Ini adalah peradangan pada sumsum tulang belakang. Ini adalah hasil dari kerusakan sel saraf di area tertentu.
Jaringan lemak yang disebut myelin melindungi serabut saraf ini. Itu sesuai dengan mereka seperti isolasi yang menutupi kabel listrik.
Ketika myelin rusak, saraf di bawahnya juga bisa terluka. Setelah saraf Anda ditandai, lebih sulit bagi mereka untuk mengirim sinyal ke bagian lain dari tubuh Anda sebagaimana mestinya. Ini sering membawa rasa sakit, kelemahan, atau kelumpuhan.
Ketika ini terjadi pada saraf di kedua sisi sumsum tulang belakang, itu dikenal sebagai mielitis transversal.
Penyebab
Lebih dari separuh waktu, dokter tidak yakin apa penyebabnya. Tapi mereka tahu apa yang bisa terjadi ketika tubuh Anda mencoba melawan penyakit. Atau ketika sistem kekebalan Anda menyerang sel-sel sehat karena suatu alasan. Ini sering dikaitkan dengan:
Penyakit autoimun seperti lupus dan sindrom Sjogren yang menyebabkan peradangan.
Infeksi bakteri seperti penyakit Lyme, TBC, dan sifilis .
Infeksi jamur pada sumsum tulang belakang, seperti aspergillus, blastomyces, coccidioides, dan cryptococcus.
Parasit seperti toksoplasmosis, sistiserkosis, schistosomiasis, dan angtostrongyloid.
Infeksi virus seperti cacar air, yang menyebabkan cacar air dan herpes zoster; virus entero; dan Virus West Nile.
Multiple sclerosis (MS): Myelitis transversal dapat menjadi tanda pertama dari multiple sclerosis, yang menghancurkan mielin di otak dan sumsum tulang belakang. Ini juga bisa menunjukkan kekambuhan. Jika ini adalah MS awal, kemungkinan Anda hanya memiliki gejala di satu sisi tubuh Anda.
Neuromyelitis optica: Penyakit ini menyebabkan peradangan dan hilangnya myelin di saraf otak, sumsum tulang belakang, dan saraf optik, yang mengirimkan informasi ke otak Anda. Jika Anda memiliki tipe ini, gejala akan muncul di kedua sisi tubuh Anda.
Gangguan vaskular: seperti malformasi arteriovenosa, fistula arteriovenosa dural, malformasi kavernosa intraspinal, atau emboli diskus.
Gejala
Gejala dapat muncul dalam beberapa jam atau hari (dokter Anda akan menyebutnya sebagai serangan akut). Atau Anda mungkin melihatnya secara bertahap selama beberapa minggu (ini disebut subakut). Meski kondisinya tidak kronis, namun bisa kambuh jika Anda memiliki riwayat penyakit autoimun.
Gejala pertama biasanya:
Nyeri di punggung bawah.
Rasa sakit yang tajam turun ke kaki dan lengan Anda atau di sekitar dada dan perut Anda.
Kelemahan atau kelumpuhan di kaki atau lengan Anda.
Kelembutan untuk disentuh, sampai pada titik di mana sedikit tekanan pada ujung jari menyebabkan rasa sakit.
Mati rasa atau kesemutan di jari kaki, kaki, atau tungkai.
Kejang otot.
Demam.
Kehilangan selera makan
Masalah kontrol kandung kemih dan usus.
Begitu mereka mulai, gejalanya bisa memburuk dalam beberapa jam. Sebagian besar waktu, mereka mencapai puncaknya dalam 10 hari.
Pada saat itu, sekitar setengah dari orang dengan mielitis transversa kehilangan kendali atas kaki mereka. Sebagian besar mengalami mati rasa, kesemutan, atau sensasi terbakar di punggung, perut, lengan, atau kaki. Hampir setiap orang kehilangan kontrol kandung kemih.
Seberapa banyak bagian tubuh Anda yang terpengaruh tergantung pada bagian mana dari sumsum tulang belakang Anda yang bermasalah. Semakin tinggi, semakin banyak masalah yang akan Anda hadapi.
Diagnosa
Dokter Anda akan melakukan tes untuk menentukan apakah Anda menderita mielitis transversa atau kondisi lain.
Magnetic Resonance Tomography (MRI) atau Computed Tomography (CT): Tes ini membuat gambar diri Anda secara mendetail. Mereka akan menunjukkan kepada dokter jika ada hal lain yang memengaruhi saraf Anda, seperti tumor, cakram yang tergelincir, atau penyempitan saluran yang berisi sumsum tulang belakang Anda.
