Mereka adalah jenis detak jantung abnormal (aritmia), itulah sebabnya jantung Anda berdetak terlalu cepat.
Penyebab aritmia supraventrikular
Kondisi ini disebabkan oleh sinyal listrik yang salah di jantung Anda yang berasal dari ventrikel Anda (ruang bawah jantung Anda).
Aritmia supraventrikular adalah kelompok aritmia yang paling luas dan mempengaruhi semua kelompok umur. Fibrilasi atrium adalah gangguan aritmia yang paling umum dan bahkan lebih sering terjadi pada orang tua.
Karena prevalensinya, sangat penting bahwa dokter diberitahu tentang aritmia ini dan pertimbangan pengobatan.
Patofisiologi
Pada jantung normal, pembentukan impuls terjadi di nodus sinoatrial dan mengarah secara berurutan ke nodus atrioventrikular (AV), berkas His, cabang berkas, dan terakhir serabut Purkinje yang terletak di ventrikel.
Mekanisme aritmia jantung meliputi gangguan dalam pembentukan impuls (sering disebut otomatis) atau kelainan konduksi impuls (sering disebut reentrant).
Peningkatan atau abnormalitas otomatisasi, reentry, dan refleksi (reflected reentry) adalah mekanisme untuk SVT dan takikardia ventrikel.
Otomatisitas adalah sifat inheren sel miokard untuk secara spontan mendepolarisasi (yaitu, pembentukan impuls), sedangkan masuk kembali mengacu pada kelainan pada konduksi impuls.
epidemiologi
Tingginya insiden aritmia atrium terutama disebabkan oleh AF. Namun, takikardia sinus, aritmia atrium lainnya, adalah respons fisiologis umum terhadap stresor seperti nyeri, demam, olahraga, atau kecemasan .
Aritmia lain yang timbul dari atrium termasuk AT multifokal, yang sering terlihat pada pasien usia lanjut dengan penyakit paru-paru, dan AFL, yang sering dikaitkan dengan kardiomiopati, hipertiroidisme, dan ketidakseimbangan elektrolit.
Seperti disebutkan sebelumnya, AF adalah aritmia yang paling umum dan prevalensinya meningkat dengan usia lanjut, dengan prevalensi yang lebih tinggi pada pasien yang lebih tua dari 69 tahun.
Lebih dari 2,2 juta orang di Amerika Serikat saja terkena AF dan memiliki peningkatan risiko kematian 1,5-1,9 kali lipat.
Insiden AF awitan baru berlipat ganda dengan setiap dekade usia, terlepas dari faktor risiko lainnya. Faktanya, jumlah pasien AF diperkirakan akan meningkat 2,5 kali lipat pada tahun 2050, mempengaruhi lebih dari 5,6 juta orang dewasa Amerika.
Ada perbedaan gender yang berbeda dalam risiko kematian akibat AF, dengan peningkatan 1,5 kali lipat untuk pria dibandingkan dengan peningkatan 1,9 kali lipat untuk wanita.
Faktor risiko terjadinya AF meliputi: hipertensi (HTN), diabetes mellitus, jenis kelamin laki-laki, gagal jantung kongestif, dan penyakit katup, dengan HT sebagai faktor risiko dominan.
Pada pria dan wanita, hipertensi dan diabetes ditemukan sebagai prediktor independen yang signifikan dari AF, dengan HT memberikan risiko 1,5 kali lipat pada pria dan risiko 1,4 kali lipat pada wanita, sementara diabetes memberikan risiko 1,4 pada pria dan risiko 1,6 kali pada wanita.
Penilaian risiko juga mencakup diameter atrium kiri, dimensi dinding ventrikel kiri, dan fungsi sistolik ventrikel kiri.
Karena risikonya, terutama stroke yang terkait dengan aritmia ini, banyak perhatian telah diberikan pada pencegahan dan pengobatan AF, yang bertanggung jawab atas 15% -25% dari semua stroke di Amerika Serikat saja.
Banyak uji klinis belum mendokumentasikan keuntungan ritme dibandingkan kontrol laju dalam pengobatan AF.
