Jantung adalah otot 4 bilik yang bekerja seperti pompa darah, 2 bilik atas disebut atrium dan 2 bilik bawah adalah ventrikel.
Takikardia supraventrikular (SVT) adalah irama cepat jantung yang dimulai di bilik atas. Ketika pasien mengalami perubahan urutan impuls listrik yang normal dan terjadi irama jantung yang tidak normal, mereka dikatakan mengalami aritmia .
Irama jantung biasanya dikendalikan oleh alat pacu jantung alami (nodus sinoatrial) di bilik kanan atas yang berdetak kira-kira 60 kali per menit saat istirahat dan dapat meningkat dengan olahraga.
Impuls listrik berjalan dari alat pacu jantung alami melalui atrium, kemudian melewati filter yang disebut nodus atrioventrikular (AV) sebelum bergegas ke serat khusus yang mengaktifkan ventrikel.
Impuls listrik dimulai di nodus sinoatrial dan berjalan melalui atrium ke nodus AV. Atrium berada di atas ventrikel, maka disebut supraventrikular.
Dari sana, impuls listrik berjalan melalui serat His dan serat Purkinje ke ventrikel kiri dan kanan.
Istilah takikardia mengacu pada detak jantung yang cepat lebih dari 100 denyut per menit. Takikardia supraventrikular sering disingkat SVT (sebelumnya paroxysmal atrial tachycardia, atau TAP).
Gejala selama takikardia supraventrikular
- palpitasi
- Bingung.
- Pusing.
- Hilang kesadaran.
- Sakit dada.
- Sesak napas.
Biasanya, pasien memiliki gejala takikardia supraventrikular, tetapi kadang-kadang mereka mungkin tidak memiliki gejala. Gejala umum selama takikardia supraventrikular adalah palpitasi atau perasaan bahwa jantung berdetak cepat, berdebar, atau berpacu.
Ini bisa memakan waktu beberapa detik atau beberapa jam. Kadang-kadang, pasien mungkin mengalami sensasi sesak napas atau “lapar akan udara” atau tekanan dan nyeri di dada.
Kadang-kadang pasien akan merasa pusing atau pusing, dan jarang sekali pasien merasa seperti akan pingsan. Kehilangan kesadaran (juga dikenal sebagai sinkop ) selama takikardia supraventrikular jarang terjadi.
Meskipun gejala tersebut dapat menimbulkan kekhawatiran, secara umum, takikardia supraventrikular bukanlah kondisi yang serius atau mengancam jiwa.
Namun, jika salah satu dari gejala ini berkembang, segera dapatkan bantuan medis.
Diagnosa
Elektrokardiogram (EKG) memberikan gambaran tentang irama jantung dan direkam dengan menempatkan bantalan perekat atau gel pada dada dan ekstremitas.
Jika pasien mengalami takikardia ini selama (EKG), diagnosis yang jelas dapat dibuat. Jenis monitor EKG lainnya dapat digunakan untuk merekam irama jantung pasien untuk membantu menegakkan diagnosis takikardia supraventrikular.
Monitor holter rawat jalan 24 jam dapat digunakan untuk merekam detak jantung secara terus menerus selama 24 jam. Jenis monitor ini sangat berguna untuk mendokumentasikan kelainan ritme yang sangat umum atau tanpa gejala.
Untuk pasien yang aritmianya relatif jarang terjadi, monitor atau loop dapat digunakan.
Monitor kejadian dipasang pada pergelangan tangan atau dada pasien setiap kali gejala sugestif takikardia supraventrikular muncul.
Mengaktifkan tombol pada monitor akan memulai perekaman detak jantung. Pasien diinstruksikan tentang cara mengunduh informasi ini ke komputer yang menyimpan hasilnya untuk analisis selanjutnya melalui perangkat khusus yang ditempatkan pada corong telepon.
Untuk pasien yang mengalami aritmia yang sangat singkat atau disertai sedikit pusing, monitor kejadian tidak praktis. Dalam kasus seperti itu, pasien dapat memakai monitor loop terus menerus selama berhari-hari atau berminggu-minggu.
Monitor loop terus merekam detak jantung, sehingga pasien hanya perlu menekan tombol untuk menyimpan rekaman ritme selama 1 hingga 2 menit berikutnya.
Hal ini memungkinkan bahkan aritmia yang sangat sementara untuk direkam. Log monitor loop diunduh menggunakan telepon dengan cara yang sama seperti data monitor acara ditransmisikan.
Bagaimana klasifikasi takikardia supraventrikular?
SVT secara medis diklasifikasikan berdasarkan jalur yang diambil sinyal listrik dari atrium. Jenis SVT (AV Nodal Reentrant Tachycardia atau TRNAV) terjadi karena impuls listrik bergerak dalam lingkaran menggunakan serat ekstra di dalam dan di sekitar AV node.
Jenis lain dari SVT terjadi karena konduksi listrik melalui serat tambahan antara atrium dan ventrikel; Sarana konduksi ini disebut bypass atau jalur aksesori.
