Ini adalah pembentukan batu empedu di kantong empedu, itu adalah penyakit saluran empedu yang paling umum.
Batu empedu terdiri dari tiga jenis:
Batu yang sebagian besar mengandung kalsium bilirubinat (batu pigmen).
Batu yang mengandung 25 persen atau lebih kolesterol (batu kolesterol).
Batu terdiri dari berbagai campuran bilirubin dan kolesterol (batu empedu campuran).
Pigmen lebih umum di beberapa bagian Asia daripada di dunia Barat, dan umumnya terjadi pada orang yang memiliki bentuk anemia yang disebabkan oleh penghancuran sel darah merah yang cepat ( hemolisis ).
Penyakit hemolitik adalah hasil dari turunan atau didapat dari bentuk hemoglobin abnormal atau kelainan membran sel darah merah pada kelainan seperti anemia sel sabit, talasemia, atau anemia hemolitik didapat.
Peningkatan penghancuran sel darah merah menghasilkan sejumlah besar bilirubin yang abnormal, turunan hemoglobin, di hati dan sebagai akibatnya di saluran bilier disekresikan sejumlah besar konjugat yang larut dalam air, bilirubin diglucuronide, suatu pigmen yang biasanya disekresikan dalam urin.
Di saluran empedu, terutama kandung empedu, sebagian dari bilirubin diglucuronide ini dipecah oleh enzim menjadi bilirubin yang tidak larut dalam air, yang kemudian cenderung membentuk batu.
Batu hitam cenderung terbentuk terutama di kantong empedu dan terjadi pada empedu steril, sedangkan batu coklat dapat muncul di mana saja di saluran empedu pada pasien dengan infeksi empedu kronis dan stasis (stagnasi darah).
Alasan untuk insiden yang lebih tinggi dari batu pigmen di antara orang-orang dengan sirosis hati dan orang tua tidak jelas, meskipun peningkatan penghancuran sel darah merah mungkin berperan.
Munculnya batu pigmen sedikit lebih sering terjadi pada wanita. Kolesterol dan batu campuran terjadi ketika proporsi kolesterol dalam empedu melebihi kapasitas asam empedu dan lesitin fosfolipid mengandung jumlah total kolesterol dalam larutan misel koloid.
Ketika konsentrasi misel kritis ini terlampaui dan larutan menjadi jenuh, partikel kolesterol kristal terbentuk. Batu empedu yang dihasilkan mengandung sejumlah besar kolesterol kristal dan sejumlah kecil kalsium bilirubinat.
Batu empedu kolesterol murni jarang terjadi. Batu empedu kolesterol terjadi sekitar dua kali lebih sering pada wanita seperti pada pria, dan pada usia yang lebih muda.
Mereka yang paling berisiko terkena batu empedu kolesterol termasuk orang yang mengalami obesitas, menjalani diet tinggi kalori atau kolesterol, diabetes, atau mengonsumsi hormon seks wanita.
Masing-masing faktor ini mendukung peningkatan kadar kolesterol dalam empedu. Juga, beberapa orang tidak dapat, karena alasan genetik, mengubah jumlah kolesterol yang cukup menjadi asam empedu, yang mendukung pembentukan batu lebih lanjut.
Beberapa penyakit, seperti penyakit Crohn , mengurangi kemampuan usus halus bagian bawah untuk menyerap kembali asam empedu, yang menyebabkan defisiensi asam empedu yang tidak dapat diatasi dengan sintesis hati saja.
Selama kehamilan, rasio asam chenodeoxycholic dengan asam kolat dalam empedu hati diturunkan, membuat empedu lebih rentan menghasilkan batu.
Penurunan aliran empedu ke dalam kantong empedu, suatu kondisi yang terjadi pada akhir kehamilan, pada orang yang menjalani diet rendah lemak dan di antara penderita diabetes, juga tampaknya meningkatkan pembentukan batu kolesterol.
