Otot subscapularis adalah salah satu otot yang paling umum digunakan di sendi bahu.
Bahu adalah salah satu sendi yang paling luar biasa (dan bergerak) di tubuh. Sangat serbaguna jika kita membandingkannya, misalnya dengan sendi lutut.
Lutut Anda hanya dapat benar-benar menekuk ke satu arah (jika menekuk ke berbagai arah, Anda mungkin perlu menemui dokter). Namun, bahu Anda dapat menggerakkan lengan Anda ke depan, ke belakang, ke samping, dan berputar-putar.
Salah satu alasan mobilitas bahu yang hebat adalah otot subscapularis. Subscapularis adalah otot berbentuk segitiga yang ditemukan di permukaan bagian dalam skapula, yang umumnya dikenal sebagai tulang belikat.
Otot ini merupakan otot terbesar dan terkuat pada rotator cuff, yang merupakan kumpulan dari empat otot pada sendi bahu yang berfungsi menstabilkan bahu.
Asal
Subscapularis berasal dari fossa subscapular skapula. Fossa subscapular adalah permukaan berbentuk segitiga cekung di bagian depan skapula (sisi skapula yang paling dekat dengan bagian belakang tulang rusuk).
Titik penyisipan subscapularis
Dari fossa subscapular, otot subscapularis memanjang ke samping tubuh dan menempel pada humerus, yang merupakan tulang panjang lengan atas.
Secara khusus, otot ini menempel pada tuberkulum humerus yang lebih rendah. Tuberkulum yang lebih rendah (juga dikenal sebagai tuberositas yang lebih rendah) adalah tonjolan bulat yang terletak di bagian depan, bagian atas humerus.
Umbi kecil terletak tepat di sebelah umbi besar yang lebih besar.
Apa yang dilakukan subscapularis?
Ada beberapa tindakan yang berbeda dari otot subscapularis. Tindakan ini meliputi:
Rotasi medial humerus : Memutar atau memutar lengan atas ke dalam, seperti saat memutar lengan ke dalam saat membanting pintu.
Penculikan humerus : menggerakkan lengan atas ke arah tubuh, seperti gerakan lengan ke bawah saat Anda melambaikan tangan.
Stabilisasi sendi bahu : menjaga kepala humerus di lokasi yang benar terhadap skapula ketika lengan bergerak di sepanjang sendi bahu.
Arteri utama yang berjalan melalui otot subscapularis adalah arteri serviks dan arteri subskapularis. Otot subscapularis dipersarafi oleh saraf subscapularis superior dan inferior.
Otot subscapularis adalah otot yang paling banyak digunakan di bahu. Ini adalah otot utama yang digunakan dalam melempar, memukul, berenang, dan semua olahraga raket. Akibatnya, cedera pada otot bahu sering terjadi pada atlet.
Otot dan sendi rawan cedera
Robekan subscapularis termasuk ruptur otot subscapularis atau tendon subscapularis. Otot subscapularis terletak di bawah 2/3 bawah skapula.
Tulang belikat adalah tulang pipih yang terdapat di bagian belakang dinding dada di atas tulang rusuk kiri dan kanan.
Ujung luar atas skapula dikenal sebagai glenoid, yang membentuk sendi bahu dengan kepala humerus. Tulang belikat bergerak secara horizontal sepanjang permukaan posterior dinding dada.
Tendon medial (internal) otot subscapularis melekat pada batas internal bawah skapula dan tendon eksternal (lateral) membentuk batas anterior manset rotator dan menempel pada humerus.
Robekan tendon subscapularis terletak di dekat insersi tendon dengan humerus atau pada manset rotator anterior. Robekan otot subscapularis terletak di atas massa otot skapula tengah bawah.
Robekan subscapularis termasuk robeknya otot dan tendon subscapularis. Robekan otot subscapularis terletak terutama pada massa otot subscapular, yang terletak di depan sepertiga bawah skapula.
Robekan tendon subscapularis, di sisi lain, terletak di atas sendi bahu anterior. Tendon subscapularis membentuk bagian anterior manset rotator.
Tendon subscapularis atau robekan otot memiliki sebagian atau seluruh ketebalan dan cedera dikonfirmasi oleh studi MRI. Gejala ruptur otot dan tendon berbeda.
Penyebab robekan subscapularis
Olahraga di mana cedera ini sering terjadi:
- Baseball.
- Bola voli.
- Tenis.
Olahraga kontak : Dampak langsung pada sendi bahu dan skapula dapat menyebabkan robekan ligamen atau otot subskapular.
Gerakan berulang dari sendi bahu:
- Direktur orkestra.
- Baterai.
- Angkat Berat.
Kecelakaan mobil : Benturan langsung yang disebabkan oleh benda padat setelah kecelakaan dapat menyebabkan kerusakan subskapular.
Kecelakaan kerja: Benturan langsung dari sendi bahu atau dinding dada dapat menyebabkan pecahnya sebagian atau seluruh ketebalan.
Mengoperasikan alat berat dapat menyebabkan peregangan berlebihan pada lengan atas, sendi bahu, dan skapula, yang mengakibatkan robekan otot atau tendon subskapularis.