Keran tulang belakang: Untuk tes ini, dokter Anda menempatkan jarum di antara dua tulang belakang (tulang belakang) untuk mengambil sampel cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Jika Anda memiliki lebih banyak sel darah putih yang melawan penyakit atau protein tertentu dari yang seharusnya, Anda mungkin mengalami infeksi.
Tes darah: Dokter Anda akan menguji darah Anda untuk tanda-tanda kondisi dengan gejala serupa, seperti lupus, HIV, atau bentuk lain dari mielitis. Dia akan mencoba mencari tahu apakah mielitis transversa merupakan tanda penyakit terkait, seperti multiple sclerosis.
Perlakuan
Tidak ada obatnya, jadi dokter Anda akan mencoba mengendalikan penyakit dan meredakan gejala Anda. Dia mungkin menyarankan:
Obat antivirus – Anda akan meminumnya jika menurut dokter Anda ada virus yang menyebabkan penyakit Anda.
Imunoglobulin Intravena (IVIG) : Dokter Anda akan menyuntikkan antibodi dari donor sehat ke dalam sistem Anda. Mereka akan mengikat antibodi yang menyebabkan masalah dan mengeluarkannya dari peredaran.
Obat untuk gejala dan komplikasi: Anda bisa mendapatkan obat untuk meredakan kejang otot, membantu mengontrol kandung kemih atau usus, meredakan kekakuan, mengatasi depresi, dan membantu masalah seksual.
Pereda nyeri yang dijual bebas: Acetaminophen, ibuprofen, dan naproxen dapat membantu.
Terapi pertukaran plasma: Jika steroid tidak mengurangi peradangan, pengobatan ini, juga disebut plasmapheresis, mungkin. Dokter akan mengganti plasma darah Anda. Ini bisa menyingkirkan sesuatu yang menyebabkan sistem kekebalan Anda menyerang tubuh Anda dan mencegahnya merusak organ lain.
Resep pereda nyeri : Obat-obatan yang mengobati depresi juga dapat membantu meredakan nyeri saraf. Anda bisa mendapatkan obat untuk depresi atau obat yang menghentikan kejang.
Respirator: Jika gejala Anda memengaruhi pernapasan Anda, mesin ini dapat membantu Anda bernapas. Ini akan memastikan bahwa tubuh Anda menerima oksigen yang cukup.
Steroid – Ini akan meredakan peradangan di tulang belakang Anda. Anda bisa mendapatkan pil atau memasukkannya langsung ke pembuluh darah Anda.
Perawatan non-medis untuk mielitis transversa
Dokter Anda mungkin juga menyarankan:
Istirahat – Anda mungkin perlu tetap di tempat tidur saat melawan penyakit.
Cara untuk menjaga otot Anda kuat dan anggota tubuh Anda fleksibel saat Anda pulih.
Teknik untuk mengontrol usus dan kandung kemih.
Terapi okupasi: Ini akan mengajarkan Anda cara-cara baru untuk melakukan tugas sehari-hari, seperti memasak, mandi, berpakaian, atau membersihkan rumah.
Psikoterapi : Ini akan membantu Anda mengelola efek mental dari kecemasan, depresi, disfungsi seksual, dan masalah emosional atau perilaku lainnya.
Terapi kejuruan: Ini dapat membantu Anda menemukan pekerjaan yang sesuai dengan kemampuan Anda atau bekerja dengan atasan Anda untuk membuat perubahan yang Anda butuhkan.
Apakah ada komplikasi?
Kadang-kadang. Yang paling umum adalah:
Nyeri: ini merupakan gejala dan komplikasi jangka panjang.
Spastisitas: Ini termasuk otot kaku, tegang, dan kejang. Hal ini paling umum pada kaki dan pantat.
Masalah seksual – Pria mungkin mengalami kesulitan mendapatkan ereksi. Kedua jenis kelamin mungkin mengalami kesulitan mencapai orgasme.
Depresi atau kecemasan: Di antara perubahan yang disebabkan oleh penyakit ini pada tubuh Anda, stres karena menjalaninya, rasa sakit dan masalah seksual, ada banyak hal yang harus dihadapi.
Sekitar 1.400 orang per tahun mengalami mielitis transversa, dan sebagai akibatnya, sekitar 33.000 orang mengalami beberapa bentuk kecacatan.
