Mulas adalah sensasi terbakar atau sakit di kerongkongan, tepat di bawah tulang dada.
Hal ini disebabkan oleh regurgitasi asam lambung. Mulut dan lambung dihubungkan oleh tabung yang disebut kerongkongan. Itu terbuat dari otot yang bekerja untuk mendorong makanan ke dalam perut dalam gelombang berirama.
Setelah di perut, makanan dicegah dari refluks (kembali ke kerongkongan) melalui area khusus otot melingkar yang terletak di persimpangan kerongkongan dan perut, yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES).
Perbedaan tekanan pada diafragma, otot pipih yang memisahkan dada dari perut, juga cenderung menahan isi perut di dalam perut.
Lambung menggabungkan makanan, asam, dan enzim untuk memulai pencernaan. Ada sel pelindung khusus yang menutupi perut untuk mencegah asam menyebabkan peradangan.
Kerongkongan tidak memiliki perlindungan yang sama, dan jika asam lambung dan cairan pencernaan mengalir kembali ke kerongkongan, mereka dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan pada lapisan yang tidak terlindungi.
Penyebab
Mulas sebenarnya merupakan gejala GERD (gastroesophageal reflux disease) dan disebabkan oleh refluks asam ke kerongkongan.
Faktor risiko termasuk yang meningkatkan produksi asam lambung, serta masalah struktural yang memungkinkan refluks asam ke kerongkongan.
Beberapa makanan umum yang kita makan dan minum merangsang peningkatan sekresi asam lambung yang menyebabkan mulas. Obat-obatan yang dijual bebas juga dapat memicu mulas.
Contoh iritasi ini meliputi:
- Alkohol.
- Kafein.
- Aspirin (Bayer, dll.).
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, dll.).
- Naproxen (Naprosyn, Aleve).
- Minuman berkarbonasi.
- Jus asam (lemon, jeruk, nanas).
- Makanan asam (tomat dan jeruk).
- Cokelat.
Merokok dan makan makanan tinggi lemak cenderung mempengaruhi fungsi sfingter esofagus bagian bawah (LES), menyebabkannya rileks dari lambung dan memungkinkan asam mengalir kembali ke kerongkongan.
Hernia hiatus di mana sebagian perut berada di dalam dada, bukan perut, dapat memengaruhi cara kerja LES dan merupakan faktor risiko refluks.
Hernia hiatus sendiri tidak menimbulkan gejala. Hanya ketika dia gagal, keasaman LES terjadi.
Kehamilan dapat menyebabkan peningkatan tekanan di dalam rongga perut dan mempengaruhi fungsi LES dan menjadi predisposisi untuk refluks.
Obesitas juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan di perut dan dengan demikian refluks dengan cara yang sama.
Penyakit utama kerongkongan juga dapat muncul dengan gejala mulas. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, skleroderma dan sarkoidosis .
Gejala sakit maag
Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) adalah suatu kondisi di mana mulas adalah gejala. Asam lambung naik ke kerongkongan dan menyebabkan rasa sakit.
Nyeri ini dapat dirasakan sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, baik sebagai kejang atau nyeri tajam. Sering kali, rasa sakit akibat refluks asam dapat disalahartikan sebagai rasa sakit akibat serangan jantung.
Nyeri refluks asam (mulas) dapat menetap di dada bagian bawah atau dapat menyebar ke bagian belakang tenggorokan dan dikaitkan dengan rasa pahit di bagian itu.
Jika ada refluks asam di dekat laring di tenggorokan, itu bisa menyebabkan serangan batuk atau suara serak. Refluks untuk jangka waktu yang lama bisa sangat parah sehingga asam mengikis enamel pada gigi Anda dan menyebabkan pembusukan.
Gejala sering memburuk setelah makan makanan berat, membungkuk ke depan, atau berbaring. Mereka yang terkena sering dapat terbangun dari tidur dengan mulas.
Komplikasi
Sakit maag bukan tanpa komplikasi. Jika diabaikan, iritasi berulang dan radang kerongkongan dapat menyebabkan bisul, yang merupakan area kecil kerusakan jaringan. Ini dapat menyebabkan pendarahan serius.