Faktor risiko stroke karena AF meliputi:
Jenis kelamin laki-laki.
Penyakit katup rematik.
Gagal jantung kongestif
HTA.
Diabetes.
Riwayat stroke atau serangan iskemik transien.
Usia lanjut.
Disfungsi ventrikel kiri global.
Penyakit arteri koroner.
Stenosis mitral atau adanya katup prostetik.
Aritmia reentrant ini lebih sering terjadi pada orang tua, dengan prevalensi lebih tinggi pada pria daripada wanita. Hal ini terkait dengan hipoksia, hipertiroidisme, kardiomiopati, konsumsi alkohol, ketidakseimbangan elektrolit, dan pheochromocytoma.
Sementara dua pertiga pasien AFL memiliki hipertensi atau penyakit arteri koroner, sepertiga sisanya tidak memiliki penyakit jantung.
Aritmia ini cukup jarang dan umumnya terlihat pada orang tua, terutama pasien laki-laki dengan penyakit paru-paru. Ciri khas dari aritmia ini adalah adanya tiga atau lebih morfologi gelombang P yang berbeda.
Aritmia ini terjadi lebih jarang daripada aritmia atrium dan melibatkan AV node. Dua jenis yang paling umum adalah VNRT dan AVRT. AVNRT lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, terhitung 50% -60% dari takiaritmia atrioventrikular QRS sempit.
Baik AVNRT dan AVRT terjadi lebih sering pada pasien yang lebih muda, tetapi tidak seperti AVNRT, AVRT lebih sering terjadi pada pria (rasio 2: 1), mempengaruhi kurang dari 0,5% populasi.
AVRT umumnya muncul pada usia yang lebih muda dari AVNRT dan berhubungan dengan anomali Ebstein. Namun, kebanyakan pasien tidak memiliki bukti penyakit jantung struktural. AVRT adalah hasil dari dua atau lebih jalur konduksi (yaitu, AV node dan satu atau lebih jalur pengalihan).
Aritmia AV lain yang kurang umum termasuk takikardia junctional non-paroksismal dan takikardia ektopik junctional. Aritmia langka ini umumnya terlihat setelah operasi vaskular, pasca infark miokard, toksisitas digoksin, dan pada anak-anak setelah operasi jantung bawaan.
Tanda dan gejala aritmia supraventrikular
Tanda dan gejala umum meliputi:
palpitasi
Kelelahan.
Sakit dada.
Dispnea.
Pusing / pusing
Penyakit.
Diaforesis
Ketidaknyamanan umum.
Poliuria
Prasinkop.
Jarang sinkop .
Namun, pasien mungkin tidak menunjukkan gejala, dengan risiko morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi karena kehadiran aritmia ini yang tidak diketahui.
Kontraksi atrium terhadap katup AV yang tertutup menyebabkan peningkatan tekanan atrium dengan pelepasan berikutnya dari peptida natriuretik atrium, yang mengakibatkan poliuria.
Kecepatan ventrikel yang cepat yang biasanya terjadi dengan AF dapat menyebabkan atau memperburuk iskemia miokard (predisposisi pasien untuk takiaritmia ventrikel berkelanjutan), atau menginduksi atau memperburuk gagal jantung (kardiomiopati yang dimediasi takikardia).
Diagnosis aritmia supraventrikular
Riwayat gejala terkait aritmia sangat penting dan harus mencakup keberadaan dan pola palpitasi (biasa atau tidak teratur), dan apakah aritmia memiliki awitan dan akhir bertahap atau tiba-tiba.
Diagnosis didasarkan pada riwayat medis, dan apakah aritmia dapat diakhiri dengan manuver vagal atau tidak.
Palpitasi paroksismal reguler dengan onset dan perpindahan mendadak, diakhiri dengan manuver vagal, mungkin karena AVRT atau AVNRT, sedangkan palpitasi tidak teratur mungkin karena AF atau takikardia atrium multifokal.
Diagnosis banyak dari aritmia ini dapat dibuat dengan mendokumentasikan elektrokardiogram (EKG) 12 sadapan.
