Ini adalah ritme karakteristik jantung manusia yang sehat dan kecepatannya umumnya teratur, tetapi akan bervariasi tergantung pada input otonom di nodus sinus.
Mungkin ada ketidakteraturan dalam frekuensi sinus dan bila ini terjadi disebut ‘ sinus aritmia ‘. Irama sinus yang lebih cepat dari kisaran normal disebut sinus takikardia, sedangkan irama yang lebih lambat disebut sinus bradikardia.
Nodus sinoatrial, karena massanya yang kecil, tidak memiliki manifestasi yang terlihat pada elektrokardiogram (EKG). Oleh karena itu, perilaku nodus sinoatrial harus disimpulkan dari respons atrium.
Atrium kanan atas mengalami depolarisasi terlebih dahulu, diikuti oleh depolarisasi simultan dari atrium kanan dan sebagian atrium kiri, dan terakhir oleh depolarisasi apendiks atrium kiri.
Detak Jantung Sinus Normal
Denyut jantung normal telah dianggap antara 60 dan 100 denyut per menit, meskipun ada beberapa ketidaksepakatan mengenai tingkat normal pada orang dewasa.
Rentang (didefinisikan oleh persentil 1 dan 99) adalah antara 43 dan 102 denyut per menit pada pria dan antara 47 dan 103 denyut per menit pada wanita.
Ada juga variabilitas yang signifikan dalam usia pada anak-anak. Denyut jantung normal adalah 110 hingga 150 denyut per menit pada bayi, dengan penurunan bertahap selama enam tahun pertama kehidupan.
Irama sinus normal mengacu pada detak jantung normal dan ritme.
Bentuk tracing elektrokardiogram (EKG) akan menunjukkan atribut kunci tertentu yang akan dianggap normal, seperti yang dijelaskan di bawah ini. Dengan irama sinus normal, impuls listrik dari detak jantung berasal dari nodus sinoatrial.
Gelombang P berada pada posisi vertikal dan muncul di depan setiap QRS dan memiliki bentuk yang sama. Interval antara gelombang P teratur, meskipun beberapa variasi dapat terjadi dengan respirasi. Irama sinus diklasifikasikan menjadi:
Irama Sinus Normal
Ini adalah ritme jantung yang normal. Impuls listrik berasal dari nodus sinoatrial dan berjalan melalui atrium. Setelah penundaan singkat, momentum bergerak melalui cabang-cabang bundel.
Detak jantung normal pada anak-anak
Dinyatakan dalam denyut per menit (bpm):
- Bayi baru lahir : 110 – 150 bpm.
- 2 tahun : 85 – 125 bpm.
- 4 tahun : 75 – 115 bpm.
- 6 tahun : 60 – 100 bpm.
Detak jantung normal pada orang dewasa
Irama sinus normal pada orang dewasa sehat berusia 18 tahun:
- Irama teratur pada 84 denyut per menit.
- Morfologi dan sumbu gelombang P normal.
- Kompleks QRS yang sempit.
- Setiap gelombang P diikuti oleh kompleks QRS.
- Interval PR adalah konstan.
Faktor-faktor yang dapat mengubah Irama Sinus Normal
- Stimulasi (misalnya, nyeri).
- Infark miokard inferior.
- Penyakit nodus sinus.
- Hipotiroidisme
- Hipotermia.
- Anoreksia nervosa.
- kelainan elektrolit; hiperkalemia, hipermagnesemia.
- Herniasi batang otak (refleks Cushing).
- Miokarditis.
Farmakologis:
- Pemblokir beta.
- Penghambat saluran kalsium (Verapamil dan Diltiazem).
- Digoksin.
- Central alpha-2 agonis (Clonidine dan Dexmedetomidine).
- amiodaron
- Opiat
- Agen GABA-ergic (Barbiturat, Benzodiazepin, Baclofen).
- keracunan organofosfat.
Jeda Sinus
Jeda sinus termasuk blok keluar sinus dan penangkapan. Penangkapan sinus disebabkan oleh kegagalan simpul sinus untuk menciptakan momentum. Gangguan dalam keteraturan dapat dilihat, dengan blok saluran keluar sinus, simpul menghasilkan impuls tetapi diblokir sebelum ditransmisikan melalui atrium jantung .
Aritmia sinus
Aritmia sinus tampak normal kecuali sedikit penyimpangan. Penyebab umum aritmia sinus adalah variasi ritme yang disebabkan oleh pernapasan.
Interval PP sangat bervariasi dari 1,04 detik (denyut jantung ~ 57 bpm) hingga 0,60 detik (denyut jantung ~ 100 bpm); variabilitas lebih dari 400ms.
Bradikardia sinus
Sinus bradikardia adalah irama dengan kecepatan 40-60 denyut per menit.
Takikardia sinus
Sinus takikardia adalah ritme normal tetapi dengan detak jantung lebih dari 100 bpm. Ini adalah respons normal terhadap olahraga, gairah, dan beberapa penyakit.