Ini adalah peningkatan tekanan darah tanpa merusak organ target.
Istilah yang sebelumnya digunakan dalam krisis hipertensi, seperti hipertensi akselerasi dan hipertensi maligna, kini telah diganti dengan hipertensi darurat dan hipertensi urgensi.
Ini berbeda satu sama lain dengan terjadinya atau tidak kerusakan pada organ yang ditargetkan secara umum.
Tekanan darah dengan nilai sistolik di atas 180 mm Hg dan/atau diastolik 120 mm Hg umumnya dianggap sebagai hipertensi berat.
Penunjukan ini mencakup hipertensi darurat dan hipertensi darurat.
Hipertensi urgensi adalah peningkatan tekanan darah yang tidak disertai lesi pada organ target penyakit ini.
Peningkatan ini tidak langsung menyebabkan kematian, sehingga dimungkinkan untuk membawa tingkat tekanan darah ini secara bertahap (24 hingga 48 jam) ke tingkat normal.
Ada juga hipertensi darurat palsu, peningkatan tekanan darah ini ditandai dengan peningkatan mendadak tekanan darah diastolik di atas 120 mmHg.
Ini menyajikan gejala ringan atau dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala dan mereka tidak menyebabkan kerusakan pada organ, mereka disebabkan oleh sindrom nyeri, situasi kecemasan, atau proses alam lainnya.
Tekanan darah ini menjadi normal ketika stimulus pemicu berakhir dan tidak memerlukan pengobatan hipotensi khusus.
Penyebab
Penyebab eksternal krisis hipertensi:
- Stres dan emosi yang kuat.
- Penggunaan hormon.
- Aktivitas fisik yang intens.
- Perubahan cuaca, seperti panas yang berlebihan.
- Merokok dan konsumsi alkohol berlebihan.
- Konsumsi garam dalam jumlah berlebihan.
Di antara penyebab eksternal:
- Perubahan hormonal selama menopause.
- Masalah dengan ekskresi urin.
- Komplikasi penyakit jantung iskemik.
- Suplai darah yang buruk ke ginjal.
- Sindrom apnea-hipopnea.
Gejala
Gejala utamanya adalah tekanan darah sangat tinggi, dengan tekanan darah atau tekanan sistolik maksimum 180 mm Hg atau lebih dan/atau tekanan darah atau tekanan diastolik minimum 120 mm Hg atau lebih.
Diagnosa
Sebelum mempertimbangkan pengobatan, poin kuncinya adalah menegakkan diagnosis banding, membedakan apakah itu benar-benar krisis hipertensi atau darurat, didukung oleh pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Evaluasi pasien dengan peningkatan tekanan darah ditujukan untuk mengesampingkan adanya lesi pada organ target, untuk membedakan keadaan darurat dari keadaan darurat hipertensi.
Perlakuan
Dalam keadaan darurat hipertensi, pengobatan akan tergantung pada penyakit yang terkait dan pada dua situasi:
- Pada kasus pasien yang belum terdiagnosis penyakit dan tidak rutin mendapat obat antihipertensi. Perawatan harus dimulai dengan obat apa pun yang tersedia.
- Dalam kasus pasien dengan kondisi penyakit kronis dan menerima pengobatan antihipertensi. Dosis dan interval pemberian dosis akan diverifikasi kebenarannya, penyesuaian pengobatan akan dilakukan atau obat lain dengan aksi sinergis akan dikaitkan.
Setelah ditetapkan bahwa keadaan darurat hipertensi hadir, mengesampingkan kerusakan organ target.
Tujuan utamanya adalah untuk menurunkan tekanan darah secara bertahap, seperti yang ditetapkan oleh pedoman urgensi hipertensi.
Rekomendasi ini termasuk oral, tetapi perawatan antihipertensi kerja cepat seperti labetalol, clonidine, atau captopril untuk penurunan tekanan secara bertahap selama 24 hingga 48 jam.
Kemudian, resep istirahat, obat antihipertensi oral long-acting dan kontrol semua pemicu endogen dan eksogen dilakukan.
Pada pasien tanpa riwayat hipertensi, pengobatan antihipertensi oral harus dimulai dengan pemantauan tekanan darah untuk melakukan penyesuaian pengobatan.
Krisis hipertensi umumnya dikendalikan dengan obat tunggal dan harus memenuhi persyaratan berikut:
- Memiliki efek antihipertensi yang cepat dan berkelanjutan.
- Jangan mengurangi aliran darah pada tingkat serebral atau koroner.
- Dosis dan pemberian yang mudah.
- Efek samping minimal.
rekomendasi
Tindak lanjut dari krisis harus dijadwalkan, dengan memantau tekanan darah, dengan kemungkinan mengubah pengobatan, rekomendasi kepada pasien mengenai kepatuhan terhadap pengobatan, penurunan berat badan, olahraga, konsumsi makanan bebas lemak dan rendah garam.
Elemen kunci untuk mencegah kekambuhan dan mengoptimalkan kepatuhan umum terhadap pengobatan.
Parameter pemantauan
- Konfirmasikan bahwa pasien stabil, membaik dan tidak memiliki gejala.
- Pasien harus ditindaklanjuti yang melibatkan evaluasi tanda-tanda.
- Evaluasi kepatuhan pengobatan.
Hipertensi urgensi merupakan potensi risiko yang belum menimbulkan kerusakan pada organ sasaran yang harus diawasi secara khusus agar tidak menimbulkan kerusakan permanen pada tubuh.