Ini adalah kondisi yang muncul karena adanya satu atau lebih batu empedu di dalam saluran sistem bilier.
Saluran yang terlibat adalah hati yang umum, saluran empedu yang umum, dan duktus sistikus.
Kantung empedu adalah organ sistem pencernaan berbentuk buah pir yang terletak di bawah hati di area kanan atas perut.
Ini adalah organ di mana batu biasanya terbentuk, mereka tetap berada di kantong empedu atau melewati tabung kecil, yang disebut saluran empedu, tanpa halangan sampai mencapai usus.
Penyebab koledokolitiasis
Choledocholithiasis adalah patologi yang disebabkan oleh adanya batu empedu di dalam saluran sistem bilier dan pembentukannya bervariasi dalam penyebab dan jenis:
- Batu empedu: Batu ini adalah batu kecoklatan yang terbentuk di dalam saluran empedu, biasanya di saluran empedu.
- Batu empedu kolesterol: Batu-batu ini berwarna kuning-hijau dan terbentuk di dalam kantong empedu dan disebabkan oleh kandungan kolesterol empedu yang tinggi, bilirubin atau garam empedu yang tidak cukup. Penyebab lainnya adalah karena kandung empedu tidak mengosongkan sepenuhnya atau tidak mengosongkan sesering yang seharusnya.
- Batu empedu campuran: Ini adalah batu empedu yang merupakan hasil dari kombinasi dua atau lebih zat, termasuk kalsium, fosfat, protein, dan sistin.
Batu empedu dibagi menjadi residual dan berulang:
- Batu empedu sisa: Ada kemungkinan bahwa batu empedu sisa mungkin tetap ada setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu ( kolesistektomi ). Mereka biasanya muncul setelah tiga tahun setelah menjalani prosedur.
- Batu empedu berulang: Batu empedu berulang adalah batu yang terus berkembang di dalam saluran empedu bahkan setelah kantong empedu diangkat.
Gejala
Choledocholithiasis menghasilkan gejala ketika ada penyumbatan pada saluran empedu, mengalami sebagai berikut:
- Tekanan atau nyeri di daerah kanan atas perut, mungkin sporadis atau dapat bertahan lama, bila rasa sakitnya parah, perawatan medis darurat diperlukan.
- Demam.
- Penyakit kuning (menguningnya kulit dan mata).
- Kehilangan selera makan
- Mual dan muntah
- Kotoran berwarna tanah liat.
- urin gelap
Ketika ada penyumbatan batu empedu, empedu bisa terinfeksi.
Bakteri yang menyebabkan infeksi dapat menyebar dengan cepat, berpindah ke hati, menjadi infeksi yang mengancam jiwa.
Komplikasi seperti sirosis bilier dan pankreatitis dapat terjadi .
Diagnosis koledokolitiasis
Selain pemeriksaan fisik rutin, diagnosis banding mungkin memerlukan tes pencitraan:
- Ultrasonografi transabdominal: Memeriksa limpa, ginjal, hati, kantong empedu, dan pankreas.
- CT scan perut: Sinar-X transversal perut.
- Ultrasonografi endoskopi: Untuk memeriksa saluran pencernaan.
- Kolangiografi retrograde endoskopik: Untuk mengidentifikasi tumor, batu, dan penyempitan saluran empedu.
- Kolangiopankreatografi resonansi magnetik: Pencitraan resonansi magnetik saluran empedu, kantong empedu, dan saluran pankreas.
- Kolangiografi transhepatik perkutan: X-ray dari saluran empedu.
Beberapa tes laboratorium dilakukan untuk mendeteksi infeksi dan memastikan fungsi hati dan pankreas:
- hematologi lengkap.
- Bilirubin
- Enzim pankreas.
- Tes fungsi hati
Faktor risiko
Orang dengan riwayat batu empedu atau penyakit kandung empedu memiliki faktor risiko dan mungkin mengalami kondisi ini, bersama dengan faktor-faktor berikut:
- Kegemukan.
- Diet rendah serat, tinggi kalori dan lemak serta karbohidrat olahan.
- kehamilan.
- Puasa berkepanjangan.
- Penurunan berat badan yang cepat
- Kurangnya aktivitas fisik sehari-hari.
- Jenis kelamin wanita dan memiliki kadar estrogen yang tinggi.
- Pada terapi penggantian hormon atau penggunaan alat kontrasepsi.
- Usia di atas 40 tahun.
- Riwayat keluarga dengan batu empedu.
- Keturunan penduduk asli Amerika atau Meksiko-Amerika.
- Penurunan berat badan yang cepat
- Memiliki riwayat kondisi gastrointestinal ( penyakit Crohn ).
- Memiliki diabetes, sindrom metabolik, atau resistensi insulin.
- Mengalami infeksi pada sistem saluran empedu atau sirosis .
- Mengalami anemia hemolitik (penyakit sel sabit).
Pengobatan koledokolitiasis
Pengobatan choledocholithiasis berfokus pada menghilangkan penyumbatan.
Perawatan ini meliputi:
- Ekstraksi batu.
- Fragmentasi batu (lithotripsy).
- Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu dan batu ( kolesistektomi ).
- Operasi saluran empedu umum untuk mengangkat atau membantu batu (sfingterotomi endoskopi).
- Stent bilier.
Penelitian belum menunjukkan bahwa obat adalah pengobatan yang efektif untuk choledocholithiasis.