Kelenjar paratiroid terletak tepat di belakang kelenjar tiroid di depan leher.
Fungsi kelenjar paratiroid adalah menghasilkan hormon yang disebut hormon paratiroid , yang membantu mengatur kalsium dan fosfat dalam tubuh.
Hiperparatiroidisme terjadi ketika kelenjar paratiroid membuat terlalu banyak hormon paratiroid (PTH).
Kelenjar paratiroid adalah empat kelenjar endokrin seukuran kacang polong yang terletak di leher Anda, dekat atau melekat pada bagian belakang tiroid Anda.
Kelenjar endokrin mengeluarkan hormon yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh.
Meskipun memiliki nama yang mirip dan berdekatan di leher Anda, kelenjar paratiroid dan tiroid adalah organ yang sangat berbeda. PTH membantu mengatur kadar kalsium, vitamin D, dan fosfor dalam tulang dan darah Anda.
Beberapa orang dengan kondisi ini tidak mengalami gejala apapun dan tidak memerlukan pengobatan. Yang lain memiliki gejala ringan atau berat yang mungkin memerlukan pembedahan.
Apa saja jenis hiperparatiroidisme?
Ada tiga jenis hiperparatiroidisme: primer, sekunder, dan tersier.
Hiperparatiroidisme primer
Jenis hiperparatiroidisme ini terjadi ketika Anda memiliki masalah dengan setidaknya salah satu kelenjar paratiroid Anda.
Penyebab umum masalah paratiroid termasuk pertumbuhan jinak pada kelenjar dan pembesaran setidaknya dua kelenjar.
Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor kanker menyebabkan kondisi ini. Ada juga peningkatan risiko mengembangkan hiperparatiroidisme primer pada orang yang:
Anda memiliki kelainan bawaan tertentu yang mempengaruhi berbagai kelenjar di seluruh tubuh, seperti neoplasia endokrin multipel.
Ini memiliki sejarah panjang kekurangan kalsium dan vitamin D.
Mereka telah terkena radiasi dari pengobatan kanker.
Anda telah minum obat yang disebut lithium, yang terutama mengobati gangguan bipolar.
Hiperparatiroidisme sekunder
Jenis ini terjadi ketika Anda memiliki kondisi mendasar yang menyebabkan kadar kalsium Anda menjadi rendah secara tidak normal.
Sebagian besar kasus hiperparatiroidisme sekunder disebabkan oleh gagal ginjal kronis yang mengakibatkan rendahnya kadar vitamin D dan kalsium.
Hiperparatiroidisme tersier
Jenis ini terjadi ketika kelenjar paratiroid terus membuat terlalu banyak PTH setelah kadar kalsium Anda kembali normal. Jenis ini biasanya muncul pada orang dengan masalah ginjal.
Gejala hiperparatiroidisme
Seringkali tidak ada gejala yang jelas atau dicurigai dari hiperparatiroidisme, dan pertama kali didiagnosis ketika pasien ditemukan hiperkalsemia selama profil kimia darah rutin.
Ketika gejala muncul, mereka dapat mencakup perkembangan tukak lambung atau pankreatitis karena kadar kalsium yang tinggi, peradangan, dan nyeri pada lapisan lambung dan pankreas.
Sebagian besar gejala hiperparatiroidisme muncul sebagai akibat dari hiperkalsemia, seperti batu ginjal, osteoporosis, dan kelemahan otot.
Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala ditunjukkan oleh perubahan pada sistem saraf pusat seperti depresi, psikomotorik dan gangguan kepribadian, termasuk koma.
Pasien juga mungkin mengalami mulas, mual, sembelit, atau sakit perut.
Pada hiperparatiroidisme sekunder, pasien mungkin menunjukkan tanda-tanda ketidakseimbangan kalsium seperti kelainan bentuk tulang panjang.
Penyebab
Paling umum, hiperparatiroidisme terjadi sebagai akibat dari adenoma tunggal, atau tumor jinak, di salah satu kelenjar paratiroid.
Mereka akan tumbuh ke ukuran yang jauh lebih besar daripada kelenjar paratiroid, biasanya sampai seukuran kenari.
Kelainan genetik atau tumor endokrin multipel juga dapat menyebabkan hiperparatiroidisme.
Diagnosis hiperparatiroidisme
Diagnosis hiperparatiroidisme dibuat dengan tes darah yang secara khusus mengukur jumlah hormon paratiroid.
Pemeriksaan sinar-X dapat dilakukan untuk mencari area demineralisasi tulang difus, kista tulang, penyerapan tulang eksternal, dan erosi tulang panjang jari tangan dan kaki.
Hiperkalsemia ringan atau intermiten pada beberapa pasien, tetapi merupakan indikator yang sangat baik dari hiperparatiroidisme primer .
Dual X-ray absorptiometry adalah alat yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengukur osteoporosis, yang digunakan untuk menunjukkan pengurangan massa tulang pada pasien dengan hiperparatiroidisme primer.
Setelah diagnosis dibuat, dokter Anda kemungkinan akan memesan lebih banyak tes untuk menilai komplikasi. Misalnya, rontgen perut dapat mengungkapkan batu ginjal.