Sekitar sepertiga orang dengan mielitis transversa menjadi lebih baik dan tidak banyak kerusakan permanen. Mereka dapat berjalan dengan normal dan hanya memiliki masalah kecil yang terus-menerus.
Sepertiga lainnya mengalami kesulitan berjalan. Mereka mungkin juga mengalami kejang otot, rasa sentuhan yang kurang sensitif, atau kesulitan mengendalikan kandung kemih mereka.
Sepertiga sisanya tidak bisa lagi berjalan dan membutuhkan bantuan dengan banyak aktivitas sehari-hari.
Dokter tidak tahu mengapa mielitis transversa mempengaruhi beberapa orang lebih dari yang lain. Mereka percaya bahwa semakin cepat gejala muncul, semakin sulit bagi Anda untuk pulih. Perawatan dini dan terapi fisik dapat membantu.
Penyakit yang berhubungan dengan mielitis transversa
Beberapa penyakit dapat menyebabkan TM atau dapat menyerupai presentasi mielitis dan harus diselidiki pada saat gejala akut. Berikut ini adalah daftar beberapa kondisi yang perlu dipertimbangkan ketika mengevaluasi pasien untuk mielitis transversa:
Neuromielitis optik.
Sklerosis ganda.
Lupus eritematosus sistemik.
Sindrom Sjogren.
Sarkoidosis
Penyakit menular.
Gangguan metabolisme dan insufisiensi diet.
Penyakit pembuluh darah
Rehabilitasi dan terapi fisik untuk TM
Rehabilitasi merupakan bagian integral dari pemulihan dan pengobatan pasien dengan mielitis transversa (TM).
Pasien dengan mielitis transversa sering mengalami kelemahan dan spastisitas permanen, yang membatasi tingkat pemulihan. Pasien sering melaporkan kekakuan yang menyakitkan, sesak, atau kejang di bokong dan kaki.
Apa itu Sistem Pengukuran Spastisitas Ekstremitas Bawah (SMEEI)?
SMEEI mengukur kualitas otot di sekitar pergelangan kaki, seperti tonus otot.
Subjek bersantai dalam posisi tengkurap di tempat tidur yang dapat disesuaikan dengan kaki yang diuji dipasang pada sepatu bot yang berosilasi dalam rentang frekuensi sekitar periode lima hingga sepuluh menit.
SMEEI mengayunkan sendi pergelangan kaki dalam gerakan sinusoidal pada rentang gerak tetap lima derajat.
Komputer mengukur respons torsi otot (peregangan dan resistensi pasif) saat pergelangan kaki bergerak dalam pola yang terkontrol. Untuk memastikan bahwa hanya kualitas otot pasif (non-volunter dan non-refleks) yang diukur, elektromiografi (EMG) otot dipantau dan dicatat menggunakan dua elektroda permukaan (tanpa jarum).
Apa itu Sistem Gerbang Portabel GAITRite?
Sistem jalan setapak portabel GAITRite telah tersedia secara komersial selama beberapa tahun sebagai alat murah yang digunakan secara internasional untuk mendapatkan parameter gaya berjalan kuantitatif.
Jalan setapak adalah tikar vinil tipis yang dapat digulung yang merangkum area grid aktif berukuran dua kali 12 hingga 24 kaki.
Alas atau alas laptop terletak pada permukaan yang kokoh, datar, bebas kemiringan dan terhubung ke laptop dengan pengaturan dan pengoperasian yang mudah.
Area pengujian minimum adalah lebar lima kaki dengan panjang 35 kaki, memungkinkan satu asisten berjalan, dan zona akselerasi dan deselerasi lima kaki dengan area belok tambahan. Data masukan meliputi jenis kelamin, tinggi badan, berat badan, dan panjang kaki kanan dan kiri (digunakan dalam perhitungan yang dinormalisasi).
Saat subjek berjalan di landasan, sistem menangkap pengaturan relatif, geometri, dan tekanan yang diterapkan dari setiap tapak sebagai fungsi waktu dan memperoleh parameter spasial dan temporal objektif bersama dengan koefisien variasinya.
Data disimpan dalam database dan berbagai analisis dan laporan individu dan kelompok dimungkinkan, bersama dengan perbandingan kemajuan dengan nilai eigen dan normal.
