Hormon adrenokortikotropik diproduksi di kelenjar hipofisis anterior atau frontal otak.
Peran ACTH adalah mengatur kadar hormon steroid kortisol, yang dilepaskan dari kelenjar adrenal .
ACTH juga dikenal sebagai:
Hormon adrenokortikotropik.
Hormon adrenokortikotropik serum.
ACTH yang sangat sensitif.
Kortikotropin.
Cosyntropin, yang merupakan bentuk obat dari ACTH.
Hormon adrenokortikotropik, seperti namanya, merangsang korteks adrenal.
Lebih khusus, merangsang sekresi glukokortikoid seperti kortisol dan memiliki sedikit kontrol atas sekresi aldosteron , hormon steroid utama lainnya di korteks adrenal.
ACTH disekresikan dari hipofisis anterior sebagai respons terhadap hormon pelepas kortikotropin dari hipotalamus.
Hormon pelepas kortikotropin disekresi sebagai respons terhadap banyak jenis stres , yang masuk akal mengingat fungsi ” manajemen stres ” glukokortikoid.
Hormon pelepas kortikotropin itu sendiri dihambat oleh glukokortikoid, sehingga merupakan bagian dari loop umpan balik negatif klasik.
Di dalam kelenjar pituitari, ACTH diproduksi dalam proses yang juga menghasilkan banyak hormon lainnya.
Sebuah protein prekursor besar yang disebut proopiomelanocortin (POMC, “Big Mama”) disintesis dan dipecah secara proteolitik menjadi beberapa fragmen.
Tidak semua pembelahan terjadi pada semua spesies dan beberapa hanya terjadi di lobus medial hipofisis.
Atribut utama hormon selain ACTH yang diproduksi dalam proses ini dirangkum di bawah ini:
Lipotropin: awalnya digambarkan memiliki efek lipolitik yang lemah, kepentingan terbesarnya adalah sebagai prekursor beta-endorfin.
Beta-endorfin dan Met-enkephalin: peptida opioid dengan penghilang rasa sakit dan efek euforia.
Melanocyte Stimulating Hormone (MSH): Dikenal untuk mengontrol pigmentasi melanin di kulit sebagian besar vertebrata.
Untuk memecahnya lebih lanjut, ACTH adalah hormon adrenal (adrenal) yang bekerja pada korteks adrenal (kortikal) dengan cara regulasi (tropis).
ACTH terdiri dari 39 asam amino, membentuk rantai polipeptida panjang, dan 13 asam amino pertama terkait dengan hormon perangsang melanosit alfa (yang akan menjadi relevan di bagian selanjutnya).
Hubungan antara tempat terjadinya (kelenjar hipofisis) dan tempat kerjanya (korteks adrenal) menciptakan suatu sumbu, yang dikenal sebagai sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal.
Alasan hipotalamus terlibat dalam aksis ini adalah karena pelepasan ACTH dirangsang oleh hormon pelepas kortikotropin.
Hormon ini disekresikan oleh hipotalamus sebagai respons terhadap sinyal neurologis dari tubuh.
Fitur
Peran ACTH dalam sistem adrenal yang sehat beragam.
Pertama, ACTH bekerja pada korteks adrenal dan menyebabkan pelepasan kortikosteroid seperti kortisol.
Kortisol sangat mirip dengan obat bebas yang dibeli orang untuk mengoleskan kulit yang teriritasi dan mengurangi peradangan ( hidrokortison ).
Kortikosteroid ini terutama disebut hormon stres. Kita bisa memikirkannya dalam hal stres di tempat kerja.
Ketika pikiran dan tubuh Anda tertekan oleh bos yang marah, misalnya, tubuh melepaskan kortison untuk membantu meningkatkan simpanan bahan bakar dan mempertahankan homeostasis (yaitu, tekanan darah dan gula darah).
Idealnya, stres pada akhirnya akan mereda dan tubuh seharusnya mengurangi produksi kortisolnya.
ACTH berperan dalam membantu mengatur jumlah kortisol dalam aliran darah dalam kaitannya dengan jumlah yang diproduksi.
