Sumbu listrik jantung adalah arah rata-rata potensial aksi yang berjalan melalui ventrikel selama aktivasi ventrikel.
Kompleks QRS, yang mewakili depolarisasi ventrikel, digunakan untuk menentukan Aksis Jantung. Kompleks ini mengacu pada tiga vektor yang menggambarkan berikut ini:
- Gelombang Q: Ini memiliki nilai negatif dan merupakan gelombang pertama yang muncul di elektrokardiogram .
- Gelombang R: Ini adalah gambar klasik elektrokardiogram, memiliki polaritas positif dan merupakan gelombang setelah Q.
- Gelombang S: Memiliki polaritas negatif dan mengikuti R.
Istilah, Sumbu Jantung Listrik, umumnya mengacu pada sumbu listrik di bidang frontal yang diukur dengan sadapan ekstremitas.
Biasanya, vektor yang mewakili Poros Jantung berasal dari nodus AV (Atrioventrikular), tempat aktivasi ventrikel dimulai dan mengarah ke ventrikel kiri.
Ini karena ventrikel kiri masif mendominasi proses depolarisasi ventrikel.
Mengubah faktor
Banyak faktor yang dapat mengubah Poros Jantung, termasuk:
- Posisi anatomis jantung yang tidak normal di rongga dada (seperti pada Dextrocardia ).
- Anatomi toraks yang tidak normal.
- Posisi diafragma yang tidak normal (seperti pada obesitas, kehamilan, asites).
- Patologi kardiopulmoner.
- infark miokard sebelumnya.
- Iskemia baru-baru ini.
- Emboli paru
- Penyakit paru obstruktif.
- Hipertrofi miokard.
- Kardiomiopati dilatasi.
- Kelainan konduksi.
Sumbu listrik normal jantung adalah antara -30 derajat dan +90 derajat (positif 90 derajat), relatif terhadap garis horizontal. Variasi pada Sumbu Jantung Listrik dapat diklasifikasikan sebagai deviasi aksis kiri, deviasi aksis ke kanan, atau deviasi aksis ekstrim.
Deviasi sumbu kiri
Sumbu Jantung Listrik adalah antara -30 derajat (negatif 30 derajat) dan -90 derajat (negatif 90 derajat) terhadap garis horizontal.
Penyebab deviasi sumbu kiri meliputi:
- Hipertrofi ventrikel kiri (ventrikel kiri membesar dan menghasilkan lebih banyak aktivitas listrik, sehingga Poros Jantung “bergerak” ke kiri).
- Obesitas (pada orang gemuk, diafragma sering diposisikan tinggi dengan mendorong jantung ke atas dan memutar jantung dan sumbu listriknya ke kiri).
- Blok cabang berkas kiri (Perhatikan bahwa pada pasien dengan LBBB, deviasi sumbu kiri, sumbu normal dan, pada tingkat lebih rendah, deviasi sumbu kanan juga dapat ditemukan).
- Blok fasikular anterior kiri.
Deviasi sumbu kanan
Sumbu Jantung Listrik adalah antara +90 derajat (90 derajat positif) dan 180 derajat (180 derajat positif) terhadap garis horizontal.
Penyebab deviasi sumbu kanan meliputi:
- Hipertrofi ventrikel kanan (ventrikel kanan membesar dan menghasilkan lebih banyak aktivitas listrik, sehingga Poros Jantung “bergerak” ke kanan).
- Hilangnya jaringan dari ventrikel kiri (misalnya, disebabkan oleh serangan jantung).
- Emboli paru (Karena obstruksi di arteri pulmonalis, ventrikel kanan harus menghasilkan tekanan yang lebih tinggi untuk memompa darah ke arteri pulmonalis, mengakibatkan peningkatan aktivitas listrik dari ventrikel kanan dan deviasi sumbu kanan.)
Analisis vektor untuk menentukan Poros Jantung
Dalam menentukan Sumbu Listrik Jantung dengan analisis vektor, depolarisasi ventrikel direpresentasikan sebagai vektor depolarisasi rata-rata dengan panah yang menunjuk ke arah tertentu.
Panjang vektor mewakili besarnya potensi yang diciptakan oleh perbedaan muatan antara sel jantung yang diaktifkan (atau terdepolarisasi) dan sel jantung yang beristirahat, sedangkan arah panah mewakili arah rata-rata vektor depolarisasi dengan referensi. kabel depan.
Menurut definisi, depolarisasi ventrikel menyebar dari area bermuatan negatif ke area bermuatan positif. Oleh karena itu, vektor depolarisasi rata-rata menunjuk ke area bermuatan positif.
Dengan mengintegrasikan informasi yang diperoleh dari kombinasi sadapan ekstremitas yang berbeda, Sumbu Jantung Listrik dapat ditentukan dengan mengecualikan semua “skenario yang tidak mungkin”.
Yaitu, ketika kompleks QRS di sadapan I dan II menyimpang secara dominan positif, semua penyimpangan dari sumbu kiri, kanan, dan ekstrem dikecualikan. Oleh karena itu, Sumbu Jantung Listrik berada dalam kisaran normal.
Ketika kompleks QRS di sadapan I dan VF berdeviasi dominan positif, semua deviasi dari sumbu kiri, kanan, dan ekstrem dikecualikan. Oleh karena itu, Sumbu Jantung Listrik berada dalam kisaran normal.