Sistem dapat mengevaluasi subjek dengan atau tanpa sepatu dan memungkinkan penggunaan alat bantu atau alat bantu rawat jalan, seperti kruk, tongkat, atau alat bantu jalan. Ukuran hasil yang dibedakan meliputi berikut ini:
Langkah, siklus, ayunan, dan waktu postur.
Kecepatan.
Irama.
Langkah panjang.
Basis dinamis, dukungan tunggal dan ganda.
Rasio langkah / tungkai.
Skor kinerja ambulasi fungsional.
Pengukuran ini memberikan kuantifikasi kecepatan kiprah, panjang langkah, panjang langkah, simetri, lebar dasar, dan konsistensi langkah demi langkah bersama dengan variabilitas dari langkah ke langkah (tebasan tumit satu sisi ke pukulan tumit yang sama). .
Perawatan mielitis transversa jangka panjang
Banyak pasien yang didiagnosis dengan mielitis transversa memerlukan perawatan rehabilitatif untuk mencegah komplikasi sekunder dari imobilitas dan meningkatkan kemampuan fungsional mereka.
Penting untuk memulai terapi lebih awal selama masa pemulihan untuk menghindari masalah yang berkaitan dengan ketidakaktifan (seperti kerusakan kulit dan kontraktur jaringan lunak) yang menyebabkan hilangnya rentang gerak.
Spastisitas dan imobilitas / kelumpuhan mielitis transversa
Spastisitas berarti kekakuan atau kejang otot, dan seringkali merupakan masalah yang sangat sulit untuk ditangani.
Kita semua membutuhkan sedikit otot untuk mengontrol gerakan kita, tetapi ketika otot menjadi terlalu kencang, hasilnya dapat berkisar dari kekakuan yang sedikit mengganggu (terutama saat bangun tidur) hingga kejang yang menyakitkan dan tidak terkendali.
Ketika yang terakhir terjadi, pemicu kecil seperti perubahan posisi, suhu, kelembaban, atau adanya infeksi dapat menyebabkan kelenturan yang menyakitkan ini. Tujuan utamanya adalah tetap fleksibel dengan olahraga, rutinitas peregangan harian, dan program penjepit dengan bidai, sesuai kebutuhan.
Belat ini biasanya dipakai di pergelangan kaki, pergelangan tangan, atau siku. Pilihan obat untuk meredakan kelenturan dapat digunakan bersama dengan teknik ini, serta suntikan toksin botulinum terapeutik dan perawatan serial.
Tujuan terapi adalah untuk meningkatkan fungsi pasien dalam melakukan aktivitas spesifik kehidupan sehari-hari (yaitu, makan, berpakaian, mandi, kebersihan, mobilitas) dengan meningkatkan jangkauan mobilitas sendi yang tersedia, mengajarkan strategi kompensasi yang efektif, dan menghilangkan rasa sakit.
Jika tidak diobati, kelenturan parah dapat menyebabkan pemendekan otot atau sendi yang terkena yang disebut kontraktur, yang selanjutnya mempengaruhi mobilitas, rehabilitasi, dan kemandirian.
Penatalaksanaan komplikasi usus dan kandung kemih pada mielitis transversa
Area perhatian penting lainnya adalah pengelolaan fungsi usus dan kandung kemih yang efektif. Sembelit adalah masalah buang air besar yang paling umum.
Diet tinggi serat, asupan cairan yang cukup dan tepat waktu, obat-obatan untuk mengatur pergerakan usus, dan olahraga teratur berkontribusi signifikan terhadap motilitas gastrointestinal.
Masalah kandung kemih yang umum termasuk inkontinensia, frekuensi, nokturia (sering buang air kecil di malam hari), keragu-raguan, dan retensi. Mengobati inkontinensia, frekuensi, dan nokturia seringkali lebih mudah daripada mengobati keragu-raguan dan retensi, di mana kateterisasi urin intermiten yang bersih adalah blok bangunan untuk sukses.
Bekerja dengan ahli urologi yang baik sangat penting untuk menghindari kemungkinan komplikasi serius.
Depresi dan komplikasi psikologis lain dari mielitis transversa
Selama masa pemulihan awal, pendidikan keluarga sangat penting untuk mengembangkan rencana strategis untuk menghadapi tantangan kemandirian setelah kembali ke masyarakat.
Masalah yang sedang berlangsung umumnya termasuk memesan peralatan yang sesuai, berurusan dengan masuk kembali ke sekolah, pekerjaan, dan masyarakat, dan berurusan dengan efek psikologis dari kondisi ini pada pasien dan keluarga mereka.