Impuls listrik berjalan melalui nodus AV ke ventrikel dan kembali ke atrium melalui serat tambahan ini, menghasilkan SVT yang disebut AV Reentry Tachycardia atau TRAV.
Beberapa pasien diberitahu bahwa mereka memiliki sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW), di mana terdapat bukti konduksi melalui jalur aksesori dari atrium ke ventrikel yang dapat dideteksi pada EKG, bahkan jika mereka tidak mengalami takikardia supraventrikular. .
Diagram AV Nodal Reentrant Tachycardia (TRNAV): Impuls listrik bergerak dalam lingkaran menggunakan serat ekstra di dalam dan di sekitar AV node.
Diagram AV Reentry Tachycardia (ART): Impuls listrik berjalan melalui AV node ke ventrikel dan kembali ke atrium melalui serat tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel.
Perlakuan
Obat-obatan dapat digunakan untuk mengobati banyak pasien dengan takikardia supraventrikular. Kelas obat yang paling umum adalah:
- Beta-blocker: Ini biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan masalah jantung lainnya seperti angina pektoris. Pada takikardia supraventrikular, mereka digunakan secara khusus untuk menurunkan konduksi melalui nodus AV untuk menghentikan konduksi selama takikardia.
- Penghambat saluran kalsium – Juga digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan masalah jantung. Seperti beta-blocker, mereka dapat digunakan untuk mengurangi konduksi melalui AV node. Contoh penghambat saluran kalsium termasuk Verapamil atau Diltiazem.
- Agen Antiaritmia: Agen ini digunakan untuk mengobati berbagai aritmia dan secara langsung mempengaruhi jaringan jantung atrium atau ventrikel.
Mereka yang paling berguna dalam satu takikardia supraventricular menggunakan jalur aksesori atau melalui memotong atau takikardia atrium. Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang terapi medis yang tepat untuk Anda.
Prosedur khusus yang disebut ablasi frekuensi radio (APR) telah dikembangkan sebagai alternatif pengobatan untuk mengobati banyak pasien SVT.
Selama prosedur ini, tabung plastik khusus yang disebut kateter dimasukkan ke dalam vena di daerah kaki / selangkangan dan diteruskan ke jantung dengan fluoroskop.
Kateter digunakan untuk merekam sinyal listrik dari dalam jantung. Mereka dapat menunjukkan dengan tepat situs dari mana takikardia supraventrikular berasal.
Gelombang radio (disebut energi frekuensi radio) dikirimkan di ujung kateter ini ke lokasi yang tepat dari takikardia supraventrikular, menciptakan gumpalan kecil jaringan dengan diameter kira-kira 2 mm.
Prosedur ini memiliki peluang 90% hingga 95% untuk berhasil mengobati takikardia supraventrikular, sehingga tidak kambuh atau memerlukan pengobatan.
Ada sekitar 5% kemungkinan takikardia supraventrikular akan kambuh, biasanya dalam 1 hingga 2 bulan pertama.
APR dapat membawa risiko yang dijelaskan di bawah ini:
- Kurang dari 1% risiko komplikasi serius atau mengancam jiwa.
- Pendarahan, memar, atau infeksi di tempat pemasangan kateter.
- Kerusakan pada jantung, paru-paru, pembuluh darah, atau saraf.
- Pembekuan darah di paru-paru.
- Reaksi alergi.
- Efek samping obat penenang atau agen anestesi, seperti depresi pernapasan yang membutuhkan penyisipan napas.
Ahli jantung Anda akan menjelaskan komplikasi dan manfaat APR dan memberi tahu Anda apakah itu pengobatan yang tepat untuk kondisi medis Anda.
Apa yang dapat saya lakukan ketika saya mengalami takikardia supraventrikular?
Anda dapat mendiskusikan dengan dokter Anda langkah-langkah apa yang dapat Anda ambil ketika Anda mengembangkan takikardia supraventrikular.
Misalnya, dokter Anda mungkin mengarahkan Anda untuk melakukan manuver Valsava untuk mencoba menghentikan SVT sendiri jika Anda tidak mengalami pusing, sesak napas, nyeri dada, atau gejala serius lainnya.
Untuk melakukan manuver ini, pertama-tama berbaring, ambil napas dalam-dalam dan tahan dia, lalu turunkan dia seolah-olah Anda sedang buang air besar.
Jika Anda merasa sangat pusing, Anda harus berbaring dan meminta bantuan dan untuk segera dibawa ke rumah sakit setempat.
Anda mungkin dibawa ke bagian gawat darurat rumah sakit setempat. Di sana, EKG akan dilakukan dan infus akan dimulai.
Anda mungkin diberikan sejumlah kecil obat yang disebut adenosin yang cukup efektif dalam menghentikan SVT.
Adenosin dapat menyebabkan kemerahan, perasaan hangat, dan perasaan sesak napas yang tiba-tiba selama 30 detik atau kurang. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan asma.
Obat lain seperti verapamil, beta-blocker, atau diltiazem juga dapat diberikan secara intravena.