Darah adalah ‘cairan tubuh yang encer’. Dengan kata lain, airlah yang mengandung berbagai macam zat.
Itu terkandung dalam jaringan kompleks yang disebut sistem vaskular dan dipompa ke seluruh tubuh oleh jantung.
Darah memiliki dua fungsi utama:
Memberikan pertahanan terhadap penyakit.
Ini mengangkut senyawa, ion, dan beberapa unsur ke dan dari jaringan dan sel lain.
Bentuk oksihemoglobin
Oksigen merupakan salah satu zat yang diangkut dengan bantuan sel darah merah. Sel darah merah mengandung pigmen yang disebut hemoglobin , setiap molekul yang mengikat empat molekul oksigen.
Molekul oksigen diangkut ke sel-sel individu dalam jaringan tubuh di mana mereka dilepaskan. Pengikatan oksigen adalah reaksi reversibel.
Pada konsentrasi oksigen tinggi, oksihemoglobin terbentuk, tetapi pada konsentrasi oksigen rendah, oksihemoglobin terdisosiasi menjadi hemoglobin dan oksigen.
Pada konsentrasi oksigen yang relatif rendah, ada hemoglobin yang tidak tergabung dalam darah dan sedikit atau tidak ada oksihemoglobin, misalnya di jaringan tubuh.
Pada konsentrasi oksigen yang relatif tinggi, ada sedikit atau tidak ada hemoglobin yang tidak tergabung dalam darah, ditemukan dalam bentuk oksihemoglobin, seperti di paru-paru.
Untuk mengangkut karbon dioksida ke jaringan pernapasan paru-paru, hemoglobin dapat mengikat karbon dioksida, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil.
Kehadiran karbon dioksida membantu pelepasan oksigen dari hemoglobin, yang dikenal sebagai efek Bohr.
Saat menentukan jumlah oksigen dalam darah, poin penting pertama yang harus ditetapkan adalah tekanan parsial. Istilah ini mudah dipahami bila digunakan dengan campuran gas, seperti alveolus.
Sejumlah zat mengikat hemoglobin dan mengubah afinitas relatif hemoglobin terhadap oksigen. Secara khusus, karbon dioksida, H + dan 2,3-bisfosfogliserat, mengikat bagian protein hemoglobin.
Ketika istilah ini digunakan dengan darah, ini mengacu pada gas yang dengannya darah berada dalam keseimbangan.
Pada orang sehat, ada waktu lama untuk keseimbangan antara gas di alveolus dan darah yang mengalir melalui kapiler paru.
Bahkan pada puncak latihan, darah menghabiskan cukup waktu di kapiler paru untuk mencapai keseimbangan dengan gas di alveolus (kecuali pada atlet luar biasa dengan jantung yang kuat).
Oleh karena itu, pada orang sehat, tekanan parsial oksigen dan karbon dioksida dalam darah arteri sistemik sama dengan di alveoli.
Ini rusak dalam kasus gangguan pernapasan tertentu, seperti yang menyebabkan cairan menumpuk di alveoli.
Tetapi sementara hanya tekanan parsial yang menentukan arah gas akan berdifusi, faktor tambahan menentukan jumlah gas dalam darah.
Oksigen dalam darah
Oksigen ditemukan dalam dua bentuk dalam darah:
Oksigen dalam larutan
Oksigen dalam larutan mudah dihitung karena berbanding lurus dengan tekanan parsial.
Oleh karena itu, untuk menentukan jumlah oksigen dalam larutan, cukup kalikan tekanan parsial dengan kelarutan.
Karena tekanan parsial oksigen di permukaan laut dalam darah arteri sistemik normal adalah 100 mm Hg, jumlah dalam larutan sama dengan 3 ml O2 / liter darah.
Jelas, hemoglobin menyumbang hampir semua oksigen dalam darah. Fakta ini memiliki banyak konsekuensi fisiologis.
Oksigen dalam molekul hemoglobin
Untuk menentukan jumlah oksigen yang terikat pada hemoglobin, pertama-tama perlu ditentukan persen saturasi hemoglobin.
Ini dilakukan dengan menggunakan kurva disosiasi oksigen untuk hemoglobin. Kurva ini ditentukan secara eksperimental dengan menyeimbangkan hemoglobin dengan berbagai tekanan parsial oksigen.
Fisiologi hemoglobin
Fungsi utama hemoglobin, suplai oksigen dari paru-paru ke sel-sel jaringan, bergantung pada variabel afinitas yang dimiliki hemoglobin terhadap oksigen.
Afinitas ini terutama tergantung pada tekanan parsial oksigen lokal, tetapi pH, tekanan parsial karbon dioksida dan konsentrasi fosfat organik juga signifikan.
Kondisi lokal di paru-paru seperti tekanan parsial oksigen lokal yang relatif tinggi, tekanan parsial karbon dioksida yang rendah di antara faktor-faktor lain yang terkait dengan afinitas tinggi, sehingga hemoglobin dengan mudah mengikat oksigen di sini; Produk dari penyatuan ini adalah oksihemoglobin.
Sebaliknya, dalam mikrovaskular jaringan, kondisi lokal seperti: tekanan parsial oksigen lokal yang relatif rendah, tekanan parsial karbon dioksida yang tinggi di antara faktor-faktor lain, dikaitkan dengan afinitas hemoglobin yang rendah terhadap oksigen dan oksihemoglobin mudah terdisosiasi, melepaskan oksigen. ke sel jaringan.
Oksimetri nadi
Oksimetri nadi telah menjadi standar perawatan di ruang operasi, unit perawatan intensif.
Sebelum oksimetri nadi tersedia, dokter mengandalkan prosedur invasif, seperti tusukan arteri untuk analisis gas darah, untuk mengidentifikasi adanya hipoksemia.
Tidak seperti analisis gas darah arteri, oksimetri nadi memungkinkan pemantauan saturasi oksigen darah arteri secara non-invasif dan berkelanjutan.