayinya yang belum lahir.
Sitomegalovirus (CMV) adalah anggota dari keluarga virus Herpesviridae dan biasanya menyebabkan infeksi tanpa gejala setelah itu tetap laten pada pasien, terutama pada sel yang berasal dari sumsum tulang.
Infeksi CMV primer pada individu imunokompeten juga dapat bermanifestasi sebagai jenis sindrom mononukleosis, mirip dengan infeksi virus Epstein-Barr primer, dengan demam, malaise, dan limfadenopati.
CMV adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas di antara sumsum tulang atau penerima transplantasi organ padat, orang dengan AIDS, dan pasien imunosupresi lainnya karena reaktivasi virus atau infeksi yang baru didapat.
Infeksi pada populasi pasien ini dapat mempengaruhi hampir semua organ dan menyebabkan kegagalan organ multipel.
Sitomegalovirus juga bertanggung jawab atas penyakit bawaan pada bayi baru lahir dan merupakan salah satu infeksi TORCH (toksoplasmosis, infeksi lain seperti sifilis, rubella, CMV, dan virus herpes simpleks).
Seroprevalensi Cytomegalovirus meningkat seiring bertambahnya usia.
Gejala Sitomegalovirus
Gejala akan tergantung pada jenis Virus CMV.
Kebanyakan orang dengan cytomegalovirus yang didapat tidak memiliki gejala yang nyata, tetapi jika gejalanya benar-benar terjadi, mereka dapat mencakup:
- Demam.
- Keringat malam.
- Kelelahan dan kegelisahan
- Sakit tenggorokan.
- Kelenjar bengkak
- Nyeri pada persendian dan otot.
- Nafsu makan yang buruk dan penurunan berat badan.
- Gejala biasanya akan hilang setelah dua minggu.
Jenis
Ada tiga jenis utama infeksi Cytomegalovirus: Diperoleh, Berulang, atau Bawaan.
- CMV yang didapat atau primer adalah infeksi baru.
- Sitomegalovirus rekuren adalah ketika pasien sudah terinfeksi. Virus tidak aktif dan kemudian menjadi aktif karena sistem kekebalan tubuh yang lemah.
- Sitomegalovirus kongenital adalah ketika infeksi terjadi selama kehamilan dan mempengaruhi janin.
Sitomegalovirus umumnya tidak menjadi masalah kecuali bila mempengaruhi bayi yang belum lahir atau orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti penerima transplantasi baru-baru ini atau orang dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV).
Pada orang dengan HIV, infeksi CMV dapat menyebabkan kegagalan organ, kerusakan mata, dan kebutaan. Perbaikan dalam pengobatan antivirus telah menurunkan risiko dalam beberapa tahun terakhir.
Penerima transplantasi organ dan sumsum tulang harus mengonsumsi imunosupresan untuk menurunkan sistem kekebalannya sehingga tubuh mereka tidak menolak organ baru.
CMV yang tidak aktif dapat menjadi aktif pada pasien ini dan menyebabkan kerusakan organ. Penerima transplantasi dapat menerima obat antivirus sebagai tindakan pencegahan terhadap CMV.
Selama kehamilan, infeksi Cytomegalovirus dapat ditularkan dari ibu ke janin. Ini dikenal sebagai CMV bawaan.
Sebagian besar bayi ini tidak akan memiliki tanda atau gejala, tetapi sekitar 20 persen akan memiliki gejala atau komplikasi kesehatan jangka panjang. termasuk kesulitan belajar.
Gejalanya bisa parah dan termasuk gangguan penglihatan dan pendengaran, kehilangan penglihatan, ukuran kepala kecil, kelemahan dan kesulitan menggunakan otot, masalah koordinasi, dan kejang.
Sitomegalovirus berulang
Gejala sitomegalovirus berulang bervariasi, tergantung pada organ mana yang terpengaruh. Area yang mungkin terpengaruh adalah mata, paru-paru, atau sistem pencernaan.
Gejalanya bisa meliputi:
- Demam.
- Diare, ulserasi gastrointestinal, dan perdarahan gastrointestinal.
- Sulit bernafas.
- Pneumonia dengan hipoksemia atau kadar oksigen rendah dalam darah.
- Bisul mulut yang bisa berukuran besar.
- Masalah penglihatan, termasuk floaters, bintik buta, dan penglihatan kabur.
- Hepatitis atau radang hati dengan demam berkepanjangan.
- Ensefalitis, atau radang otak, yang menyebabkan perubahan perilaku, kejang, dan bahkan koma.
Seseorang dengan sistem kekebalan yang lemah yang mengalami gejala-gejala ini harus mencari perhatian medis.
Sitomegalovirus kongenital
Sekitar 90 persen bayi yang lahir dengan CMV tidak memiliki gejala, tetapi 10 hingga 15 persen dari mereka akan mengalami gangguan pendengaran, biasanya dalam 6 bulan pertama kehidupan.
Tingkat keparahannya berkisar dari tuli ringan hingga tuli total.
