Kondisi ini dikaitkan dengan munculnya sejumlah besar kondisi kronis seperti obesitas, hipertensi, diabetes mellitus, dll.
Dislipidemia atau hiperlipidemia adalah peningkatan konsentrasi plasma kadar kolesterol dan lipid yang tidak sehat dalam darah.
Seperti halnya penyakit lain yang menyebabkan penurunan kualitas hidup bahkan kematian pasien yang menderitanya.
Darah terutama mengandung tiga jenis lipid:
- Lipoprotein densitas tinggi (HDL).
- Lipoprotein densitas rendah (LDL).
- Trigliserida.
Munculnya dislipidemia berhubungan dengan tingginya kadar LDL dan trigliserida atau kadar HDL yang terlalu rendah.
Lipid LDL dianggap sebagai jenis kolesterol “jahat”, karena dapat menumpuk dan membentuk gumpalan atau plak di dinding arteri Anda.
Sebaliknya, HDL disebut kolesterol “baik” karena berkontribusi pada penghapusan LDL dari darah.
Trigliserida berasal dari kalori yang Anda makan tetapi tidak langsung terbakar.
Trigliserida ini disimpan oleh tubuh dalam sel-sel lemak, yang dilepaskan sebagai energi saat dibutuhkan.
Oleh karena itu, jika asupan karbohidrat lebih tinggi dari yang dibutuhkan tubuh, terjadi akumulasi trigliserida yang tinggi.
hiperlipoproteinemia adalah suatu kondisi yang terjadi ketika tubuh mengalami kesulitan melanggar bawah kolesterol LDL atau trigliserida.
Jenis dislipidemia
Dislipidemia secara tradisional diklasifikasikan berdasarkan pola elevasi yang diamati pada lipid dan lipoprotein.
Sistem ini membagi dislipidemia menjadi tipe primer dan sekunder. Dislipidemia primer disebabkan oleh faktor keturunan.
Jenis khusus dislipidemia primer meliputi:
Hiperlipidemia familial campuran:
Ini adalah jenis kolesterol LDL dan dislipidemia trigliserida tinggi yang paling umum, yang muncul karena kombinasi faktor genetik (penyakit poligenik) dan faktor lingkungan (diet yang tidak memadai dan kurangnya latihan fisik).
Dengan penderitaan hiperlipidemia gabungan familial ini, masalah ini dapat berkembang dari masa remaja.
Ada peningkatan risiko penyakit arteri koroner dini, yang dapat menyebabkan serangan jantung.
Hiperkolesterolemia familial dan hiperkolesterolemia poligenik:
Mereka dicirikan oleh kolesterol total yang tinggi. Artinya, jumlah tingkat LDL dan HDL dan setengah tingkat trigliserida.
Kadar kolesterol total yang ideal adalah di bawah 200 miligram per desiliter (mg/dL).
Hiperapobetalipoproteinemia familial:
Kondisi ini menunjukkan adanya kadar apolipoprotein B yang tinggi, protein yang merupakan bagian dari kolesterol LDL.
Dislipidemia sekunder adalah kondisi yang didapat. Itu berarti berkembang dari penyebab lain.
Gejala
Dislipidemia umumnya tidak menunjukkan gejala, deteksinya dilakukan dengan munculnya penyakit vaskular simtomatik.
Di antaranya kita dapat menyoroti stroke, penyakit arteri koroner (CAD) dan penyakit arteri perifer.
Penyakit kardiovaskular ini bisa bergejala.
Tingginya kadar kolesterol LDL berhubungan dengan penyakit arteri koroner, yang merupakan penyumbatan di arteri jantung, dan penyakit arteri perifer, yang merupakan penyumbatan di arteri kaki.
Gejala utama penyakit arteri perifer adalah nyeri pada kaki saat berjalan, penyakit ini juga dapat menyebabkan nyeri dada dan akhirnya serangan jantung.
Pasien yang datang dengan bentuk homozigot hiperkolesterolemia familial dapat hadir dengan temuan xanthomas datar atau tuberous.
Xanthomas datar adalah bercak kekuningan yang datar atau sedikit menonjol, dan xanthomas tuberous adalah nodul yang keras dan tidak nyeri yang biasanya terletak pada permukaan ekstensor sendi.
Pasien dengan peningkatan trigliserida yang parah dapat mengembangkan xanthomas erupsi pada batang tubuh, punggung, bokong, lutut, siku, tangan, dan kaki.
Pasien dengan disbetalipoproteinemia yang jarang mungkin memiliki xanthomas palmar dan tuberous.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab dislipidemia adalah primer (genetik) dan sekunder (gaya hidup dan lain-lain) yang berkontribusi terhadap dislipidemia dalam berbagai derajat.
Penyebab utama
Penyebab utama adalah karena mutasi gen tunggal atau ganda yang mengakibatkan produksi berlebih atau pembersihan trigliserida dan kolesterol LDL yang rusak.
Serta produksi yang tidak mencukupi atau pembersihan LAD yang berlebihan.
Nomenklatur dari banyak kelainan primer dibuat oleh klasifikasi kuno berdasarkan bagaimana lipoprotein dideteksi dan dibedakan.
Selain cara mereka dipisahkan menjadi pita alfa (LAD) dan beta (LBD) dalam gel elektroforesis.
Penyebab sekunder
Penyebab sekunder berkontribusi pada perkembangan dislipidemia pada orang dewasa.
Penyebab ini adalah:
- Diet kaya lemak jenuh dan lemak trans.