Tingkat ACTH umumnya menurun dengan meningkatnya jumlah kortisol, jadi ada cara untuk “membatasi” jumlahnya.
Sebaliknya, ketika kadar kortisol terlalu rendah, ACTH akan naik untuk merangsang kelenjar adrenal mensekresi lebih banyak kortison untuk menyeimbangkan jumlah keduanya di dalam tubuh.
Ini dikenal sebagai umpan balik negatif, yang merupakan mekanisme umum dalam tubuh untuk mengatur kadar hormon dan aktivitas organ penghasil hormon.
Tergantung pada penyakitnya, ACTH dapat naik atau turun, dan keduanya dapat ditemukan dengan pengujian. Kita akan membahas apa yang terjadi dalam hal apa pun.
Penyakit terkait
Kelebihan ACTH menyebabkan sindrom yang disebut penyakit Cushing dimana tubuh mulai menyimpan kelebihan lemak, meningkatkan konsentrasi gula dalam darah dan meningkatkan tekanan darah.
Penyakit khusus ini dapat disebabkan oleh kedua masalah pada tingkat sistem adrenal, tetapi dapat disebabkan terutama oleh ACTH yang diproduksi secara berlebihan oleh tumor hipofisis.
Alasan untuk memeriksa kadar kortisol adalah karena kadar ACTH dalam darah bervariasi dan realistis untuk melihat respons (yaitu, apakah level berubah sebagai respons?) Mencari level normal.
Deksametason adalah senyawa yang terkait dengan kortisol, yang dapat mengaktifkan sistem umpan balik negatif untuk melihat apakah itu bekerja dengan benar.
Tingkat kortisol bisa terlalu rendah (karena disfungsi korteks adrenal), sehingga menciptakan tingkat ACTH yang sangat tinggi, yang dimanifestasikan terutama pada penyakit yang dikenal sebagai penyakit Addison.
Orang yang memiliki penyakit ini umumnya sulit mengontrol tekanan darah, gula, dan memiliki kulit kecokelatan yang khas.
Alasan pasien berjuang dengan gula darah dan tekanan darah adalah, seperti disebutkan di atas, kortisol adalah pengatur penting dari kedua sistem tersebut.
Namun, kulit kecokelatan dapat berasal dari kelebihan produksi hormon perangsang alfa-melanosit, yang merupakan produk sampingan dari ACTH tingkat tinggi (13 asam amino pertama ACTH).
Korban penyakit Addison yang sangat terkenal adalah Presiden John F. Kennedy, yang terkenal karena kulitnya yang kecokelatan.
Penyebab pasti defisiensi ACTH masih belum diketahui. Cacat pada hipotalamus otak atau kelenjar pituitari dapat menyebabkan defisiensi.
Selain itu, ada bentuk defisiensi ACTH bawaan (hadir saat lahir) yang telah ditelusuri ke mutasi gen T-box 19 (TBX19) (juga disebut TPIT) pada lengan panjang kromosom satu dan gen hormon pelepas. (CRH) pada lengan panjang kromosom delapan.
Pola pewarisan diyakini resesif autosomal.
Di dalam inti sel manusia, terdapat kromosom yang bertanggung jawab membawa informasi genetik setiap individu.
Biasanya ada 46 kromosom dalam sel-sel tubuh manusia.
Kromosom seks diberi nama X dan Y, sedangkan pasangan kromosom manusia diberi nomor 1 sampai 22.
Wanita hanya memiliki dua kromosom X, sedangkan pria memiliki satu kromosom Y dan satu kromosom X.
Setiap kromosom memiliki lengan pendek yang ditunjuk sebagai “p” dan lengan panjang yang ditunjuk sebagai “q.”
Pada gilirannya, setiap kromosom dibagi menjadi beberapa pita yang diberi nomor.
Misalnya, kromosom satu mengacu pada daerah di lengan panjang antara pita 23 dan 24.
Demikian pula, kromosom 8q13 mengacu pada pita bernomor 13 di lengan panjang kromosom 8.
Lokasi gen ditemukan bahwa setiap kromosom dapat ditentukan berkat pita bernomor.
