Ini adalah kanker kulit yang paling agresif dan mengancam jiwa.
Ini berkembang di sel-sel yang memberi warna pada kulit ( melanosit ) dan memiliki kecenderungan besar untuk menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Tingkat kesembuhan sangat tergantung pada stadium melanoma pada saat deteksi. Semakin dini terdeteksi, semakin besar peluang untuk sembuh. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui apa yang harus dicari dan bagaimana mencegahnya.
Siapa yang berisiko terkena melanoma maligna dan seberapa umumkah itu?
Melanoma ganas terjadi di antara semua kelompok ras dan etnis yang dipelajari dengan baik. Frekuensi kemunculannya terkait erat dengan warna konstitutif kulit dan tergantung pada wilayah geografis.
Insiden di antara kelompok etnis berkulit gelap adalah 1 dari 100.000 per tahun atau kurang, tetapi di antara ras kulit putih hingga 50 dan lebih di beberapa bagian dunia.
Tingkat insiden tertinggi telah dilaporkan di Queensland, Australia, dengan 56 kasus baru per tahun per 100.000 pria dan 43 wanita. Perkiraan insiden tahunan melanoma di Amerika Serikat di antara orang kulit putih, disesuaikan dengan standar populasi yang sama dan untuk tahun yang sama (1987) adalah 14 dan 11.
Di Eropa utara, insidennya adalah 5 per 100.000 di negara-negara dengan sinar matahari rendah. Melanoma kulit ganas adalah kanker yang tumbuh paling cepat pada orang kulit putih.
Peningkatan tahunan dalam angka kejadian telah diperkirakan antara 3 dan 7%, meskipun angka kematian meningkat kurang cepat. Perkiraan ini menunjukkan dua kali lipat dari tingkat setiap 10-20 tahun.
Risiko seumur hidup kumulatif untuk melanoma sekarang berada di urutan 1:25 di Australia dan telah diperkirakan sekitar 1:75 di Amerika Serikat pada tahun 2000. 1 dari 105 orang Amerika yang lahir pada tahun 1993 akan mengembangkan melanoma ganas dalam hidupnya. .
Sebaliknya, risiko pada tahun 1935 hanya 1 dalam 1.500, pada tahun 1960 1 dalam 500, dan pada tahun 1980 1 dalam 250.
Melanoma ganas sekarang menjadi kanker paling umum keempat di Australia dan Selandia Baru, ketujuh paling umum di AS dan Kanada, ke-10 paling umum di Skandinavia, dan ke-18 paling umum di Inggris.
Sebaliknya, untuk orang Afrika dan Asia, tingkat insiden tahunan melanoma maligna adalah 0,2-0,4 per 100.000 penduduk, terutama mempengaruhi telapak tangan, telapak kaki, dan selaput lendir.
Angka dari AS menunjukkan peningkatan signifikan secara statistik pada tumor tipis (<1 mm) di semua kelompok umur kecuali pria yang lebih muda dari 40 tahun. Tumor tebal (> atau = 4 mm) secara statistik meningkat secara signifikan hanya pada pria AS berusia 60 tahun ke atas.
Rasio pria: wanita adalah 1:1 di Amerika Serikat dan Australia. Di Eropa, kejadian seks menunjukkan sedikit perempuan dominan di sebagian besar negara.
Rasio jenis kelamin untuk kejadian melanoma bervariasi dengan kejadian: lebih tinggi pada wanita daripada pria di daerah dengan insolasi rendah dan tingkat kejadian rendah.
Meskipun kita berbicara secara umum tentang epidemiologi melanoma, tumor ini telah dibagi lagi menjadi berbagai jenis tumor. Beberapa subtipe tersebut memiliki karakteristik epidemiologi yang berbeda, baik dalam insiden maupun mortalitas, dan juga pada faktor penyebab (misalnya paparan sinar matahari).
Apa Penyebab Melanoma Maligna?