- Kegemukan.
- Gaya hidup menetap.
- Konsumsi alkohol yang berlebihan.
- Merokok.
- Hipotiroidisme
- Usia lanjut.
- Penggunaan obat-obatan tertentu seperti tiazid, beta-blocker, retinoid, agen antiretroviral yang sangat aktif, siklosporin, tacrolimus, estrogen dan progestin, dan glukokortikoid.
Obat-obatan ini mewakili faktor risiko penting yang mengembangkan penyakit dan kemudian memberi jalan kepada penyakit seperti diabetes, penyakit ginjal kronis, hipotiroidisme, dan obesitas.
Penyebab sekunder kadar kolesterol HDL rendah termasuk merokok, steroid anabolik, infeksi HIV, dan sindrom nefrotik .
Diagnosa
Dislipidemia umumnya didiagnosis dengan mengukur lipid serum.
Pengukuran profil lipid rutin meliputi kolesterol HDL dan kolesterol LDL, kolesterol total (TC).
Ini akan mengungkapkan apakah kadarnya tinggi, rendah, atau dalam kisaran yang sehat.
Pasien yang menderita penyakit kardiovaskular aterosklerotik prematur, penyakit kardiovaskular dengan kadar lipid normal atau mendekati normal, atau peningkatan kadar LDL, harus memiliki pengukuran kadar Lipoprotein yang disertakan untuk diagnosis.
Tingkat LAD tidak selalu dapat memprediksi risiko kardiovaskular.
Jadi jika menyangkut kelainan genetik, kadar LAD yang tinggi mungkin tidak melindungi dari gangguan kardiovaskular, dan dengan cara yang sama, kadar LAD yang rendah mungkin tidak meningkatkan risiko kelainan kardiovaskular.
Meskipun kadar LAD dapat memprediksi risiko kardiovaskular pada pasien, peningkatan risiko mungkin berhubungan dengan adanya faktor lain.
Seperti kelainan metabolisme dan pengiring lipid, bukan tingkat LAD itu sendiri.
Pengobatan dislipidemia
Tujuan utama dalam pengobatan dislipidemia adalah pencegahan penyakit kardiovaskular aterosklerotik.
Termasuk sindrom koroner akut, kecelakaan serebrovaskular, serangan iskemik transien, atau penyakit arteri perifer yang diduga disebabkan oleh aterosklerosis.
Pilihan pengobatan akan tergantung pada kelainan spesifik yang terjadi pada lipid.
Pada beberapa pasien, adanya kelainan tunggal mungkin memerlukan beberapa terapi; pada orang lain, bagaimanapun, satu obat mungkin cukup untuk beberapa kelainan.
Statin adalah pengobatan yang umum digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL karena mereka menurunkan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular.
Perawatan statin diklasifikasikan sebagai intensitas tinggi, sedang, atau rendah.
Ini diberikan sesuai dengan morbiditas pasien, obat lain, faktor risiko efek samping, usia, intoleransi statin, biaya, dan preferensi pasien.
Mekanisme kerja statin menghambat hidroksimetilglutaril-CoA reduktase, enzim yang terlibat dalam sintesis kolesterol dan menyebabkan regulasi reseptor LDL serta peningkatan pembersihan LDL.
Statin juga dapat menurunkan peradangan intra-arteri dan sistemik, merangsang produksi oksida nitrat endotel, dan mungkin memiliki efek menguntungkan lainnya.
Efek samping jarang terjadi, termasuk myositis atau rhabdomyolysis dan peningkatan enzim hati.
Yang terakhir jarang terjadi, dan toksisitas hati yang parah juga sangat jarang.
Masalah otot dapat bergantung pada dosis dalam banyak kasus.
Efek samping umumnya terjadi pada pasien usia lanjut, dengan berbagai kelainan, dan dengan resep berbagai obat.
Dalam kasus ini, beralih dari satu statin ke yang lain atau mengurangi dosis memecahkan masalah.
Pencegahan
Pencegahan dimulai dengan melakukan pemeriksaan secara berkala dan melakukan pemeriksaan yang sesuai dengan nilai kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, trigliserida dan hubungan antara kolesterol LDL dan kolesterol HDL.
Lakukan pemeriksaan berkala dengan dokter dan kontrol yang bersangkutan. Jika penyakit ada dalam hubungannya dengan pengobatan, berikut ini harus direkomendasikan:
- Adopsi gaya hidup di mana rutinitas olahraga harian dilakukan dengan konsekuensi penurunan berat badan.
- Perubahan pola makan, yang harus mengecualikan konsumsi lemak jenuh dan gula rafinasi. Menambahkan lebih banyak buah, sayuran, protein tanpa lemak, dan biji-bijian.
- Semua jenis lemak hewani harus diganti dengan minyak zaitun, alpukat atau almond sebagai alternatif sumber lemak.
- Kurangi konsumsi alkohol atau lakukan tanpanya.
- Berhenti merokok.
Sebagai pencegahan untuk pasien dengan riwayat keluarga kadar kolesterol darah tinggi, rekomendasi harus diarahkan untuk menjalani hidup sehat jauh sebelum kadar kolesterol mereka bergerak ke tingkat yang tidak sehat.
Karena dengan penerapan perilaku pencegahan, faktor risiko tertular dislipidemia dapat dibalik secara menguntungkan untuk kesehatan.
Dengan bantuan statin atau fibrat, obat penurun lipid, dan gaya hidup sehat, dislipidemia biasanya dapat dikendalikan.