Studi ini terkenal karena kelompok pesertanya yang besar (lebih dari 609 peserta) dengan durasi yang lama (12 bulan) dan kontrol diet yang cermat.
Sebuah uji klinis acak satu tahun menemukan bahwa diet rendah lemak dan diet rendah karbohidrat menghasilkan penurunan berat badan yang serupa dan peningkatan penanda kesehatan metabolik.
Selanjutnya, produksi insulin dan gen yang diuji tidak berdampak pada prediksi keberhasilan atau kegagalan penurunan berat badan. Oleh karena itu, Anda harus memilih diet berdasarkan preferensi pribadi, tujuan kesehatan, dan keberlanjutan.
Studi sebelumnya yang membandingkan diet rendah lemak dengan diet rendah karbohidrat telah menunjukkan bahwa penurunan berat badan individu dapat sangat bervariasi dalam kelompok diet yang ditetapkan.
Alasan untuk respons individu ini tidak dipahami dengan baik, membuat para ilmuwan berhipotesis bahwa mungkin sensitivitas insulin atau komponen genetik tertentu dapat menjelaskan keberhasilan atau kegagalan diet yang berbeda.
Penelitian ini mengevaluasi apakah perbedaan dalam genetika atau produksi insulin dapat membantu memprediksi keberhasilan penurunan berat badan pada peserta yang mengikuti diet rendah lemak atau rendah karbohidrat selama satu tahun.
Siapa yang dipelajari?
Uji klinis acak (RCT) ini menugaskan 609 peserta untuk diet rendah lemak atau rendah karbohidrat selama 12 bulan.
Secara total, 263 pria dan 346 wanita pramenopause yang bebas dari kondisi kesehatan yang signifikan (yaitu, tidak ada diabetes, kanker, penyakit jantung, kolesterol tinggi, dll.) dilibatkan dalam penelitian ini. Rerata IMT 33 (obesitas kelas I) dan rerata usia 40 ± 7 tahun.
Selama penelitian, setiap subjek diinstruksikan untuk menghadiri 22 sesi konseling diet dengan ahli diet terdaftar; kehadiran rata-rata adalah 66% untuk kedua kelompok.
Selama dua bulan pertama penelitian, kelompok rendah lemak diinstruksikan untuk mengonsumsi hanya 20 g lemak per hari dan kelompok rendah karbohidrat hanya 20 g karbohidrat per hari.
Namun, mereka tidak diharapkan untuk tetap pada tingkat ini tanpa batas waktu – pada akhir periode 2 bulan ini, mereka mulai menambahkan lemak atau karbohidrat ke dalam makanan mereka sampai mereka merasa telah mencapai tingkat asupan terendah yang dapat mereka pertahankan secara berkelanjutan.
Tidak ada kelompok yang dapat mempertahankan asupan awal yang sangat rendah: pada bulan ke-3, kelompok rendah lemak sudah mengonsumsi rata-rata 42 g lemak per hari, sedangkan kelompok rendah karbohidrat mengonsumsi rata-rata 96,6 g karbohidrat. per hari.
Ada kemungkinan bahwa beberapa dalam kelompok rendah karbohidrat mungkin mengalami ketosis selama dua bulan pertama ini karena asupan karbohidrat yang sangat rendah yang ditentukan.
Sementara kelompok rendah karbohidrat mampu mencapai pengurangan asupan karbohidrat selama percobaan (≈115 g / hari), hanya sebagian kecil yang dilaporkan mengkonsumsi 50 g / hari, ambang batas asupan biasanya diperlukan untuk tetap dalam ketosis. .
Meskipun tidak ada target asupan kalori yang ditetapkan, kedua kelompok diinstruksikan untuk mengonsumsi makanan dan minuman utuh berkualitas tinggi.
Secara khusus, mereka diinstruksikan untuk “memaksimalkan asupan sayuran, meminimalkan konsumsi gula tambahan, tepung olahan dan lemak trans; dan fokus pada makanan utuh yang diproses secara minimal, padat nutrisi, dan disiapkan di rumah bila memungkinkan.”
Sebanyak 12 tanpa pemberitahuan, penarikan makanan multi arah acak diambil selama penelitian untuk menilai asupan makanan.
Dengan menggunakan metode ini, pewawancara meminta orang untuk mengingat semua makanan dan minuman yang mereka konsumsi dalam 24 jam terakhir. Jika Anda penasaran, Anda dapat mencoba penarikan multi-pass 24 jam di sini.
Kepatuhan diet juga dikuatkan oleh perubahan lipid darah dan rasio pertukaran pernapasan (RER: ini mungkin menunjukkan apakah Anda terutama membakar lemak atau karbohidrat).
Apa yang dipelajari?
Hipotesis utama pertama yang diuji adalah kemungkinan hubungan antara pola genotipe dan jenis diet untuk keberhasilan penurunan berat badan.
