Istilah “idiopatik” menunjukkan bahwa peradangan tidak menanggapi alasan yang jelas, dan sebaliknya, penyebab kondisi tidak diketahui.
Hidronefrosis idiopatik tidak lebih dari suatu kondisi di mana sistem pengumpulan urin dari ginjal melebar.
Secara teknis, hidronefrosis idiopatik secara khusus menggambarkan pelebaran dan pembengkakan ginjal, yang dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal.
Peningkatan tekanan cairan yang tertahan di dalam ginjal menurunkan laju filtrasi darah dan dapat menyebabkan kerusakan struktural pada sel-sel ginjal.
Penurunan fungsi ginjal ini seringkali reversibel, jika didiagnosis lebih awal dan kondisi yang mendasarinya diperbaiki, tetapi jika durasinya lama, kerusakan biasanya permanen.
Jenis
- Sepihak : Melibatkan satu ginjal.
- Bilateral : Melibatkan kedua ginjal.
Penyebab hidronefrosis idiopatik
Penyebab hidronefrosis bermacam-macam dan diklasifikasikan menurut tempat pembengkakan itu berada, yaitu jika penyebabnya adalah intrinsik (di dalam sistem pengumpul urin), atau ekstrinsik (di luar sistem pengumpul) atau jika sebaliknya. karena adanya perubahan fungsi ginjal.
Dalam kasus hidronefrosis idiopatik, di mana penyebab pastinya tidak diketahui, para ahli tidak dapat mengesampingkan salah satu dari ini sebagai asal dari kondisi tersebut.
Penyebab intrinsik hidronefrosis
Di ureter:
- Batu ginjal mungkin merupakan alasan paling umum untuk mengalami hidronefrosis unilateral, karena batu ginjal menyebabkan obstruksi uretra.
- Pembekuan darah.
- Stenosis atau bekas luka.
Di kandung kemih:
- Kanker kandung kemih.
- Batu di kandung kemih.
- Sistokel.
- Kontraktur leher kandung kemih.
Di uretra:
- Striktur uretra
- Katup uretra.
- Kanker uretra.
Penyebab ekstrinsik hidronefrosis
Saluran kencing:
- Tumor atau kanker yang menekan uretra dan mencegah aliran urin.
- Fibrosis retroperitoneum.
- Sindrom vena ovarium.
- Kanker serviks.
- Kanker prostat.
- kehamilan.
- Prolaps uteri
Uretra:
- Hipertrofi atau pembengkakan prostat adalah penyebab umum retensi urin dan hidronefrosis pada pria.
- Kanker prostat
Penyebab fungsional hidronefrosis
Kandung kemih:
- Kandung kemih neurogenik: ketidakmampuan kandung kemih untuk berfungsi dengan baik. Itu berasal karena kerusakan saraf. Hal ini dapat terjadi pada kasus multiple sclerosis, diabetes, tumor otak, cedera atau tumor pada sumsum tulang belakang.
- Refluks vesikoureteral : ketika urin bergerak berlawanan arah dari kandung kemih ke uretra.
Gejala hidronefrosis idiopatik
Seseorang dengan hidronefrosis akut biasanya mengalami nyeri yang signifikan, darah dalam urin, demam, dan penurunan aliran urin.
Hidronefrosis kronis berkembang dari waktu ke waktu dan mungkin tidak menunjukkan gejala yang pasti dan mungkin termasuk kelemahan, malaise, nyeri dada, sesak napas, kaki bengkak, mual, dan muntah.
Jika kelainan elektrolit terjadi karena ginjal tidak mampu mengatur natrium, kalium, dan kalsium, mungkin ada gangguan irama jantung dan kejang otot.
Pada hidronefrosis akut, gejala kolik ginjal akibat batu ginjal dimulai dengan munculnya nyeri punggung hebat yang menjalar ke selangkangan, disertai mual, muntah dan berkeringat, serta mungkin terdapat darah dalam urin.
Diagnosa
Diagnosis dimulai dengan riwayat gejala yang berkembang pada pasien.
Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan nyeri tekan di mana ginjal berada, kandung kemih mungkin buncit. Pada pria, pemeriksaan dubur dilakukan untuk menilai ukuran prostat, pada wanita, pemeriksaan panggul dapat dilakukan untuk mengevaluasi rahim dan ovarium.
Selain itu, tes berikut dilakukan tergantung pada diagnosis potensial:
Tes laboratorium:
- Analisa urin.
- Hitung darah lengkap.
- Analisis elektrolit.
- NUS (blood urea nitrogen), kreatinin, dan laju filtrasi glomerulus (GFR) adalah tes darah yang membantu mengevaluasi fungsi ginjal.
Studi pencitraan:
- CT scan untuk mengevaluasi anatomi ginjal, batu ginjal, atau struktur yang menekan sistem pengumpulan urin.
- Ultrasonografi untuk mengevaluasi struktur di perut dan retroperitoneum. USG juga berguna pada wanita yang sedang hamil di mana ada masalah radiasi.
- Pielografi intravena (IVP) sebagian besar telah digantikan oleh computed tomography, tetapi penggunaannya terbatas.
- Sinar-X UVR, sinar-X yang menunjukkan kandung kemih, ginjal, dan uretra digunakan untuk mengklasifikasikan batu ginjal sebagai radiodense atau radiolusen atau untuk menentukan apakah batu dapat bermigrasi ke uretra ke dalam kandung kemih.
Pengobatan hidronefrosis idiopatik
Perawatan untuk hidronefrosis idiopatik tergantung pada penyebab kondisi dan tingkat keparahannya.
Tujuan pengobatan adalah untuk memulai kembali aliran urin yang bebas, mengurangi pembengkakan dan karena itu tekanan untuk meminimalkan rasa sakit dan mencegah infeksi saluran kemih dan mengobati penyebab yang mendasari menghindari kerusakan ginjal permanen.
Di antara perawatannya adalah:
- Pembedahan formal atau laparoskopi .
- Terapi antibiotik dan steroid.
- Litotripsi gelombang kejut. Gelombang kejut dari luar diarahkan ke batu ginjal, menyebabkan batu pecah menjadi potongan-potongan kecil yang dapat keluar dari saluran kemih ke dalam urin.
- Penempatan “stent” di uretra.
- Penyisipan tabung nefrektomi perkutan melalui sisi langsung ke ginjal untuk memungkinkan urin mengalir.
Komplikasi hidronefrosis idiopatik
Jika hidronefrosis idiopatik tidak diobati tepat waktu, peningkatan tekanan dari cairan yang tertahan di ginjal dapat menurunkan kemampuan ginjal untuk menyaring darah.
Dengan cara ini adalah mungkin untuk menghilangkan produk limbah, memungkinkan lewatnya urin dan mengatur tingkat elektrolit dalam tubuh.
Ini juga dapat menyebabkan infeksi ginjal dan dalam kasus tertentu, hilangnya fungsi ginjal secara total atau dalam kasus yang lebih kronis, kematian.