Faktor lingkungan
Paparan Sinar Matahari : Telah dilaporkan bahwa di daerah dengan banyak jam sinar matahari sepanjang tahun, kejadian melanoma adalah yang tertinggi, yang mengarah pada kesimpulan bahwa paparan sinar matahari dapat menjadi faktor risiko perkembangan melanoma.
Ada juga bukti bahwa kulit yang tidak terbiasa dengan paparan sinar matahari (seperti kulit pekerja kantoran) memiliki kecenderungan lebih besar untuk mengembangkan melanoma ketika terpapar radiasi UV secara berlebihan daripada kulit yang terus menerus terpapar sinar matahari (seperti kulit pekerja luar ruang). ).
Faktor risiko yang sangat penting adalah paparan sinar matahari di masa kanak-kanak, terutama bila ada riwayat terbakar sinar matahari di awal kehidupan. Bahkan sengatan matahari di masa dewasa tampaknya terkait dengan perkembangan melanoma.
Sumber Sinar UV Buatan : Beberapa penelitian telah menyimpulkan bahwa sinar UV buatan juga dapat menjadi faktor risiko yang berhubungan dengan melanoma. Sumber cahaya tersebut terutama tanning bed yang menggunakan jumlah UVA yang tinggi.
Status sosial ekonomi: Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa melanoma lebih sering terjadi pada orang dengan status sosial ekonomi tinggi.
Salah satu penjelasan untuk temuan ini mungkin adalah fakta bahwa orang-orang ini mampu berlibur di daerah dengan intensitas radiasi UV yang tinggi, serta hobi luar ruangan yang mahal, seperti berlayar, yang meningkatkan risiko melanoma karena paparan sinar matahari yang intens. .
Jenis kulit
Jenis kulit individu (terutama kulit tipe I dan II) dan adanya beberapa tahi lalat merupakan faktor risiko penting yang terkait dengan melanoma yang harus dipertimbangkan saat merencanakan paparan sinar UV. Oleh karena itu, lakukan tindakan pencegahan.
Faktor genetik
Tampaknya ada bukti bahwa riwayat keluarga melanoma pada setidaknya satu kerabat tingkat pertama dapat meningkatkan risiko mengembangkan melanoma. Pada sekitar sepertiga pasien melanoma, kelainan genetik telah dilaporkan.
Ada juga beberapa kelainan genetik langka atau penyakit kulit yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan melanoma maligna.
Diagnosa
Ada beberapa kriteria yang dapat mengarah pada diagnosis melanoma maligna. Yang paling penting adalah aturan ABCDE:
A: berarti asimetri. Cederanya asimetris, yang berarti di mana pun cedera itu dipantulkan, itu tidak akan sama.
B: Mol atau lesi memiliki tepi yang tidak rata.
C: berarti warna tidak teratur. Mol atau lesi berwarna tidak beraturan, mulai dari coklat muda sampai coklat tua, hitam, merah, biru, atau putih.
D: berarti diameter. Mol atau lesi mencurigakan jika diameternya lebih besar dari 5 mm.
E: elevasi yang signifikan. Peninggian tahi lalat atau lesi mungkin merupakan petunjuk bahwa lesi tersebut ganas.
Riwayat pasien
Jika lesi tampak mencurigakan, petunjuk tentang riwayat pribadi atau keluarga dari melanoma maligna dapat mendukung diagnosis yang akurat.
Dermoskopi
Ini adalah perangkat genggam yang digunakan oleh dokter kulit untuk pemeriksaan dekat lapisan atas kulit. Ini benar-benar tidak menyakitkan. Untuk mendapatkan tampilan yang lebih baik, kulit akan dirawat terlebih dahulu dengan minyak sebelum pemeriksaan.
Biopsi
Jika masih ada pertanyaan setelah semua alat diagnostik digunakan, biopsi dianjurkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Jika ada kemungkinan melanoma maligna, lesi akan diangkat untuk pemeriksaan mikroskopis lebih lanjut. Prosedur ini akan membutuhkan anestesi lokal.
