Ini adalah nama yang diberikan untuk kematian sel dan jaringan hidup yang tidak terjadwal.
Nekrosis adalah kematian jaringan dalam tubuh. Ini dapat diobati, tetapi jaringan yang terkena tidak dapat dikembalikan ke kesehatan yang baik.
Ini kurang teratur daripada apoptosis , yang merupakan bagian dari kematian sel terprogram.
Tidak seperti apoptosis, pembersihan puing-puing seluler oleh fagosit dari sistem kekebalan umumnya lebih sulit, karena kematian yang tidak teratur umumnya tidak mengirimkan sinyal seluler yang memberi sinyal fagosit di dekatnya untuk menelan sel yang sekarat .
Kurangnya pensinyalan ini membuat lebih sulit bagi sistem kekebalan untuk menemukan dan mendaur ulang sel-sel yang telah mati karena nekrosis daripada dalam kasus-kasus di mana sel telah mengalami apoptosis.
Kerusakan parah pada sistem penting dalam sel menyebabkan kerusakan sekunder pada sistem lain, yang disebut “efek kaskade”.
Nekrosis disertai dengan pelepasan enzim khusus, yang disimpan oleh lisosom, yang mampu mencerna komponen seluler atau seluruh sel.
Lesi yang diterima oleh sel dapat membahayakan membran lisosom, atau dapat memulai reaksi berantai yang tidak teratur yang menyebabkan pelepasan enzim.
Tidak seperti apoptosis, sel yang mati karena nekrosis dapat melepaskan bahan kimia berbahaya yang merusak sel lain.
Penyebab nekrosis
Nekrosis disebabkan oleh kekurangan darah dan oksigen dalam jaringan.
Jenis nekrosis yang umum disebabkan oleh kerusakan akibat radang dingin.
Selama pembekuan, jaringan rusak parah oleh dingin, dan jika kondisi ini tidak ditangani dengan cepat, area beku menjadi hitam dan mati.
Area hitam yang terkena nekrosis ini tidak dapat disembuhkan, sehingga biasanya diangkat selama operasi.
Jenis nekrosis lain terjadi ketika gumpalan, seperti trombosis vena dalam, terbentuk di pembuluh darah dan menyumbat pembuluh darah ke area tubuh.
Jika aliran darah tidak cepat pulih, daerah tersebut kehilangan oksigen dan akhirnya mati.
Ini biasanya terjadi di kaki dan dapat menyebabkan hilangnya jaringan di bawah tempat penyumbatan jika pembuluh darah tersumbat sepenuhnya.
Tidak selalu gumpalan yang menyebabkan nekrosis, ini hanya contoh umum.
Banyak jenis cedera dapat menyebabkan kerusakan yang cukup untuk terjadinya nekrosis.
Infeksi dapat merusak jaringan di sekitarnya hingga menjadi nekrotik, seperti halnya trauma seperti kecelakaan mobil atau jatuh dari tangga.
Setiap kali aliran darah ke suatu area tersumbat, atau suatu area sangat rusak sehingga darah tidak dapat mengalir ke dan darinya, nekrosis mungkin terjadi.
Ini dapat disebabkan oleh penyebab lain seperti erosi kimia atau radiasi.
Ini juga dapat disebabkan oleh infeksi atau racun, kanker, serangan jantung, dan peradangan, atau oleh kondisi kronis yang mengubah aliran darah.
Nekrosis dapat timbul dari kurangnya perawatan yang tepat di lokasi luka.
Pelepasan isi intraseluler setelah kerusakan membran sel merupakan penyebab inflamasi pada nekrosis.
Jenis-jenis nekrosis
Dalam tubuh mamalia, sel berusaha beradaptasi dengan cedera sebanyak mungkin. Ketika mereka tidak bisa lagi beradaptasi, mereka merosot dan mati.
Titik pasti di mana kerusakan sel menjadi ireversibel seringkali sulit ditentukan.
Seringkali tidak ada indikasi mikroskopis atau ultrastruktural bahwa titik ini telah tercapai.
Jadi degradasi yang mengikuti kematian sel yang memberikan banyak karakteristik yang memungkinkan kita untuk menentukan bahwa suatu jaringan nekrotik dan untuk menentukan jenis nekrosis.
Ada banyak jenis nekrosis, karena dapat mempengaruhi banyak area tubuh, termasuk tulang, kulit, organ, dan jaringan lainnya.
Jaringan nekrotik sangat bervariasi tampilannya, baik secara makroskopis maupun histologis.
Nekrosis umumnya dibagi menjadi tipe dasar dan khas.
Tipe dasarnya meliputi nekrosis koagulatif dan nekrosis liquefaktif, dan tipe yang khas meliputi nekrosis kaseosa, nekrosis fibrinoid, nekrosis gangren, dan nekrosis lemak.
- Nekrosis koagulatif: Jenis nekrosis ini terjadi ketika struktur enzim dan protein mengalami denaturasi primer yang menyebabkan peningkatan asidosis intraseluler sel.