EKG istirahat 12 sadapan dengan bukti pra-eksitasi dan riwayat palpitasi paroksismal reguler menunjukkan AVRT, sedangkan pra-eksitasi dengan riwayat palpitasi paroksismal tidak teratur lebih mungkin merupakan AF.
Selain itu, takikardia kompleks QRS sempit harus dibedakan dari takikardia kompleks QRS lebar pada EKG untuk tujuan diagnostik dan pengobatan.
Kelompok pasien yang terakhir ini memerlukan evaluasi segera oleh ahli elektrofisiologi karena mereka berada pada peningkatan risiko kematian mendadak akibat fibrilasi atrium dengan respons ventrikel yang cepat (disebabkan oleh jalur aksesori dengan konduksi berulang yang cepat ke ventrikel) yang memburuk pada fibrilasi ventrikel.
Karena banyak dari aritmia ini bersifat paroksismal, dengan onset dan pergerakan yang cepat, monitor kejadian seperti perekam putaran mungkin diperlukan untuk merekam episode singkat dan/atau jarang.
Monitor Holter dua puluh empat jam dapat digunakan jika episodenya sering. Tes laboratorium dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan ketidakseimbangan elektrolit, toksisitas obat, dan gangguan tiroid.
Pengobatan aritmia supraventrikular
Pengobatan aritmia supraventrikular bervariasi dengan ritme, kecepatan, dan stabilitas hemodinamik. Modalitas terapi meliputi terapi obat, kardioversi elektrik, ablasi, dan/atau stimulasi.
Terapi pemacuan atrium (diberikan oleh defibrilator kardioverter ruang ganda implan) saat ini sedang diselidiki untuk digunakan dalam pengobatan dan pencegahan AT atau AF.
Takikardia kompleks QRS yang sempit dan teratur hampir pasti supraventrikular dan awalnya diobati dengan manuver vagal.
Namun, takikardia kompleks QRS lebar dapat terjadi pada SVT dengan blok cabang berkas atau konduksi AV melalui jalur aksesori, dan juga pada takikardia ventrikel.
Perawatan untuk SVT versus takikardia ventrikel sangat berbeda dan, jika ragu, pasien harus diperlakukan seolah-olah ada takikardia ventrikel.
Pendekatan tradisional untuk pengobatan AF melibatkan antikoagulasi dan agen farmakologis antiaritmia.
Namun, kemajuan dalam pengetahuan dan teknologi telah menghasilkan pengembangan dan penggunaan ablasi kateter frekuensi radio di dalam atau di sekitar vena pulmonalis, serta prosedur bedah Maze.
Juga baru-baru ini, terapi mondar-mandir antitakikardia, mondar-mandir atrium dan defibrilasi atrium untuk pengobatan. dan pencegahan FA.
Pada pasien dengan aritmia yang sulit diatasi dan kontrol laju ventrikel yang buruk (yaitu, AF dengan respons ventrikel yang cepat yang refrakter terhadap terapi obat), ablasi nodus AV dapat digunakan untuk memutuskan sambungan atrium dari ventrikel.
Namun, ablasi nodus AV menghasilkan blok jantung lengkap dan selanjutnya membutuhkan implantasi alat pacu jantung permanen.
Penting untuk diketahui bahwa pilihan pengobatan ini tidak menghilangkan gejala yang berhubungan dengan hilangnya output atrium (tendangan atrium), atau risiko stroke.
Oleh karena itu, pasien harus tetap menjalani terapi antikoagulasi karena ritme yang mendasarinya (di bawah kecepatan yang dipercepat) tetap berada di AF.
Terapi resinkronisasi jantung (juga dikenal sebagai biventrikular pacing) melibatkan pemacuan kedua ventrikel untuk mengoreksi dissinkroni mekanis pada pasien dengan gagal jantung dan gangguan konduksi.
Dalam uji coba biventrikular pacing setelah ablasi dibandingkan dengan terapi ventrikel kanan (PAVE), studi pertama adalah prospektif dan acak.