Semua peserta diuji untuk 15 genotipe, termasuk 5 genotipe ‘rendah lemak’ (dihipotesiskan berkinerja lebih baik pada diet rendah lemak), 9 genotipe ‘rendah karbohidrat’ (dihipotesiskan berkinerja lebih baik pada diet rendah lemak). diet) dan 1 genotipe “netral”.
Hipotesis utama kedua yang diuji adalah kemungkinan hubungan antara sekresi insulin dan jenis diet untuk keberhasilan penurunan berat badan.
Pada awal percobaan dan pada bulan 3, 6, dan 12, semua peserta menyelesaikan tes toleransi glukosa oral (OGTT) untuk mengukur produksi insulin.
OGTT adalah tes yang dapat mengukur kadar glukosa darah dan/atau insulin Anda setelah Anda mengonsumsi karbohidrat dalam jumlah tertentu (biasanya 75 g glukosa).
Hasil terukur lainnya termasuk perubahan dalam:
- Komposisi tubuh (dinilai menggunakan DXA).
- kadar kolesterol
- Tekanan darah.
- glukosa puasa dan insulin.
- Pengeluaran energi saat istirahat.
- Total pengeluaran energi.
Apa hasilnya?
Secara total, 481 peserta menyelesaikan uji coba penuh, yang berarti tingkat putus sekolah 21%, yang tidak terduga untuk studi diet selama ini.
Meskipun tidak ada perbedaan diet yang signifikan antara kelompok pada awal (sebelum intervensi diet dimulai), ada perbedaan yang signifikan pada bulan 3, 6, dan 12 sehubungan dengan persentase asupan karbohidrat, lemak, protein, serat, dan gula tambahan.
Selanjutnya, asupan lemak jenuh berkurang secara signifikan pada kelompok rendah lemak, sedangkan indeks glikemik global lebih rendah pada kelompok rendah karbohidrat.
Sementara kedua kelompok melihat pengurangan beban glikemik, penurunannya jauh lebih besar pada kelompok rendah karbohidrat.
Studi ini menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam penurunan berat badan antara kelompok rendah lemak dan rendah karbohidrat.
Pada 12 bulan, kelompok rendah lemak telah kehilangan 11,7 lbs (5,3 kg) dan kelompok rendah karbohidrat 13,2 lbs (6,0 kg); perbedaan 1,5 lbs selama 12 bulan (0,125 lbs / bulan) tidak signifikan secara statistik atau relevan secara klinis.
Selanjutnya, dalam setiap kelompok, perbedaan genotipe atau sekresi insulin tidak membuat perbedaan yang signifikan dalam perubahan berat badan.
Ini menunjukkan bahwa baik genotipe yang diuji dalam penelitian ini maupun jumlah insulin yang diproduksi selama OGTT tidak dapat memprediksi keberhasilan penurunan berat badan pada diet rendah lemak atau rendah karbohidrat.
Ironisnya, pembaur yang mungkin menutupi interaksi bisa jadi bahwa kedua diet didasarkan pada makanan utuh.
Jika, misalnya, diet rendah lemak terutama terdiri dari soda dan biji-bijian olahan, resistensi insulin yang dihasilkan mungkin berdampak pada perubahan berat badan.
Kedua kelompok mampu meningkatkan penanda kesehatan tertentu (BMI, persentase lemak tubuh, lingkar pinggang, tekanan darah dan kadar insulin dan glukosa puasa), meskipun tidak ada perbedaan signifikan yang diamati antara kedua kelompok.
Pada usia 12 bulan, kadar kolesterol low-density lipoprotein (LDL-C) menurun secara signifikan pada kelompok rendah lemak (-2,12 mg/dL), sedangkan pada kelompok rendah karbohidrat meningkat (+ 3,62 mg/dL). ).
Namun, kelompok rendah karbohidrat juga mengalami peningkatan yang signifikan dalam high-density lipoprotein kolesterol (HDL-C) (+2,64, versus +0,40 mg/dl pada kelompok rendah lemak) dan penurunan trigliserida yang lebih besar (-28,20 vs – 9,95 mg/dL pada kelompok rendah lemak).
Pengeluaran energi istirahat (REE) tidak berbeda secara signifikan antara kelompok pada titik manapun. Pada bulan ke-12, REE telah menurun secara signifikan sejak awal penelitian untuk kedua kelompok (-66,45 kkal untuk rendah lemak, 76,93 kkal untuk rendah karbohidrat).
Pengeluaran energi total (TEE) tidak berbeda secara signifikan antar kelompok atau dibandingkan dengan baseline. Akhirnya, meskipun sedikit lebih dari 10% dari masing-masing kelompok memperbaiki sindrom metabolik mereka selama percobaan, tidak ada perbedaan yang signifikan antara diet.
Apa yang dikatakan penelitian ini kepada kita?