- Nekrosis liquefaktif : Nekrosis jenis ini disebabkan oleh enzim katalitik yang sangat poten yang mengalami autolisis atau heterolisis.
- Nekrosis kaseosa: terjadi paling menonjol pada umbi yang dianggap sebagai granuloma. Dalam jenis kondisi ini, arsitektur seluler benar-benar hancur dan lisis makrofag terjadi yang mengarah ke granuloma kaseosa.
- Nekrosis Fibrinoid: Pada jenis nekrosis ini, fibrosit dipengaruhi oleh nekrosis kolagen dan serat mulai berdegenerasi, menyebabkan fragmentasi serat kolagen.
- Nekrosis gangren: dalam hal ini jaringan dipengaruhi oleh kondisi nekrosis dan kondisi meningkat karena penambahan bakteri super.
- Nekrosis lemak: Kondisi ini terjadi di jaringan adiposa dan disebabkan oleh aksi lipase.
Tergantung pada tingkat keparahannya, nekrosis lemak dibagi menjadi dua jenis:
- Nekrosis lemak pankreas akut: dalam kondisi ini, nekrosis enzimatik lemak terjadi yang terletak di pankreas dan jaringan omentum.
- Nekrosis Lemak Traumatis: Nekrosis lemak traumatis biasanya terjadi di payudara dan area nekrotik dikelilingi oleh akumulasi neutrofil, fibroblas, makrofag yang sarat lipid, dan sel raksasa.
Tingkat pelestarian arsitektur sel dan jaringan asli adalah kriteria paling penting yang digunakan untuk membedakan jenis ini.
Proses nekrosis
Ketika sel atau jaringan hidup mati, kondisi ini secara medis disebut nekrosis.
Kondisi ini terjadi karena faktor eksternal dan sama sekali berbeda dengan apoptosis, yaitu kondisi di mana sel mati secara alami.
Nekrosis dianggap sebagai perubahan struktur sel yang pada akhirnya menyebabkan kematiannya, oleh karena itu dalam situasi ini sulit untuk menentukan momen kematian sel.
Perubahan sel ini terjadi karena berbagai alasan seperti kekurangan oksigen, pelarutan enzimatik, berbagai jenis trauma yang mempengaruhi sel, dan infeksi.
Prosesnya dimulai ketika sel-sel kekurangan oksigen sampai kematian terakhir mereka.
Proses kematian atau nekrosis sel ini berlangsung sebagai berikut:
Ketika sel kekurangan oksigen, mitokondria mereka beralih ke respirasi anaerobik yang menghasilkan asam laktat.
Jumlah asam laktat mulai meningkat di dalam sel karena faktor pH-nya menurun membuatnya bersifat asam.
Kehadiran sifat asam dalam sel merangsang pelepasan lisosom, yang merupakan jenis enzim.
Lisosom semakin menurunkan sel karena membran sel kehilangan kendali atas fungsi normal sel dan komponen seluler di dalam sel mulai memberi ruang bagi cairan eksternal untuk masuk ke dalam sel.
Karena itu, mitokondria benar-benar rusak dan apa yang tersisa dari sel menjadi tidak aktif. Protein sisa didenaturasi.
Nukleus di dalam sel ini berubah dan DNA serta struktur lain yang terletak di dalam nukleus rusak.
Pada akhirnya, sitoplasma diserang oleh cairan eksternal yang menyebabkan dinding sel membengkak.
Pada akhirnya, membran sel pecah dan menyebabkan kematian sel.
Enzim dan zat lain yang dihasilkan selama proses kematian sel dapat membunuh sel sehat lainnya sehingga menyebarkan kondisi nekrotik.
Ini juga menyebabkan peradangan pada jaringan sehat di dekatnya.
Ketika massa besar jaringan dipengaruhi oleh nekrosis, itu disebut gangren.
Dalam kasus gangren, bagian yang terkena harus dipotong karena tidak ada solusi lain untuk itu.
Gejala
Gejalanya akan tergantung pada tempat terjadinya, jaringan menjadi hitam, dengan batas yang ditentukan, dengan adanya eksudat dengan nanah atau darah.
Anda juga bisa mengalami demam, nyeri, kemerahan dan bengkak, gejala ini akan tergantung pada bagian tubuh yang terkena.
Diagnosis dari nekrosis
Riwayat medis pasien, penyakit yang berhubungan dengan nekrosis, gejala sistemik lainnya, dan data yang terungkap di laboratorium harus ditinjau.
Tes pencitraan juga dapat membantu mengidentifikasi penyebab rasa sakit, ketika itu terjadi.
Perlakuan
Perawatan mungkin termasuk operasi untuk memulihkan aliran darah atau untuk menghilangkan jaringan yang rusak, antibiotik untuk mencegah atau mengobati infeksi, atau untuk mengobati luka bakar atau beberapa masalah lain yang menyebabkan kerusakan awal.