Gejala
Karena melanoma maligna bisa berakibat fatal dan ada banyak jenis dan penampakan yang berbeda, penting bagi dokter kulit untuk melihat tahi lalat atau lesi yang mencurigakan untuk mendeteksi melanoma pada tahap awal.
Munculnya melanoma maligna dapat berkisar dari bercak datar hingga nodul atau lesi berkutil. Warnanya dapat bervariasi dari nada merah, coklat, abu-abu hingga hitam.
Ini dapat muncul di mana saja pada kulit manusia, dari area yang terkena sinar matahari hingga telapak kaki, telapak tangan, kuku, kulit genital dan mulut (mukosa).
Pada awalnya, biasanya tumbuh ke arah horizontal yang cukup dangkal, tetapi tergantung pada jenis melanoma, ia dapat mulai tumbuh dengan cepat ke arah vertikal pada tahap awal.
Jika melanoma sudah lanjut, ia bisa mulai berdarah dan mengalami ulserasi. Semakin berkembang melanoma, semakin besar risiko penyebaran ke bagian lain dari tubuh.
Cara mencegah melanoma maligna
Berdasarkan faktor risiko melanoma maligna, tindakan pencegahan berikut direkomendasikan.
Paparan sinar UV harus diminimalkan. Tidak disarankan untuk mandi matahari dalam waktu lama, terutama untuk kulit yang tidak diaklimatisasi, serta penggunaan lampu penyamakan. Anak-anak di bawah usia tiga tahun harus disimpan di tempat teduh.
Perlindungan matahari harus dicapai dengan pakaian yang sesuai. Direkomendasikan topi bertepi lebar, kemeja lengan panjang, dan kacamata hitam. Anak-anak harus berpakaian sangat baik saat bermain di luar.
Penggunaan filter surya yang sesuai dianjurkan. Namun, ini tidak boleh menyebabkan berjemur terlalu lama, berpikir bahwa semua risiko dengan penggunaan tabir surya telah dikesampingkan.
Sunburn harus dihindari, terutama pada anak-anak.
Jika Anda sudah memiliki banyak tahi lalat, Anda harus memeriksa kulit Anda secara teratur. Jika Anda memiliki tahi lalat atau bintik yang mencurigakan, mintalah saran dari dokter kulit.
Orang dengan banyak tahi lalat, tahi lalat abnormal, atau riwayat keluarga melanoma harus mengunjungi dokter kulit untuk memeriksakan kulit mereka secara teratur.
Apakah itu benar-benar melanoma maligna?
Ada banyak kondisi kulit yang bisa menyerupai melanoma maligna. Hanya karena Anda memiliki tempat yang kasar pada kulit Anda tidak berarti Anda menderita kanker, namun, itu adalah sesuatu yang harus ditanggapi dengan serius. Jika Anda telah memperhatikan area kulit yang aneh, temui dokter kulit atau dokter Anda.
Apa yang bisa salah?
Melanoma maligna dapat mengalami ulserasi dan memiliki kecenderungan infeksi. Melanoma juga dapat menyebar ke bagian atau organ tubuh lainnya pada stadium awal ( metastasis ).
Melanoma maligna biasanya bermetastasis awalnya ke sistem limfatik di sekitar kulit atau kelenjar getah bening regional. Kemudian organ dalam, seperti paru-paru, hati, otak, dan tulang, dapat terpengaruh.
Perlakuan
Karena melanoma ganas adalah kanker kulit yang paling berbahaya dan mengancam jiwa, Anda harus menemui spesialis dan mendiskusikan tindakan segera dan pilihan pengobatan dengan mereka.
Tetapi cobalah untuk diingat bahwa pilihan perawatan tergantung pada situasi pribadi Anda. Berbagai faktor seperti ukuran tumor, ketebalan, dan stadium dapat dipertimbangkan saat memilih perawatan.
