Kita berbicara tentang salah satu sendi bahu. Cedera ini terjadi ketika tulang, yang merupakan bagian dari sendi, keluar, menyebabkan rasa sakit dan cacat fungsional.
Penyebab dislokasi acromioclavicular
Mekanisme yang paling umum dari dislokasi sendi acromioclavicular adalah jatuh, di mana ada gaya langsung pada aspek lateral bahu, biasanya dalam posisi abduksi.
Cedera olahraga adalah penyebab paling umum dari dislokasi sendi acromioclavicular, khususnya bersepeda, sepak bola, bola basket, dan sepatu roda.
Di antara kegiatan olahraga ini, bersepeda adalah yang paling umum dan ini terjadi karena dampak langsung pada sendi ketika lengan diaduksi atau diregangkan, membuat sendi acromioclavicular lebih rentan.
Selain olahraga, ada penyebab lain yang diidentifikasi dan dalam urutan kejadian yang menurun, yaitu kecelakaan lalu lintas, jatuh karena kecelakaan dan cedera akibat kerja.
Ketika terjadi kecelakaan di jalan, sabuk pengaman yang ketat di kendaraan dapat memperburuk trauma langsung pada bahu.
Tanda dan gejala
Gejala dislokasi sendi acromioclavicular berkisar dari ketidaknyamanan ringan dengan aktivitas minimal hingga kecacatan total pada bahu yang cedera.
Dalam bentuk akut, pasien mungkin mengalami rasa sakit, penurunan rentang gerak, atau kehilangan kekuatan pada bahu yang terkena.
Nyeri terjadi ketika pasien melakukan gerakan tinggi atau berbaring di sisi yang sakit.
Pada awalnya, rasa sakit itu menyebar dan sulit untuk ditemukan, tetapi pada tahap selanjutnya, pasien dapat mengidentifikasi lokasi rasa sakit.
Mungkin ada pembengkakan, deformitas, ekimosis di area cedera, dan restriksi sendi dalam rotasi dengan nyeri tekan paraspinal yang nyata di sekitar regio cervicothoracic.
Bunyi klik juga dapat terdengar di siku. Selain itu, mungkin ada sensitivitas lokal.
Deformitas kasar dapat terlihat pada dislokasi kulit dan cedera perpindahan.
Diagnosis Dislokasi Akromioklavikularis
Untuk mendiagnosis nyeri sendi, berbagai tes ortopedi dapat dilakukan, seperti:
Arm drop (saat pasien berada di lengan pada abduksi 90 °, pasien perlahan menurunkan lengan), uji Neer, uji pegas, uji silang, uji alur, uji kompresi, dan uji Kemp tulang belakang leher, yang menimbulkan nyeri pada sambungan servikotoraks.
Beberapa pasien mungkin memiliki bahu yang kaku karena cedera pada rotator cuff atau otot lainnya.
Pada presentasi kronis, nyeri skapula medial persisten adalah keluhan yang paling umum. Nyeri yang menjalar dan brachyalgia juga dapat terjadi. Hal ini disebabkan oleh perubahan ritme scapulo-toraks. Jika ada sinovitis sendi, tes adduksi silang positif.
Struktur yang paling sering terkena adalah ruptur sisi artikular rotator cuff anterosuperior, patologi kepala panjang biseps dan cedera labrum anteroposterior superior, robekan parsial tendon subscapularis di sisi artikular.
Di antara diagnosis banding adalah: keseleo acromioclavicular, fraktur klavikula distal, osteolisis klavikula distal.
Perlakuan
Setelah diagnosis dislokasi sendi acromioclavicular, pertolongan pertama harus dilakukan dengan mengoleskan es. Bahu harus diimobilisasi dengan arm sling.
Pendekatan pengobatan untuk dislokasi arm sling tergantung pada derajat cedera atau derajat dislokasi.
Cedera Grade I dan Grade II paling baik dirawat secara konservatif, artinya tidak diperlukan operasi untuk pemulihan penuh.
Imobilisasi untuk jangka waktu tiga sampai enam minggu diikuti dengan latihan rehabilitasi dapat mengembalikan fungsi awal dua sampai tiga bulan setelah cedera. Paling sering, tidak ada deformitas kosmetik residual pada cedera derajat I dan II.
Perawatan optimal untuk dislokasi acromioclavicular grade III masih belum dapat disimpulkan, saat ini, ada banyak pilihan perawatan yang tersedia, tetapi keputusan akhir tergantung pada preferensi ahli bedah.
Untuk derajat IV, V, dan VI, yang dianggap bermutu tinggi, pengobatan biasanya pembedahan.
Pada pasien dengan gejala yang menetap dan tidak dapat kembali ke fungsi awal, pembedahan dapat ditawarkan.
Teknik pembedahan spesifik pada dislokasi sendi acromioclavicular bervariasi, dari perbaikan primer ligamen coracoclavicular, augmentasi dengan jaringan autogenous, augmentasi dengan jahitan yang tidak dapat diterima dan diserap dan bahan prostetik lainnya, dan stabilisasi coracoclavicular dengan sekrup logam.
Rehabilitasi memainkan peran yang sangat penting dalam dislokasi sendi acromioclavicular.
Imobilisasi minimal dan inisiasi rehabilitasi segera dianjurkan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan.
Latihan penguatan tingkat lanjut hanya dapat dilakukan setelah kontrol skapula tercapai.