Kadang-kadang, beberapa orang menghasilkan empedu litogenik, yang dihasilkan dari tingkat fosfolipid yang rendah. Gejala kemungkinan tidak ada pada sekitar setengah dari semua pasien yang memiliki batu empedu.
Ketika muncul, gejala disebabkan oleh penyumbatan sebagian saluran empedu, paling sering saluran kistik pada titik di mana ia muncul dari kantong empedu. Obstruksi ini menyebabkan kontraksi kandung empedu yang menyakitkan, radang dinding, dan peradangan akut ( kolesistitis ).
Selama serangan kolesistitis, pasien sering ditemukan mengalami demam, nyeri tajam di perut bagian atas (yang juga dapat dirasakan di daerah bahu kanan), nyeri tekan di daerah kantong empedu, dan peningkatan jumlah sel darah putih .
Gejala Kolelitiasis
Pada beberapa orang, batu empedu dapat menyebabkan masalah yang lebih serius jika mereka memblokir aliran empedu untuk waktu yang lebih lama atau jika mereka pindah ke organ lain (seperti pankreas atau usus kecil).
Suhu di atas 38C (100.4F).
Detak jantung cepat
Kulit dan mata kekuningan
Diare.
Menggigil atau gemetar
Kebingungan.
Kulit gatal.
Nafsu makan buruk
Rasa sakit yang lebih persisten
Diagnosa
Batu empedu mudah didiagnosis karena kanal, saluran kecil, di kantong empedu dapat dengan mudah dideteksi dengan ultrasonografi.
Pembesaran kandung empedu dan saluran empedu (akibat obstruksi) juga dapat dideteksi dengan metode ini.
Jika batu empedu ditemukan pada pemeriksaan rutin atau selama operasi perut karena alasan lain, dan jika pasien tidak memiliki riwayat gejala batu empedu, maka mungkin tidak ada yang perlu dilakukan.
Namun, situasinya berbeda pada orang yang jelas bergejala atau menderita komplikasi akut, seperti kolesistitis atau abses.
Penyebab Kolelitiasis
Belum jelas secara pasti apa yang menyebabkan ketidakseimbangan ini, tetapi batu empedu dapat terbentuk jika:
Ada tingkat kolesterol yang luar biasa tinggi di dalam kantong empedu (sekitar empat dari lima batu empedu terdiri dari kolesterol).
Ada tingkat yang luar biasa tinggi dari produk bilirubin dalam kantong empedu (sekitar satu dari 5 batu empedu terdiri dari bilirubin).
Perlakuan
Perawatan tradisional dalam kasus ini adalah operasi pengangkatan kantong empedu yang sakit dan eksplorasi sinar-x dari saluran empedu pada saat operasi batu.
Setelah kandung empedu dan batu duktus diangkat, kecil kemungkinan batu kolesterol atau batu pigmen hitam akan kambuh, meskipun batu berpigmen coklat kadang-kadang muncul di saluran empedu setelah kolesistektomi.
Batu empedu kolesterol dapat larut tanpa pembedahan selama kandung empedu mempertahankan kemampuannya untuk mengkonsentrasikan empedu dan duktus sistikus tidak tersumbat. Hal ini dicapai melalui pemberian obat oral secara teratur yang terbuat dari asam empedu yang disebut urosodiol dan chenodiol.
Konsumsi obat ini meningkatkan jumlah asam empedu dalam empedu hati dan meningkatkan rasio asam empedu terhadap kolesterol, yang mengubah empedu dari lithogenic menjadi non-lithogenic.
Obat ini harus dilanjutkan selama lebih dari satu tahun agar batu empedu kolesterol larut sepenuhnya dan kemudian dilanjutkan secara permanen dalam dosis yang dikurangi untuk mencegah terulangnya batu.
Hanya sebagian kecil pasien yang bersedia menjalani perawatan permanen ini, dan penggunaan asam empedu terbatas pada mereka yang sangat menentang pembedahan atau mereka yang berisiko besar menjalani pembedahan. Pigmen tidak merespon terapi asam empedu.