Infeksi Saluran Pernapasan Akut: Pneumonia, Pleuritis, Tuberkulosis dan Influenza

Mereka adalah infeksi paru dengan evolusi 15 hari atau kurang.

Infeksi saluran pernapasan akut, seperti pneumonia, adalah salah satu penyebab paling umum kematian akibat penyakit menular di Amerika Serikat. Pneumonia merupakan penyebab utama kematian pada orang berusia di atas 65 tahun.

Radang paru-paru

Pneumonia adalah peradangan pada parenkim paru-paru. Organisme penyebab termasuk bakteri, virus, dan jamur. Beberapa organisme tersebut adalah:

  • Pneumokokus.
  • Streptokokus beta hemolitikus grup A.
  • Stafilokokus.
  • Pseudomonas.
  • Influenza tipe A dan B.
  • Sitomegalovirus.
  • Aspergillus fungiatus.
  • Pneumocystis carinii.

Gejala umum

Presentasi gejala tergantung pada organisme. Pasien dengan pneumonia virus cenderung memiliki gejala yang lebih ringan, sedangkan pasien dengan pneumonia bakteri mungkin mengalami kedinginan dan demam tinggi.

Pasien dengan cytomegalovirus, pneumocystis carinii, atau aspergillus akan sakit parah. Gejala umum pneumonia meliputi:

  • Hipoksia
  • Takipnea
  • Takikardia.
  • Sakit dada.
  • Tidak nyaman.
  • Demam.
  • Kebingungan (terutama pada orang tua).

Perawatan pasien dengan pneumonia tergantung pada organisme penyebab. Pengobatan untuk pneumonia bakteri termasuk antibiotik, penekan batuk, antipiretik, dan oksigen.

Antibiotik yang dapat dipesan termasuk penisilin G, tetrasiklin, garamycin, dan eritromisin. Pneumonia virus tidak merespon terapi antimikroba, tetapi diobati dengan obat antivirus, seperti Symmetrel (amantadine).

Pneumonia jamur diobati dengan obat antijamur seperti Nizoral (ketokonazol). Terapi tambahan untuk pasien pneumonia termasuk menyediakan kebutuhan cairan dan nutrisi, mendapatkan tanda-tanda vital yang sering, dan memberikan kebersihan mulut.

Oksigen tambahan dan perkusi dada serta drainase harus dilakukan sesuai instruksi dokter.

Perhatian dalam pengobatan

Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati pneumonia memerlukan perhatian khusus:

Tetrasiklin tidak boleh diberikan kepada wanita hamil atau anak kecil karena dapat merusak perkembangan gigi dan tulang.

Penting untuk memantau pasien untuk tanda-tanda toksisitas. Kadar serum maksimum dan minimum diperoleh sesuai dengan protokol rumah sakit.

Tingkat puncak garamycin diambil 30 menit setelah dosis ketiga atau keempat. Kadar garamycin diambil 30 menit sebelum dosis ketiga atau keempat. Kisaran terapeutik untuk garamycin adalah 4-10 mcg / ml.

Pleurisi

Pleuritis, peradangan kantung pleura, dapat dikaitkan dengan infeksi saluran pernapasan atas, emboli paru, torakotomi, trauma dada, atau kanker. Gejalanya meliputi:

  • Nyeri tajam saat inspirasi.
  • Dingin.
  • Demam.
  • Batuk.
  • Dispnea.

Rontgen dada mengungkapkan adanya udara atau cairan di kantung pleura. Penatalaksanaan klien dengan pleuritis meliputi pemberian analgesik, penekan batuk, antibiotik, dan terapi oksigen.

Adanya efusi pleura mungkin memerlukan pasien untuk menjalani thoracentesis. Merupakan tanggung jawab perawat untuk mempersiapkan klien dan memantau tanda-tanda komplikasi terkait prosedur.

Perawat harus mengkaji tanda-tanda vital klien, khususnya perubahan pernapasan dan tekanan darah, yang mungkin mencerminkan syok yang akan datang akibat kehilangan cairan atau perdarahan. Perawat juga harus mengamati klien untuk tanda-tanda pneumotoraks.