Operasi pengangkatan tumor
Perawatan ini akan membutuhkan anestesi (lokal). Biasanya, tumor tidak hanya dipotong, tetapi margin keamanan 1 cm (horizontal dan vertikal) juga akan dihilangkan untuk memastikan tidak ada jaringan yang sakit yang terlewatkan.
Jika tumor telah mencapai sistem limfatik, operasi pengangkatan seluruh kelenjar getah bening mungkin diperlukan untuk meminimalkan risiko melanoma menyebar ke bagian atau organ tubuh lainnya.
Jika melanoma telah menyebar ke organ tubuh lain (misalnya, Otak, hati), tumor ini juga harus diangkat jika memungkinkan. Jika pembedahan tidak memungkinkan, terapi radiasi atau kemoterapi mungkin merupakan perawatan yang tepat.
Radioterapi
Terapi ini menggunakan sinar-X untuk menghancurkan sel-sel yang rusak. Umumnya, daerah yang terkena harus dirawat beberapa kali untuk mencapai dosis yang efektif, tergantung pada ukuran dan stadium tumor. Karena itu, terapi bisa berlangsung selama beberapa minggu.
Kemoterapi
Jenis perawatan ini menggunakan bahan kimia yang memiliki efek toksik spesifik pada jaringan kanker. Kebanyakan obat kanker diberikan ke pembuluh darah atau otot, ada juga yang ditelan.
Kemoterapi umumnya diberikan dalam siklus: periode pengobatan diikuti oleh periode pemulihan, kemudian periode pengobatan berikutnya, dan seterusnya. Ada beberapa zat kemoterapi yang tersedia.
Faktor individu seperti penyebaran tumor, organ yang terkena, dan kesehatan umum pasien menentukan pilihan terapi.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah terapi yang membantu mendukung sistem kekebalan tubuh. Biasanya obat yang disebut interferon alfa atau interleukin-2 disuntikkan di bawah kulit.
Perawatan ini bisa memakan waktu lama (sampai satu tahun atau bahkan lebih lama) dan sering digunakan dalam kombinasi dengan operasi pengangkatan tumor, terapi radiasi, atau kemoterapi .
Sayangnya, terapi ini dikaitkan dengan beberapa efek samping yang mengganggu dengan gejala mirip flu, seperti demam, mengantuk, dan mual. Terkadang juga dapat menyebabkan pengurangan sel darah putih, terkadang bahkan sel darah merah.
Berurusan dengan kanker kulit bisa sangat menakutkan, jadi carilah saran dari dokter kulit yang Anda percayai dan diskusikan secara terbuka setiap aspek penyakit Anda dengan Anda.
Apa kemungkinan untuk sembuh?
Ada beberapa faktor yang mendasari prognosis melanoma maligna.
Ketebalan tumor
Ketebalan melanoma diukur dalam milimeter dari lapisan atas tumor ke sel melanoma invasif terdalam. Melanoma dengan ketebalan kurang dari 0,75 mm hanya memiliki risiko metastasis yang rendah, sedangkan tumor dengan ketebalan 3 mm atau lebih memiliki risiko yang sangat tinggi.
Tingkat invasi
Kriteria ini didasarkan pada kedalaman penetrasi ke dalam lapisan kulit dan berkisar dari level satu (sel tumor di epidermis) hingga level 5 (sel tumor di bawah dermis). Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun menurun dengan tingkat. Level 1 atau 2 memiliki tingkat kelangsungan hidup lebih dari 90%.
Lokasi
Melanoma pada ekstremitas memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan pada kepala atau badan. Melanoma di daerah genital memiliki prognosis yang buruk, karena sering ditemukan pada stadium lanjut.
Jenis kelamin
Wanita secara statistik lebih mungkin untuk bertahan hidup daripada pria.
Faktor lain
Kecenderungan ulserasi, adanya sel tumor di pembuluh darah, dan aktivitas seluler sel tumor juga merupakan faktor yang membantu membuat prognosis.