Perlakuan
Biasanya dalam banyak kasus pasien dirujuk ke ahli endokrinologi, dokter spesialis masalah hormonal, atau nephrologist, spesialis gangguan ginjal dan mineral.
Pasien dengan kasus hiperparatiroidisme ringan mungkin tidak memerlukan pengobatan segera jika mereka hanya mengalami sedikit peningkatan kadar kalsium dalam darah, ginjal, dan tulang.
Pasien-pasien ini harus dipantau secara teratur setiap enam bulan, melalui pemeriksaan fisik dan pengukuran kadar fungsi ginjal dan kalsium.
Pengukuran densitometri tulang harus dilakukan setiap satu sampai dua tahun.
Pasien dengan hiperparatiroidisme yang lebih lanjut biasanya memiliki semua atau setengah dari kelenjar paratiroid yang terpengaruh, yang perlu diangkat melalui pembedahan.
Operasi ini relatif aman dan efektif.
Risiko utama adalah yang terkait dengan anestesi umum. Ada beberapa kasus di mana operasi dapat dilakukan dengan pasien di bawah anestesi regional.
Seringkali tes seperti ultrasound sebelum operasi membantu mengidentifikasi area yang terkena.
Perawatan berdasarkan jenis hiperparatiroidisme
Hiperparatiroidisme primer
Anda mungkin tidak memerlukan perawatan jika ginjal Anda bekerja dengan baik, jika kadar kalsium Anda hanya sedikit tinggi, atau jika kepadatan tulang Anda normal.
Dalam hal ini, penyedia perawatan primer Anda dapat memantau kondisi Anda setahun sekali dan kadar kalsium darah Anda dua kali setahun.
Penyedia perawatan primer Anda juga akan merekomendasikan agar Anda memperhatikan jumlah kalsium dan vitamin D yang Anda dapatkan dalam diet Anda. Anda juga perlu minum banyak air untuk mengurangi risiko batu ginjal.
Anda harus berolahraga secara teratur untuk memperkuat tulang Anda.
Jika pengobatan diperlukan, pembedahan adalah pengobatan yang umum digunakan. Prosedur bedah melibatkan pengangkatan kelenjar paratiroid yang membesar atau tumor di kelenjar.
Komplikasi jarang terjadi dan termasuk saraf pita suara yang rusak dan kadar kalsium rendah jangka panjang.
Calcimimetics, yang bertindak seperti kalsium dalam darah, adalah pengobatan lain. Obat-obatan ini dapat mengelabui kelenjar Anda untuk membuat lebih sedikit PTH.
Penyedia perawatan primer meresepkan ini dalam beberapa kasus jika operasi tidak berhasil atau bukan pilihan.
Bisphophonate, yang menjaga tulang Anda dari kehilangan kalsium, dapat membantu mengurangi risiko osteoporosis.
Terapi penggantian hormon dapat membantu tulang mempertahankan kalsium.
Terapi ini dapat mengobati wanita pascamenopause dengan osteoporosis, meskipun ada risiko yang terkait dengan penggunaan jangka panjang. Ini termasuk peningkatan risiko beberapa jenis kanker dan penyakit kardiovaskular.
Hiperparatiroidisme sekunder
Perawatan melibatkan membawa tingkat PTH Anda kembali normal dengan mengobati penyebab yang mendasarinya.
Metode pengobatan termasuk resep vitamin D untuk defisiensi parah dan kalsium dan vitamin D untuk gagal ginjal kronis.
Anda mungkin juga memerlukan obat-obatan dan dialisis jika Anda mengalami gagal ginjal kronis.
Apa komplikasi yang terkait dengan hiperparatiroidisme?
Jika Anda menderita hiperparatiroidisme, Anda juga bisa mengalami kondisi yang disebut osteoporosis, yang terkadang juga disebut “penipisan” tulang.
Gejala umum termasuk patah tulang dan kehilangan tinggi badan karena patah tulang belakang (vertebral body).
Ini dapat berkembang ketika produksi PTH berlebih menyebabkan hilangnya kalsium secara berlebihan di tulang Anda, membuatnya lemah.
Osteoporosis biasanya terjadi ketika Anda memiliki terlalu banyak kalsium dalam darah Anda dan tidak cukup kalsium dalam tulang Anda untuk waktu yang lama.
Osteoporosis menempatkan Anda pada risiko patah tulang yang lebih tinggi. Penyedia perawatan primer Anda dapat mencari tanda-tanda osteoporosis dengan melakukan rontgen tulang atau melakukan tes kepadatan mineral tulang.
Tes ini mengukur kadar kalsium dan mineral tulang menggunakan perangkat sinar-X khusus.
Apa prospek jangka panjangnya?
Menurut Klinik Cleveland, pembedahan dapat menyembuhkan sebagian besar kasus hiperparatiroidisme.
Jika Anda dan penyedia perawatan primer Anda memilih untuk mengelola kondisi Anda daripada mengobatinya, membuat beberapa keputusan gaya hidup sehat dapat membantu Anda memerangi gejalanya.
Perbanyak minum air putih dan olahraga teratur. Anda juga harus memantau jumlah kalsium dan vitamin D yang Anda konsumsi.