Posisi pasien untuk thoracentesis

  • Duduk di tepi tempat tidur dengan kaki ditopang dan kepala serta lengan ditopang di atas meja empuk di atas tempat tidur.
  • Duduk di kursi dengan tangan dan kepala bersandar di sandaran kursi
  • Berbaring di sisi yang tidak terpengaruh dengan kepala tempat tidur ditinggikan 30 sampai 45 derajat (untuk pasien yang tidak bisa duduk tegak)

Tuberkulosis

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi saluran pernapasan yang sangat menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Ini ditularkan melalui saluran pernapasan.

Diagnosis meliputi pemberian tes kulit Mantoux, kadang-kadang disebut sebagai Purified Protein Derivative (DPP), yang dibaca dalam 48-72 jam. Kehadiran tes Mantoux positif menunjukkan paparan TB tetapi bukan infeksi aktif.

X-ray dada harus dipesan untuk mereka yang memiliki tes kulit positif sebelumnya. Diagnosis definitif TB dibuat jika sampel dahak positif untuk basil tuberkulosis.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan tes kulit TB positif palsu termasuk mikobakterium nontuberkulosis dan inokulasi dengan vaksin BCG.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan tes kulit TB negatif palsu termasuk alergi (sistem kekebalan yang melemah), infeksi TB baru-baru ini, usia, vaksinasi virus hidup, TB yang berlebihan, dan teknik pengujian yang buruk.

Penatalaksanaan pasien TB meliputi penggunaan terapi sinar ultraviolet dan pemberian obat antimikobakteri. Regimen pengobatan dapat terdiri dari berbagai obat termasuk INH (isoniazid), Rifadin (rifampisin), Myambutol (ethamubutol), dan PZA (pirazinamid).

Penggunaan terapi obat ganda telah mengurangi waktu pengobatan menjadi hanya enam bulan untuk pasien yang memenuhi syarat; namun, bentuk yang resistan terhadap obat mungkin memerlukan periode pengobatan yang lebih lama.

Klien tidak lagi dianggap menular setelah tiga sampel sputum negatif diperoleh. Perawatan bedah mungkin termasuk reseksi baji atau lobektomi. Kontak rumah tangga diobati dengan isoniazid.

Influensa

Influenza adalah infeksi virus akut dan sangat menular yang terutama mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas dan kadang-kadang diperumit oleh perkembangan pneumonia.

Influenza disebabkan oleh salah satu dari tiga jenis Myxovirus influenzae. Infeksi dengan galur menghasilkan kekebalan hanya untuk galur itu, oleh karena itu vaksinasi tahunan diperlukan untuk melindungi dari galur yang diproyeksikan yang akan berlaku tahun itu.

Gejala flu antara lain:

  • Menggigil dan demam lebih dari 102 ° F.
  • Sakit tenggorokan dan radang tenggorokan.
  • Pilek.
  • Sakit otot dan sakit kepala

Komplikasi yang terkait dengan influenza termasuk pneumonia, eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan myositis. Komplikasi yang lebih serius termasuk perikarditis dan ensefalitis.

Perlakuan

Orang tua, anak-anak, dan orang dengan penyakit kronis lebih mungkin mengalami komplikasi serius; oleh karena itu, dianjurkan agar pasien ini menerima imunisasi influenza tahunan.

Vaksin diberikan pada musim gugur, sebelum timbulnya wabah tahunan yang terjadi pada bulan-bulan musim dingin. Anak-anak berusia dua tahun ke atas dan orang dewasa dapat menerima vaksin hidung.

Pengobatan flu bertujuan untuk mengendalikan gejala dan mencegah komplikasi. Istirahat di tempat tidur dan peningkatan asupan cairan merupakan intervensi penting selama fase akut.

Semprotan hidung dekongestan, penekan batuk kodein, dan antipiretik membantu membuat klien lebih nyaman. Antibiotik diindikasikan jika klien mengembangkan pneumonia bakteri.

Pasien influenza serta individu yang tidak diimunisasi yang telah terpapar influenza dapat menerima kemoprofilaksis jika terjadi wabah.

Obat antivirus seperti Relenza (zanamivir) dan Tamiflu (oseltamivir) digunakan untuk pencegahan dan pengobatan influenza A dan B dan dapat digunakan untuk mengurangi durasi dan keparahan gejala.

Symmetrel (amantadine) atau Flumadine (rimantadine) juga digunakan untuk mencegah atau mengurangi gejala flu.