Ini adalah proses menghilangkan jaringan mati atau terinfeksi dari luka untuk memungkinkan jaringan sehat terbentuk, mengisi ruang yang ditinggalkan oleh luka.
Pengangkatan semua jaringan yang rusak membantu mempercepat proses regenerasi kulit , dengan cepat membentuk lapisan kulit baru.
Luka terbuka tidak dapat dievaluasi secara memadai sampai jaringan yang rusak diangkat. Luka yang mengandung jaringan iskemik atau nekrotik membutuhkan waktu lebih lama untuk menutup dan sembuh.
Jaringan nekrotik ini merupakan media pertumbuhan yang ideal bagi bakteri, terutama Bacteroides spp. dan Clostridium perfringens menyebabkan gangren gas yang sangat ditakuti pada pasien diabetes.
Debridement juga digunakan untuk menghilangkan kantong nanah di kulit yang disebut abses. Abses dapat menyerang aliran darah dan berubah menjadi infeksi umum ( sepsis ).
Jaringan yang terinfeksi atau nekrotik dapat menyebabkan amputasi dan bahkan kematian.
Prosedur
Lima jenis debridement saat ini dikenal:
1. Debridemen bedah
Bedah debridemen dilakukan dengan bantuan pisau bedah, laser, tang, gunting, dan instrumen lainnya, selain penggunaan anestesi.
Ini adalah metode yang paling sering digunakan pada luka besar yang memiliki kerusakan jaringan dalam, atau pada luka yang sangat menyakitkan.
Kulit di sekitar luka dibersihkan dan didesinfeksi, jaringan mati dipotong, dan luka kemudian dicuci untuk menghilangkan kotoran atau jaringan bebas.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu melakukan cangkok karena jumlah jaringan yang diangkat dalam prosedur ini.
Keuntungan
- Ada kontrol yang sangat baik atas apa dan berapa banyak jaringan yang dibuang.
- Ini adalah cara tercepat untuk mencapai pembersihan luka.
- Mempercepat proses penyembuhan.
Kekurangan
- Lebih mahal jika ruang operasi diperlukan.
- Ada risiko anestesi umum.
- Ini menyakitkan bagi pasien.
2. Debridemen kimia
Dalam hal ini, obat debriding dioleskan ke luka.
Enzim dalam obat melarutkan jaringan mati pada luka, kemudian luka ditutup dengan perban.
Mereka paling banyak digunakan pada luka dengan sejumlah besar pembentukan nekrotik atau eschar.
Keuntungan
- Ini lebih cepat daripada debridement autolitik.
- Jika dilakukan dengan benar, ada sedikit risiko untuk jaringan sehat.
Kekurangan
- Pasien harus diberi resep agen kimia dan itu bisa sangat mahal.
- Harus diperhatikan agar jaringan yang sehat tidak bersentuhan dengan bahan kimia.
- Pembalut sekunder mungkin diperlukan untuk menyerap eksudat.
- Debridement kimia dapat menyebabkan ketidaknyamanan pasien seperti rasa terbakar dan peningkatan nyeri luka.
3. Debridemen mekanis
Ini adalah salah satu prosedur tertua.
Debridement mekanis melibatkan berbagai metode, yang semuanya menggunakan kekuatan mekanis untuk mengangkat jaringan mati atau terinfeksi.
Dalam bak mandi air panas dengan air steril dengan kecepatan tinggi, perban basah ditempatkan di atas luka, karena pembalut ini mengering, ia menyerap bahan luka, ketika perban dilepas, beberapa jaringan ikut serta.
Ini adalah prosedur yang paling cocok untuk luka dengan sejumlah besar puing-puing nekrotik.
Keuntungan
- Lebih murah, karena kain kasa adalah bahan yang paling banyak digunakan.
- Pergantian balutan sederhana, sehingga pasien dapat diajari untuk mengganti balutan mereka sendiri.
Kekurangan
- Jaringan sehat atau bekas luka dapat dihilangkan dalam praktiknya.
- Ini memakan waktu karena pembalut harus sering diganti, pasien harus menghabiskan banyak waktu di bak mandi pusaran air untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
- Ini bisa sangat menyakitkan bagi pasien.
- Infeksi adalah risiko saat menggunakan pusaran air karena kontaminasi yang terbawa air.
4. Debridemen autolitik
Dalam bentuk debridement ini, ini diterjemahkan menjadi membantu tubuh melakukan pembersihan sendiri dari sel-sel mati di luka.
Dalam prosedur ini, pembalut khusus digunakan yang menahan eksudat, produk sampingan dari kerusakan sel, membantu kemampuan penyembuhan alami tubuh untuk membersihkan luka.
Jenis perban ini sering digunakan untuk mengobati luka tekan.
Ini tidak akan digunakan untuk luka yang terinfeksi atau jika Anda membutuhkan perawatan cepat.
Keuntungan:
- Tidak ada kerusakan pada kulit di sekitarnya; selektif untuk jaringan nekrotik.
- Prosesnya aman karena menggunakan proses alami tubuh untuk menghilangkan luka dari jaringan nekrotik.
- Ini sangat efektif dan mudah dilakukan.
- Hal ini tidak menyakitkan bagi pasien.
Kekurangan
- Prosesnya bisa memakan waktu berhari-hari atau berminggu-minggu.
- Luka harus dipantau untuk tanda-tanda infeksi.
- Pertumbuhan anaerobik dapat terjadi ketika pembalut oklusif dipilih.
5. Debridemen biologis
Ada jenis debridement kelima: debridement biologis, prosedur yang dilakukan dengan menggunakan cacing yang telah ditumbuhkan di lingkungan yang steril.
Cacing hanya memakan jaringan nekrotik, sehingga jenis terapi ini dapat dianggap selektif.
Metode ini semakin populer, tetapi beberapa pasien merasa metode ini agak menyakitkan, dan ketakutan mereka terhadap serangga dapat menghambat penggunaannya.
Untuk membuat keputusan tentang pengobatan yang paling tepat, perlu untuk membuat diagnosis dan mempertimbangkan risiko dalam kasus penyakit yang sudah ada sebelumnya.
Durasi perawatan tergantung pada jenis debridement.
Debridement bedah adalah metode tercepat. Debridement nonsurgical dapat memakan waktu 2 sampai 6 minggu atau lebih.
Setelah debridement selesai, sampel jaringan yang diambil dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan dan diagnosis.
Untuk pemulihan yang cepat, luka dan pembalut harus dijaga tetap bersih dan kering, dan obat-obatan harus diberikan sesuai dengan dosis dan waktu yang ditentukan.
Faktor risiko untuk prosedur
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko komplikasi meliputi:
- Infeksi.
- Kondisi medis yang sudah ada sebelumnya, seperti masalah peredaran darah dan penyakit seperti diabetes .
- Pasien perokok.
- Penggunaan steroid atau obat imunosupresif lainnya.
- Pola makan yang buruk.
Selama debridemen bedah, pembuluh darah, tendon, atau struktur lain yang mendasarinya mungkin rusak selama diagnosis luka atau selama debridemen bedah.
Bakteri dari permukaan bisa masuk lebih dalam ke dalam tubuh, menyebabkan infeksi yang lebih serius.
Gejala komplikasi
Setelah debridement dilakukan, komplikasi dapat terjadi, dengan gejala sebagai berikut:
- Demam dan kedinginan
- Kemerahan, pembengkakan, peningkatan rasa sakit, pendarahan berlebihan, atau keluarnya cairan dari lokasi luka.
- Munculnya jaringan di sekitar luka berwarna putih, kebiru-biruan, atau hitam berkapur.