Pada setengah dari anak-anak ini, hanya satu telinga yang akan terpengaruh, tetapi sisanya akan mengalami gangguan pendengaran di kedua telinga.
Gangguan pendengaran di kedua telinga dapat menyebabkan peningkatan risiko masalah bicara dan komunikasi di kemudian hari.
Jika ada gejala CMV bawaan saat lahir, mereka mungkin termasuk:
- Penyakit kuning.
- Radang paru-paru.
- Bintik merah di bawah kulit.
- Bercak kulit ungu, ruam, atau keduanya.
- Hati yang membesar
- Pembesaran limpa
- Berat badan lahir rendah
- kejang
Beberapa gejala ini dapat diobati.
Pada sekitar 75 persen bayi yang lahir dengan cytomegalovirus bawaan, akan berdampak pada otak. Hal ini dapat menyebabkan tantangan di kemudian hari.
Kondisi yang mungkin mereka hadapi meliputi:
- autisme.
- Kehilangan penglihatan sentral, jaringan parut pada retina dan uveitis, atau pembengkakan dan iritasi mata.
- Kesulitan kognitif dan belajar.
- Tuli atau kehilangan pendengaran sebagian.
- Epilepsi.
- Masalah penglihatan.
- Masalah dengan koordinasi fisik.
- kejang
- Kepala kecil.
Perlakuan
Para ilmuwan telah mencari vaksin untuk melawan Virus CMV, tetapi masih belum ada obatnya.
Orang dengan CMV yang didapat, yang terinfeksi untuk pertama kalinya, dapat menggunakan pereda nyeri yang dijual bebas seperti Tylenol (Acetaminophen), Ibuprofen, atau Aspirin untuk meredakan gejala, dan mereka harus minum banyak cairan.
Pasien dengan CMV bawaan atau berulang dapat menggunakan obat antivirus seperti gansiklovir untuk memperlambat penyebaran virus.
Obat-obatan ini dapat memiliki efek samping. Jika ada kerusakan luas pada organ, rawat inap mungkin diperlukan.
Bayi yang baru lahir mungkin perlu tinggal di rumah sakit sampai fungsi organ mereka kembali normal.
Pencegahan
Tindakan pencegahan berikut dapat membantu mengurangi risiko terkena Cytomegalovirus:
- Cuci tangan Anda secara teratur dengan sabun dan air.
- Hindari mencium anak kecil, termasuk kontak antara air mata dan air liur.
- Hindari berbagi gelas dan peralatan dapur, misalnya saat melewati minum.
- Buang popok, tisu, dan barang serupa dengan hati-hati.
- Gunakan kondom untuk mencegah penyebaran Cytomegalovirus melalui cairan vagina dan air mani.
Penyebab
Cytomegalovirus yang didapat dapat menyebar di antara orang-orang melalui cairan tubuh, seperti air liur, air mani, darah, urin, cairan vagina, dan ASI.
Infeksi juga dapat terjadi dengan menyentuh permukaan yang terinfeksi dengan air liur atau urin, dan kemudian menyentuh bagian dalam hidung atau mulut.
Kebanyakan manusia terinfeksi selama masa kanak-kanak, di pusat penitipan anak, pembibitan, dan tempat-tempat di mana anak-anak bersentuhan langsung satu sama lain.
Namun, pada usia ini, sistem kekebalan anak biasanya dapat mengobati infeksi.
CMV berulang dapat terjadi pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah karena HIV, transplantasi organ, kemoterapi, atau penggunaan steroid oral selama lebih dari 3 bulan.
Biasanya, CMV bawaan terjadi ketika seorang wanita terinfeksi Cytomegalovirus untuk pertama kalinya, baik selama kehamilan atau sesaat sebelum hamil.
Kadang-kadang, infeksi CMV laten dapat kambuh selama kehamilan, terutama jika ibu memiliki sistem kekebalan yang lemah.
Diagnosa
Tes darah dapat mendeteksi antibodi yang dibuat ketika sistem kekebalan merespons keberadaan CMV.
Seorang wanita hamil memiliki risiko reaktivasi yang sangat kecil dengan menginfeksi bayinya yang sedang berkembang.
Jika dicurigai infeksi, Anda dapat mempertimbangkan amniosentesis, yang melibatkan pengambilan sampel cairan ketuban untuk menentukan apakah ada virus. Jika cytomegalovirus kongenital dicurigai, bayi harus diuji dalam 3 minggu pertama kehidupan.
Tes setelah 3 minggu tidak akan meyakinkan untuk CMV kongenital, karena infeksi dapat terjadi setelah lahir.
Setiap pasien dengan sistem kekebalan yang lemah harus diuji, bahkan jika tidak ada infeksi CMV aktif.
Pemantauan rutin untuk komplikasi Cytomegalovirus akan mencakup pengujian untuk masalah penglihatan dan pendengaran.
Komplikasi
Orang sehat sangat jarang sakit parah akibat infeksi CMV.
