Pertama kali dilaporkan pada tahun 1984, itu dijelaskan pada homoseksual laki-laki muda yang mengalami imunosupresi.
Sekarang didokumentasikan dengan baik bahwa hal itu terjadi pada semua kelompok risiko HIV, termasuk HIV-2, serta pada pasien transplantasi dan imunosupresi yang diinduksi obat .
Insiden telah diperkirakan antara 7,5% dan 25% dari pasien AIDS.
Hiperplasia epitel jinak asimtomatik dikaitkan dengan virus Epstein-Barr, hampir selalu pada pasien immunocompromised.
Studi terbaru menunjukkan bahwa monosit, makrofag, dan sel Langerhans yang terinfeksi virus Epstein-Barr bermigrasi dan menginfeksi sel-sel yang berbeda dari lapisan spinosus lidah dan memicu replikasi dan pelepasan virus yang ekstensif.
Strain virus Epstein-Barr yang bereplikasi pada lesi oral hairy leukoplakia berbeda dengan strain virus Epstein-Barr yang ditransportasikan secara hematogen ke epidermis lingual.
Nama alternatif lain untuk leukoplakia berbulu adalah: keratosis perokok.
Penyebab
Leukoplakia mempengaruhi selaput lendir mulut dan meskipun penyebab pastinya masih belum diketahui. Hal ini dapat disebabkan oleh iritasi karena:
Gigi terkelupas
Area iritasi pada gigi palsu, perawatan gigi seperti penambalan dan mahkota gigi.
Kebiasaan merokok atau produk tembakau lainnya, terutama penggunaan pipa (keratosis perokok).
Alkoholisme.
Kondisi ini jauh lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua.
Jenis leukoplakia terlihat di mulut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr dan terlihat terutama pada populasi yang terinfeksi HIV.
Leukoplakia berbulu terlihat relatif sering, muncul sebelum atau setelah diagnosis AIDS. Ini bisa menjadi salah satu gejala awal infeksi HIV.
Orang yang sistem kekebalannya tidak bekerja dengan baik lebih sensitif terhadap leukoplakia berbulu oral, yang juga dapat muncul setelah transplantasi sumsum tulang.
Gejala leukoplakia berbulu
Hal ini ditandai dengan bercak putih bilateral yang menonjol dengan permukaan berkutil atau seperti benang yang tidak teratur yang tidak dapat digores pada tepi lateral dan bagian belakang lidah.
Lesi ini asimtomatik dan tidak ganas, yang juga ditemukan pada permukaan ventral lidah, mukosa bukal, dasar mulut, mukosa palatal, dan orofaring.
Adanya koilosit pada lapisan epitel superfisial merupakan tanda patognomonik histologis.
Gambaran histopatologis unik lainnya termasuk tidak adanya infiltrat inflamasi yang nyata pada submukosa terkait dan akantosis dalam, seringkali dengan perubahan koilocytic.
Leukoplakia berbulu mulut adalah satu-satunya penyakit kronis yang berhubungan dengan virus Epstein-Barr di mana virus bereplikasi banyak.
Jumlah replikasi virus berbanding lurus dengan derajat diferensiasi keratinosit.
Selanjutnya, pada infeksi virus herpes permisif, di mana produksi virus yang melimpah mengakibatkan lisis sel, sel-sel epitel yang menyimpan aktivitas replikasi ini tetap utuh.
Leukoplakia berbulu adalah lesi yang terlihat hampir secara eksklusif pada orang yang terinfeksi HIV, meskipun kadang-kadang terlihat pada pasien dengan gangguan imunosupresif lainnya dan jarang pada pasien yang tampaknya imunokompeten.
Ini merupakan infeksi oportunistik dengan virus Epstein-Barr dan muncul sebagai bercak putih tanpa gejala yang mungkin datar, bergelombang vertikal, atau papila (berbulu).
Ini memiliki predileksi besar untuk margin lateral setengah anterior lidah atau di bagian dalam pipi. Ini bisa sangat luas dan sering bilateral dan melibatkan lidah punggung.
Lesi biasanya berkembang di lidah di sisi lidah dan di bagian dalam pipi dan menunjukkan ciri-ciri berikut:
Warna lesi putih sampai abu-abu.
Mereka memiliki bentuk yang tidak beraturan.
Mereka sedikit terangkat dan memiliki kekerasan di permukaan.
Mereka menjadi sakit ketika mereka bersentuhan dengan makanan pedas atau asam.
Insiden dan lokasi
Kurang dari 10% pasien terinfeksi HIV yang menerima terapi antiretroviral yang sangat aktif.
Leukoplakia berbulu non-HIV telah dilaporkan pada penerima transplantasi organ padat dan lebih jarang pada pasien dengan keganasan hematologi, penyakit autoimun, dan kondisi inflamasi sistemik lainnya.
Leukoplakia berbulu telah dilaporkan pada pasien imunokompeten pada penggunaan jangka panjang kortikosteroid inhalasi, topikal, dan sistemik.
Diidentifikasi terutama pada laki-laki HIV-positif dan tidak memiliki predileksi ras atau usia.
Diagnosis leukoplakia berbulu
Diagnosis dibuat dengan anamnesis rata-rata dan pemeriksaan fisik, tes selanjutnya seperti biopsi lesi dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Pemeriksaan biopsi dapat menemukan perubahan yang mengindikasikan kanker mulut.
Perlakuan
Tujuan utama perawatan leukoplakia berbulu adalah untuk menghilangkan lesi yang disebabkan oleh kondisi tersebut.
Karena merupakan lesi jinak dengan morbiditas rendah, leukoplakia berbulu mulut tidak memerlukan pengobatan khusus, meskipun mungkin diperlukan untuk mengobati Candida sekunder.
Namun, pasien mungkin ingin mengurangi gejala seperti ketidaknyamanan, nyeri ringan, dan parestesia, atau mengobati cedera untuk alasan kosmetik.
Dengan menghilangkan sumber iritasi, lesi atau tambalan cenderung hilang, sehingga disarankan untuk mengambil tindakan berikut:
Penyebab seperti permukaan atau tambalan gigi yang kasar atau tidak rata harus ditangani sesegera mungkin.
Berhenti merokok atau menggunakan produk sampingan tembakau lainnya.
Jangan mengkonsumsi minuman beralkohol.
Dokter mungkin menyarankan penggunaan jenis perawatan lain seperti aplikasi obat topikal atau penggunaan operasi untuk menghilangkannya.
Salah satu obat yang digunakan adalah asiklovir dan harus diresepkan dengan dosis yang lebih tinggi (800 mg lima kali sehari).
Prognosis leukoplakia berbulu
Leukoplakia umumnya tidak berbahaya dan 10% pasien membaik secara spontan, menghilang dalam beberapa minggu atau bulan setelah menghilangkan penyebab iritasi.
Bercak leukoplakia berbulu bisa menjadi tanda awal kanker atau AIDS.
Pencegahan
Anda harus berhenti merokok atau menggunakan produk tembakau lainnya. Jangan minum alkohol. Gigi yang kasar dirawat dan kawat gigi segera diperbaiki.