Juga, jaringan parut dan stenosis adalah komplikasi utama GERD lainnya.
Perubahan jenis sel yang melapisi kerongkongan bisa menjadi akibat dari refluks asam, menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai kerongkongan Barrett, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker kerongkongan.
Diagnosis sakit maag
Mulas adalah keluhan umum, meskipun dapat dikacaukan dengan penyakit lain yang berhubungan dengan dada, termasuk:
- Serangan jantung.
- Emboli paru
- Radang paru-paru.
- Nyeri dinding dada
Diagnosis dimulai dengan riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik. Dalam banyak kasus, itu memberikan informasi yang cukup bagi profesional kesehatan untuk membuat diagnosis dan memulai rencana perawatan.
Dalam beberapa kasus, tes lebih lanjut mungkin diperlukan:
X-ray: Pasien mungkin diminta untuk menelan barium atau gastrografin (dua jenis bahan kontras) sementara ahli radiologi, menggunakan mesin x-ray atau fluoroskopi, mengawasi perjalanan bahan kontras ke kerongkongan dan ke perut.
Selain mencari ketidakteraturan atau peradangan di dalam kerongkongan dan dinding kerongkongan, tes ini dapat menentukan apakah otot-otot kerongkongan bekerja secara berirama dengan baik untuk mendorong bahan ke dalam perut.
Endoskopi: Dalam tes ini, ahli gastroenterologi menggunakan endoskopi fleksibel dan kamera serat optik untuk melihat lapisan kerongkongan dan perut.
Peradangan dan bisul dapat diidentifikasi. Biopsi dan potongan kecil jaringan dapat diambil untuk mencari sel kanker atau prakanker.
Tes Manometri dan pH : Lebih jarang, ketika terapi konvensional gagal untuk mengkonfirmasi diagnosis atau ketika gejala tidak khas, penggunaan monitor tekanan dan pengukuran asam di dalam kerongkongan dapat membantu dalam membuat diagnosis.
Perlakuan
Perubahan gaya hidup
- Makan makanan dalam porsi lebih sedikit dan lebih sering.
- Hindari makan sebelum tidur.
- Hindari alkohol, aspirin, ibuprofen, dan kafein.
- Berhenti merokok.
- Tinggikan kepala tempat tidur (atau gunakan dua atau tiga bantal) untuk memungkinkan gravitasi menahan asam di perut Anda dan mencegah refluks asam.
Obat
Antasida dapat diminum setelah makan, sebelum tidur, atau sesuai kebutuhan untuk mengikat kelebihan asam di lambung dan melapisi kerongkongan.
Antagonis histamin H2 adalah obat yang menghalangi aksi histamin (zat kimia yang merangsang sel-sel lambung untuk menghasilkan asam) pada sel-sel penghasil asam lambung.
Ini menurunkan produksi asam untuk mengurangi gejala. Contohnya meliputi:
Beberapa H2 blocker tersedia tanpa resep. Namun, mungkin ada interaksi potensial dengan beberapa obat resep.
Konsultasikan dengan ahli kesehatan atau apoteker Anda untuk saran tentang penggunaan yang aman.
Inhibitor pompa proton (PPI) adalah kelas obat lain yang menghalangi produksi asam di lambung.
PPI meliputi:
- Omeprazol (Prilosec, Rapinex).
- Rabeprazol (Aciphex).
- Pantoprazole (Protonix).
- Lansoprazole (Prevacid).
Operasi
Pembedahan adalah pilihan untuk:
- Mereka yang menjalani terapi medis intensif tidak memberikan kelegaan yang memadai.
- Orang dengan kerongkongan Barrett.
- Orang dengan refluks yang sangat parah sehingga menyebabkan suara serak, pneumonia, atau mengi.
Pendekatan bedah yang berbeda untuk refluks esofagus tersedia. Dalam fundoplikasi, perut membungkus esofagus bagian bawah, yang pada dasarnya menciptakan katup fisiologis baru untuk menggantikan sfingter esofagus bagian bawah.
Perangkat baru yang dapat melilit kerongkongan bagian bawah yang bekerja dengan mengikat LES baru-baru ini telah disetujui. Prosedur spesifik akan direkomendasikan berdasarkan situasi pasien.