Studi ini mengevaluasi pemacuan biventrikular setelah terapi pemacuan, dan pemacuan biventrikular menghasilkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam kemampuan fungsional (Disampaikan oleh Rahul Doshi, MD di American College of Cardiology Annual Scientific Session, 7-10 Maret 2004; New Orleans, LA) .
Terapi pacing atrium preventif saat ini sedang diselidiki sebagai strategi untuk mengurangi kejadian AF dengan menghilangkan pemicu dan / atau memodifikasi substrat AF.
Dibandingkan dengan pemacuan ventrikel, pemacuan atrium atau bilik ganda telah terbukti mencegah atau menunda perkembangan menjadi AF permanen pada pasien usia lanjut.
Kecepatan resinkronisasi atrium sedang dipelajari dalam pengobatan pasien dengan keterlambatan lanjut dalam konduksi atrium.
Pacing dari tempat yang berbeda di atrium, algoritme tempo spesifik yang menargetkan pemicu AF potensial, dan penghentian tempo TA adalah strategi yang digabungkan ke dalam defibrillator yang lebih baru dan alat pacu jantung implan.
Defibrillator atrium sedang diselidiki sebagai modalitas pengobatan untuk AF berulang, simtomatik, dan persisten.
Prosedur pembedahan labirin, yang menciptakan zonasi atrium, sangat efektif dalam pengobatan AF, tetapi penggunaannya terbatas karena melibatkan pembedahan dada besar dalam bypass kardiopulmoner dan umumnya dilakukan bersamaan dengan prosedur lain, seperti katup mitral Como. memperbaiki.
Isolasi/ablasi vena pulmonalis dari pemicu fokal AF paroksismal memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi pada pasien dengan fokus tunggal dibandingkan pasien dengan beberapa area pemicu fokal.
Kemungkinan komplikasi ablasi vena pulmonalis meliputi: stenosis vena pulmonalis, embolisasi sistemik, efusi perikardial dan tamponade, dan kelumpuhan saraf frenikus.
Penggunaan terapi hibrid yang terdiri dari dua atau lebih strategi pengobatan dapat membantu menurunkan morbiditas dan mortalitas AF.
Pada pasien usia lanjut dan mereka yang mengalami gagal jantung, risiko proaritmia yang berasal dari terapi obat antiaritmia dapat dikurangi atau dihilangkan dengan tindakan pencegahan antitakikardia.
Pengobatan takikardia kompleks QRS sempit termasuk manuver vagal, adenosin intravena (untuk membantu diagnosis ritme), dan penghambat saluran kalsium non-hidropiridin.
Takikardia kompleks QRS lebar yang tidak diketahui asalnya diobati dengan amiodaron atau kardioversi arus searah jika hemodinamik tidak stabil.
Tips untuk Hidup dengan Aritmia Supraventrikular
Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, ketika Anda mengalami aritmia supraventrikular, sistem kelistrikan jantung Anda terkadang menyebabkannya berdetak lebih cepat dari biasanya.
Anda dapat mengalami serangan aritmia supraventrikular bahkan ketika Anda tidak stres atau berolahraga keras. Ketika jantung Anda berdetak terlalu cepat, ia tidak dapat memompa cukup darah.
Anda mungkin merasa lelah, sesak napas, atau pusing sebagai akibat dari kondisi yang dimulai di bilik atas jantung Anda.
Dokter Anda dapat meresepkan obat dan perawatan lain untuk membuat jantung Anda kembali ke ritme yang teratur. Tetapi ada juga banyak hal positif yang dapat Anda lakukan untuk tetap berada di jalur yang benar.
Makanlah makanan yang baik untukmu
Diet seimbang dengan biji-bijian, buah-buahan, sayuran, dan protein tanpa lemak selalu cerdas. Dengan aritmia supraventrikular, Anda mungkin perlu lebih berhati-hati tentang apa yang Anda makan, terutama jika Anda kelebihan berat badan atau memiliki kondisi jantung lainnya.