Meskipun merupakan respons yang tepat untuk merasa sedih dengan gagasan harus menyesuaikan diri dengan gaya hidup yang berubah sebagai akibat dari komplikasi sisa TM, pasien mungkin tidak dapat mengatasi rasa sakit ini dalam jangka waktu yang wajar.
Dalam situasi ini, ketika itu mengganggu hubungan dan kehidupan Anda, itu perlu ditangani dan diobati. Banyak pasien takut bahwa depresi tercermin dalam diri sendiri sebagai kemampuan yang tidak memadai untuk mengatasi diagnosis mereka.
Tapi itu bukan masalah kekuatan pribadi, dan depresi sangat bisa diobati. Baik berbicara dengan psikiater / psikolog dan memberikan obat dapat bermanfaat, dan beberapa penelitian menunjukkan efek sinergis dari menggabungkan keduanya.
Saat mengambil rute obat, kuncinya adalah tidak menghentikan obat terlalu cepat, segera setelah Anda merasa lebih baik. Depresi dapat pulih kembali dan terkadang menjadi lebih resisten terhadap pengobatan.
Kelelahan
Kelelahan adalah kekurangan energi mental dan/atau fisik. Kelelahan adalah gejala yang sangat umum pada TM. Kelelahan dapat merupakan akibat langsung dari TM (kelelahan primer) atau akibat tidak langsung (kelelahan sekunder).
Contoh kelelahan sekunder termasuk kelelahan obat, depresi, stres, pola tidur yang buruk, infeksi, atau perubahan gaya berjalan. Kuncinya adalah mencoba mengidentifikasi penyebab mendasar dari kelelahan – jika pasien tidak dapat tidur nyenyak karena nyeri, disfungsi kandung kemih, atau depresi, hal itu perlu diidentifikasi dan ditangani.
Tidak mendapatkan tidur yang konsisten akan memperburuk aspek lain dari TM Anda. Jika terlalu banyak energi yang diberikan karena perubahan gaya berjalan, terapi fisik dapat membantu mengidentifikasi mekanika tubuh yang lebih baik yang akan membantu menghemat energi. Ketika tidak ada hal lain yang dapat diidentifikasi sebagai penyebab kelelahan, pasien harus beristirahat.
Menghemat energi agar kegiatan direncanakan dan didorong dapat membuat kegiatan tersebut lebih menyenangkan daripada membuat stres. Selain itu, menata ulang rumah dan kantor Anda dapat membantu mengurangi jumlah energi terbuang yang digunakan sehingga energi dapat dihemat untuk aktivitas yang benar-benar Anda nikmati.
Selain itu, pasien harus ingat untuk memasukkan rutinitas olahraga ke dalam hari mereka, yang sebenarnya dapat membantu membangun daya tahan dan mengurangi kelelahan dalam jangka panjang.
Nyeri neuropatik
Perubahan sensitivitas sering terjadi pada pasien TM. Hal ini dapat terjadi dalam bentuk kurangnya sensasi atau mati rasa, serta dalam bentuk sensasi nyeri yang disebut nyeri neuropatik.
Rasa sakit ini dijelaskan dalam berbagai cara, termasuk terbakar, diremas, ditusuk, atau kesemutan. Memiliki sensasi nyeri berarti sinyal saraf masuk, tetapi dengan cara yang tidak tepat.
Meskipun ini dapat membaik seiring waktu, ada daftar panjang obat untuk mengobati gejala ini sehingga pasien tidak menderita karenanya.
Obat yang sama tidak bekerja untuk semua orang, jadi coba-coba menemukan obat yang tepat bisa membuat frustrasi. Terapi alternatif seperti akupunktur dan meditasi juga telah digunakan, dengan keberhasilan yang bervariasi.
Perlu diingat bahwa sementara tubuh pasien TM terus bekerja untuk memperbaiki dirinya sendiri, setelah sistem saraf pusat rusak, akan selalu ada gejala yang terkait dengan kerusakan tersebut.
Contoh dari hal ini terjadi secara klinis ketika pasien mengalami kembali fluktuasi gejala lama, terutama dalam konteks infeksi, stres, panas, siklus menstruasi, atau apa pun yang meningkatkan suhu inti tubuh atau mendorong tubuh keluar dari jalur normalnya. .
Penting untuk dicatat bahwa ini tidak didorong oleh peradangan dan oleh karena itu sama sekali tidak menunjukkan memburuknya penyakit.