Hasil penelitian ini berkontribusi pada banyak bukti yang menunjukkan bahwa, untuk menurunkan berat badan, baik rendah lemak maupun rendah karbohidrat lebih unggul (selama tidak ada perbedaan dalam asupan kalori atau asupan protein).
Dalam percobaan ini, asupan kalori secara keseluruhan hampir identik antar kelompok selama periode intervensi, dengan kelompok rendah karbohidrat yang hanya mengonsumsi sedikit lebih banyak protein (rata-rata tambahan 12,5 g/hari).
Hasil penurunan berat badan dalam penelitian ini diulang dalam jangka pendek, uji klinis terkontrol ketat, dan uji klinis hidup bebas jangka panjang yang kurang terkontrol. Sementara penelitian ini adalah bukti kehidupan bebas, ia menawarkan beberapa keuntungan yang tidak terlihat di sebagian besar yang lain:
- Program ini menawarkan konseling dan bimbingan diet intensif selama masa studi. Banyak uji coba hidup gratis memberikan instruksi dan / atau dukungan lanjutan, setelah itu peserta dibiarkan menggunakan perangkat mereka sendiri.
- Dia mengkonfirmasi asupan makanan peserta melalui pengingat diet acak dari beberapa melewati 24 jam, diperkuat oleh panel lipid dan tes RER. Sebagian besar uji coba diet jangka panjang hanya menggunakan pengingat 24 jam atau kuesioner frekuensi makanan.
- Studi ini sangat mendorong para pesertanya untuk makan makanan sehat yang kaya akan makanan utuh dan tidak mengisi dapur mereka dengan junk food rendah lemak atau rendah karbohidrat.
Ini adalah salah satu studi terbesar dari jenisnya, mengurangi kemungkinan bahwa hasil adalah karena kesalahan acak (juga dikenal sebagai ‘noise’).
Sementara pemahaman kita tentang interaksi genetik-diet terus berkembang, percobaan ini telah menguji 15 pola genotipe yang diduga mempengaruhi keberhasilan atau kegagalan penurunan berat badan pada diet rendah lemak atau rendah karbohidrat.
Sementara ukuran produksi insulin yang digunakan dalam percobaan ini tidak dapat memprediksi perubahan berat badan, para penulis mencatat bahwa berdasarkan penelitian lain, pengukuran insulin puasa mungkin perlu diselidiki lebih lanjut sebagai prediktor penurunan berat badan.
Akhirnya, tidak semua peserta mengikuti diet yang ditetapkan dengan sempurna, yang mengurangi kemampuan kita untuk membangun hubungan langsung antara genotipe, produksi insulin, dan intervensi diet.
Namun, hasil penelitian masih sangat menunjukkan adanya hubungan, dan penulis berencana untuk melakukan analisis lebih lanjut yang mempertimbangkan kepatuhan diet.
Apa yang harus dipertimbangkan dari ini?
Aspek penting dari tes ini yang harus kita pertimbangkan, dan yang sering diabaikan, adalah variabilitas antarindividu.
Studi mencoba untuk melihat efek global dan sering melaporkan tidak ada yang lain, bahkan ketika tanggapan individu ada di mana-mana.
Aspek penting kedua yang perlu dipertimbangkan adalah kepatuhan. Pada awal penelitian, semua peserta diinstruksikan untuk mengkonsumsi 20 g lemak (jika mereka berada di kelompok rendah lemak) atau 20 g karbohidrat (jika mereka berada di kelompok rendah karbohidrat) untuk dua yang pertama. bulan.
Mereka kemudian dapat meningkatkan asupan lemak atau karbohidrat mereka ke tingkat yang mereka rasa dapat mereka pertahankan tanpa batas. Di akhir uji coba, sebagian besar tidak mampu mempertahankan level serendah itu.
Penarikan makanan terakhir melaporkan asupan lemak harian rata-rata 57 g (kelompok rendah lemak) dan asupan karbohidrat harian rata-rata 132 g (kelompok rendah karbohidrat).
Penerapan kehidupan nyata sangat penting ketika mengekstrapolasi dari hasil studi. Hasil penelitian ini mengirimkan pesan yang jelas bahwa ketika memilih gaya makan, keberlanjutan adalah komponen yang tidak bisa diremehkan.
Tidak ada “diet terbaik”. Diet rendah lemak dan rendah karbohidrat dapat membantu menurunkan berat badan; diet sehat yang akan bekerja untuk Anda adalah yang bisa Anda patuhi.
Garis bawah
- Dalam hal menurunkan berat badan, baik diet rendah lemak maupun diet rendah karbohidrat secara inheren lebih unggul.
- Baik produksi insulin maupun genotipe yang diuji tidak memiliki efek penting pada keberhasilan atau kegagalan penurunan berat badan.
- Pilih gaya makan yang sesuai dengan preferensi makanan, tujuan kesehatan, gaya hidup Anda. Yang paling penting adalah memilih gaya makan yang bisa Anda ikuti.