Tanyakan kepada dokter Anda berapa banyak kalori yang perlu Anda makan setiap hari untuk mempertahankan berat badan Anda saat ini atau menurunkan beberapa kilogram. Anda memberi tekanan ekstra pada jantung Anda jika Anda terlalu berat.
Makanan tertentu dapat memicu aritmia, sementara yang lain dikemas dengan mineral yang membantu menjaga detak jantung Anda. Masukkan potasium dan magnesium dalam daftar Anda.
Temukan kalium dalam makanan seperti:
aprikot
Pisang
melon
Kacang limau.
Jeruk
Kacang polong
Susu skim rendah lemak.
Bayam.
Ubi jalar.
Tomat.
Yogurt.
Semua makanan ini tinggi magnesium:
kacang almond
Alpukat
Kacang hitam
Beras integral.
Kacang tanah dan kacang mete.
Bayam.
Selain itu, cobalah untuk mengurangi makanan dan minuman yang dapat memicu detak jantung lebih cepat. Mereka termasuk:
Alkohol.
Kafein, coklat dan beberapa minuman ringan dan teh herbal.
Makanan pedas.
Minuman yang sangat dingin.
Berolahraga dengan aman
Lari cepat atau latihan sulit lainnya dapat memicu serangan SVT pada beberapa orang. Bahkan jika Anda tidak berhenti berolahraga. Ini adalah cara penting untuk menjaga hati Anda tetap kuat. Hanya lebih berhati-hati dengan kondisi fisik.
Periksa dengan dokter Anda untuk melihat berapa banyak olahraga dan jenis yang paling aman untuk Anda. Anda mungkin memerlukan tes stres untuk mengetahui seberapa banyak aktivitas yang dapat Anda tangani.
Mulailah program latihan baru secara perlahan. Tambahkan lebih banyak waktu dan usaha hanya ketika hati Anda dalam posisi untuk melakukannya. Belajarlah untuk memeriksa denyut nadi Anda saat Anda berolahraga, dan tanyakan kepada dokter Anda apa yang harus dilakukan jika detak jantung Anda berpacu.
Menekankan
Hari yang benar-benar menegangkan bisa membuat detak jantung Anda meroket.
Anda dapat mencoba hal-hal ini untuk membantu Anda rileks:
Bermeditasi selama 5-10 menit sepanjang hari. Duduklah di tempat yang tenang, pejamkan mata, dan tarik napas dalam-dalam.
Ikuti kelas yoga.
Bersantai dengan mandi air panas atau mendengarkan musik lembut.
Dapatkan pijatan.
Perawatan diri
Perawatan dimulai dengan dokter Anda, tetapi tidak berakhir di sana. Anda juga merupakan bagian besar dari “tim perawatan kesehatan” Anda sendiri.
Untuk memainkan peran itu, Anda perlu tahu banyak tentang kondisi Anda dan cara mengelolanya. Bacalah dan mintalah dokter Anda untuk menjelaskan apa pun yang Anda tidak mengerti.
Pelajari apa yang memicu pertarungan SVT Anda. Buat jurnal untuk membantu Anda mengidentifikasi pemicu Anda sendiri. Tulis ketika hati Anda hancur dan apa yang Anda lakukan saat itu.
Menghindari:
Rokok dan bentuk tembakau lainnya.
Obat pelangsing
Pil energi.
Suplemen herbal.
Obat-obatan terlarang seperti kokain dan metamfetamin (shabu kristal).
Obat batuk dan pilek yang dijual bebas.
Kelola obat Anda
Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan yang disebut “beta blocker” atau “calcium channel blockers.” Mereka dapat membantu jantung Anda terus memompa pada tingkat yang benar. Mereka bekerja paling baik bila diminum sesuai resep, biasanya setiap hari.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang efek samping, tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda. Jangan melewatkan dosis atau berhenti minum obat tanpa terlebih dahulu memeriksakan diri ke dokter. Tanyakan juga apakah obat tersebut dapat berinteraksi dengan obat lain yang Anda pakai.
Dokter Anda harus melakukan tindak lanjut secara teratur. Jaga janji ini agar rencana Anda tetap pada jalurnya.