Pembedahan: Pembedahan sendi bahu atau artroskopi dapat menyebabkan robekan pada otot atau otot subscapularis.
Gejala dan tanda robekan subskapular
Intensitas nyeri : Intensitas nyeri sedang sampai berat. Nyeri parah dengan gerakan sendi bahu. Pasien tidak dapat melakukan aktivitas rutin.
Nyeri saat disentuh : Sentuhan dan palpasi pada area yang cedera sangat menyakitkan. Rasa sakitnya parah ketika menyebar ke skapula atau sendi bahu yang terluka.
Nyeri pada sendi bahu : Adanya nyeri hebat pada sendi bahu anterior menunjukkan bahwa nyeri tersebut disebabkan oleh pecahnya tendon rotator cuff otot subscapularis.
Nyeri di atas skapula bawah : Nyeri lokal di atas skapula bawah menunjukkan bahwa rasa sakit mungkin disebabkan oleh pecahnya otot subscapularis.
Nyeri hebat selama abduksi : Nyeri abduksi lengan atas menunjukkan tendon subscapularis atau robekan otot.
Nyeri hebat selama adduksi lengan atas pada sendi bahu – Menunjukkan kemungkinan cedera pada otot subscapularis.
Rotasi internal terbatas : Rotasi internal lengan atas pada sendi bahu dibatasi karena pecahnya tendon otot subscapularis.
Pembatasan Abduksi : Abduksi dibatasi ketika tendon atau otot subscapularis pecah.
Perubahan warna kulit pada sendi bahu anterior – Menunjukkan kemungkinan cedera tendon subscapularis
Perubahan warna kulit pada 2/3 bagian bawah skapula : menunjukkan ruptur otot subscapularis.
Kelemahan sendi bahu – Pasien sering tidak dapat mengangkat benda dengan lengan yang terluka.
Diagnosis dan investigasi
Bear Hug A test: Tes dilakukan dalam posisi berdiri atau duduk. Tangan lengan yang terluka bertumpu pada bahu yang berlawanan. Pemeriksa mengangkat tangan pasien dari bahu selama tes.
Pemeriksa kemudian meminta pasien untuk mengembalikan tangan untuk beristirahat di bahu. Pasien harus mengatasi resistensi yang diberikan oleh tangan pemeriksa. Pasien dengan ruptur subscapularis selalu mengeluhkan timbulnya nyeri hebat.
Belly Press Test B : tes dilakukan dalam posisi berdiri. Lengan yang cedera ditekuk pada sendi siku dan bertumpu pada bagian depan perut. Pemeriksa akan meletakkan tangannya di antara tangan pasien dan perut.
Pemeriksa akan memindahkan tangan pasien dari perut. Pemeriksa mengharapkan pasien untuk menolak dorongan tersebut.
Nyeri hebat akan terasa di sendi bahu atau di atas skapula, sambil mencegah lengan menjauh dari perut, menunjukkan ruptur otot subscapularis.
Studi USG : Pemeriksaan USG skapula dan sendi bahu dilakukan. Pemeriksaan mungkin menunjukkan memar dan robekan pada manset rotator anterior, otot, atau tendon.
Pemeriksaan MRI : Studi MRI selektif pada otot dapat menunjukkan pecahnya tendon atau otot.
Perawatan untuk robekan subskapular
Nyeri ringan hingga sedang – diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid. Obat resep yang paling umum adalah Motrin, Naproxen, dan Celebrex.
Nyeri parah hingga sangat parah – diobati dengan opioid. Opioid yang paling umum diresepkan adalah hidrokodon kerja pendek (Vicodin, Lortab, atau Norco) dan oksikodon (Percocet atau Oxy IR).
Relaksan otot : Kejang otot diobati dengan relaksan otot. Relaksan otot yang paling umum digunakan adalah Baclofen, Flexeril, dan Skelaxin.
Terapi manual: Terapi pijat sering digunakan setelah operasi.
Terapi fisik: Terapi fisik dicoba sebelum operasi. Terapi fisik dilanjutkan selama 6 sampai 8 minggu. Seiring dengan obat anti-inflamasi dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan membangun kembali kekuatan otot subscapularis.
Robekan ketebalan parsial dapat sembuh total setelah terapi fisik.
Terapi intervensi: Kortison dengan anestesi lokal disuntikkan ke dalam dan sekitar tendon dan otot yang cedera. Pasien dijadwalkan untuk 3 sampai 4 suntikan. Setiap penyuntikan dilakukan dengan selang waktu 2 minggu.
Pembedahan untuk robekan subscapularis : Robekan sebagian atau seluruh ketebalan otot subscapularis diperbaiki dengan pembedahan arthroscopic. Situs pecah divisualisasikan menggunakan kamera arthroscopic dan dijahit dengan peralatan arthroscopic.
Operasi terbuka: Sayatan dibuat di kulit di atas tendon dan otot yang cedera. Tendon atau otot yang cedera dibuka dan dijahit.
Penggantian sendi bahu: Nyeri hebat dapat berlanjut setelah beberapa operasi untuk memperbaiki tendon atau robekan otot.
Jika beberapa perawatan bedah gagal untuk meringankan gejala, penggantian sendi bahu dapat dipertimbangkan.