Namun, orang dengan sistem kekebalan yang lemah dapat mengembangkan mononukleosis CMV, suatu kondisi di mana ada terlalu banyak sel darah putih. dengan inti tunggal.
Gejala termasuk sakit tenggorokan, kelenjar bengkak, amandel bengkak, kelelahan, dan mual.
Ini dapat menyebabkan radang hati atau hepatitis dan pembesaran limpa. Mononukleosis CMV mirip dengan mononukleosis klasik yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr.
EBV mononucleosis juga dikenal sebagai demam kelenjar.
Komplikasi lain dari CMV adalah:
- Masalah gastrointestinal, termasuk diare, demam, sakit perut, radang usus besar, dan darah dalam tinja.
- Masalah fungsi hati
- Komplikasi sistem saraf pusat (SSP), seperti ensefalitis atau radang otak.
- Pneumonitis atau radang jaringan paru-paru.
Nilai referensi
Sitomegalovirus Immunoblobin M (CMV IgM)
Negatif (dilaporkan sebagai positif, negatif, atau samar-samar)
Hasil IgM Cytomegalovirus (CMV) negatif menunjukkan bahwa pasien tidak mengalami infeksi baru-baru ini. Namun, hasil negatif tidak menyingkirkan infeksi CMV primer.
Antibodi IgM spesifik sitomegalovirus telah dilaporkan tidak terdeteksi pada 10% hingga 30% serum darah tali pusat dari bayi yang menunjukkan infeksi pada minggu pertama kehidupan.
Lebih lanjut, hingga 23% (3/13) wanita hamil dengan infeksi CMV primer tidak menunjukkan respons IgM yang terdeteksi terhadap CMV dalam waktu 8 minggu setelah infeksi.
Dalam kasus infeksi primer di mana waktu untuk serokonversi tidak ditentukan dengan baik, 28% (10/36) wanita hamil tidak menunjukkan antibodi IgM terhadap CMV.
Hasil IgM CMV positif menunjukkan infeksi baru-baru ini (primer, reaktivasi, atau reinfeksi).
Respon antibodi IgM telah ditunjukkan pada infeksi CMV sekunder (reaktivasi) pada beberapa pasien dengan mononukleosis CMV, pada beberapa wanita hamil, dan pada pasien transplantasi jantung dan ginjal.
Tingkat antibodi mungkin lebih rendah pada pasien transplantasi dengan infeksi sekunder daripada infeksi primer.
Sitomegalovirus Imunoblobin G IgG:
Negatif (dilaporkan sebagai positif, negatif, atau samar-samar)
Hasil IgG positif terhadap Cytomegalovirus menunjukkan infeksi CMV baru atau baru-baru ini.
Orang-orang ini dapat menularkan CMV ke individu yang rentan melalui darah dan produk jaringan.
Individu dengan hasil IgG CMV negatif dianggap tidak memiliki paparan atau infeksi CMV sebelumnya dan oleh karena itu dianggap rentan terhadap infeksi primer.
Hasil IgM atau IgG CMV yang menyesatkan dapat terjadi selama infeksi akut atau mungkin karena reaksi pengikatan yang tidak spesifik. Kirim sampel tambahan untuk pengujian jika diindikasikan secara klinis.
Perhatian
Serum yang dikumpulkan sangat awal selama tahap infeksi akut mungkin memiliki kadar Cytomegalovirus (CMV) IgM atau IgG yang tidak terdeteksi.
Pasien immunocompromised mungkin memiliki respon imun yang terganggu, dan hasil IgM / IgG non-reaktif mungkin karena serokonversi tertunda dan tidak mengesampingkan infeksi saat ini.
Hasil CMV IgM dan IgG tidak boleh digunakan sendiri untuk mendiagnosis infeksi Cytomegalovirus.
Hasil harus dipertimbangkan dalam hubungannya dengan presentasi klinis, riwayat pasien, dan temuan laboratorium lainnya.
Dalam kasus penyakit yang dicurigai, berikan sampel kedua untuk pengujian dalam 10 hingga 14 hari.
Karakteristik kinerja dari percobaan ini belum dievaluasi pada penerima imunosupresan atau transplantasi organ dan belum ditetapkan untuk darah tali pusat atau skrining bayi baru lahir.
Tes ini tidak boleh digunakan untuk memilih donor darah atau plasma.
Kompleks imun atau agregat imunoglobulin lain yang ada dalam sampel pasien dapat menyebabkan peningkatan pengikatan non-spesifik dan menghasilkan hasil positif palsu.
Kemungkinan reaktivitas silang untuk CMV IgM dapat terjadi dengan spesimen positif untuk virus Epstein-Barr, antigen kapsid virus IgM, dan IgM parvovirus B19.
Kemungkinan reaktivitas silang untuk IgG terhadap Cytomegalovirus dengan human chorionic gonadotropin, IgG terhadap HIV, IgG untuk multiple myeloma, IgM untuk faktor rheumatoid, dan IgG untuk Toxoplasma gondii tidak boleh dikesampingkan.