Penyakit genetik ditentukan oleh kombinasi gen untuk sifat tertentu yang ditemukan pada kromosom yang diterima dari ayah dan ibu.
Ketika seorang individu mewarisi gen abnormal yang sama untuk sifat yang sama dari setiap orang tua, kelainan genetik resesif terjadi.
Risiko dua orang tua pembawa melewati gen yang rusak dan dengan demikian memiliki anak yang terkena dampak adalah 25% pada setiap kehamilan.
Risiko memiliki anak yang merupakan pembawa seperti orang tua adalah 50% pada setiap kehamilan.
Peluang seorang anak akan menerima gen normal dari kedua orang tuanya dan secara genetik normal untuk sifat tersebut adalah 25%. Risikonya sama untuk pria dan wanita. Semua orang membawa 4-5 gen abnormal.
Ketika hanya satu salinan gen abnormal yang diperlukan untuk timbulnya penyakit, apa yang dikenal sebagai kelainan genetik dominan terjadi.
Gen abnormal dapat merupakan hasil dari perubahan gen (mutasi baru) pada orang yang terkena, atau dapat diwarisi dari salah satu orang tua.
50% adalah persentase yang dihitung untuk risiko bahwa seorang anak mewarisi gen abnormal dari salah satu orang tuanya, terlepas dari jenis kelamin anak.
Untuk memeriksa apakah pasien menderita salah satu penyakit yang disebutkan di atas, tes ACTH harus dilakukan.
tes ACTH
Tes ACTH mengukur kadar ACTH dan kortisol dalam darah dan membantu dokter Anda mendeteksi penyakit yang berhubungan dengan terlalu banyak atau terlalu sedikit kortisol dalam tubuh.
Prosedur
Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak minum obat steroid sebelum tes Anda, karena ini dapat mempengaruhi keakuratan hasil.
Tes ini biasanya dilakukan pertama kali di pagi hari. Level ACTH paling tinggi saat Anda baru bangun tidur. Dokter Anda kemungkinan akan menjadwalkan tes Anda pagi-pagi sekali. Tingkat ACTH diuji dengan sampel darah.
Sampel darah diambil dengan mengambil darah dari vena, biasanya dari bagian dalam siku. Memberikan sampel darah melibatkan langkah-langkah berikut:
Penyedia layanan kesehatan pertama-tama membersihkan situs dengan antiseptik untuk membunuh kuman.
Kemudian, mereka akan membungkuskan karet gelang di sekitar lengan Anda. Prosedur ini membantu mengumpulkan darah dan membengkak di pembuluh darah, membuatnya lebih mudah untuk Anda lihat.
Mereka akan dengan lembut memasukkan jarum suntik ke dalam pembuluh darah Anda dan mengumpulkan darah Anda di tabung jarum suntik.
Jarum ditarik ketika tabung benar-benar penuh. Pita elastis dilepas dan tempat tusukan ditutup dengan kain kasa steril untuk menghentikan pendarahan.
Tujuan tes ACTH
Dokter Anda mungkin memesan tes darah ACTH jika Anda memiliki gejala kortisol tinggi atau sangat rendah.
Gejala-gejala ini dapat sangat bervariasi dari orang ke orang dan seringkali merupakan tanda masalah kesehatan tambahan.
Jika Anda memiliki tingkat kortisol yang tinggi, Anda mungkin memiliki:
Obesitas .
Wajah bulat.
Kulit rapuh dan tipis.
Garis ungu di perut.
Otot yang lemah
Jerawat .
Jumlah rambut tubuh yang lebih banyak.
Tekanan darah tinggi
Kadar kalium rendah.
Bikarbonat tingkat tinggi.
Kadar glukosa tinggi.
Diabetes.
Gejala kortisol rendah meliputi:
Otot yang lemah
Kelelahan.
Penurunan berat badan.
Peningkatan pigmentasi kulit di daerah yang tidak terkena sinar matahari.
Hilangnya nafsu makan
Tekanan darah rendah .
Kadar glukosa darah rendah.
Kadar natrium rendah.
Kadar kalium yang tinggi.
Kadar kalsium yang tinggi.