Kondisi ini biasanya mempengaruhi daerah leher dan bahu serta daerah pinggul.
Polymyalgia rheumatica adalah penyakit inflamasi yang menyebabkan kekakuan dan nyeri.
Istilah “Mialgia” berasal dari kata Yunani untuk “nyeri otot” dan poli berarti banyak.
Rasa sakit dan kekakuan khas polimialgia hadir dengan intensitas yang lebih besar di pagi hari.
Untuk beberapa pasien, polymyalgia rheumatica bisa muncul secara tiba-tiba. Bagi yang lain, perkembangannya bisa bertahap selama beberapa hari atau minggu.
Salah satu ciri polymyalgia rheumatica adalah hanya menyerang orang tua. Polymyalgia rheumatica paling sering terjadi setelah usia 50 tahun.
Ini adalah penyakit geriatri karena menjadi umum selama bertahun-tahun.
Telah diamati bahwa itu memiliki insiden yang lebih besar pada wanita daripada pada pria, dan tampaknya memiliki beberapa faktor umum dalam keluarga.
Polymyalgia rheumatica adalah penyakit yang tergolong kronis dan umumnya menyerang sendi besar dan struktur periartikular.
Setelah rheumatoid arthritis , polymyalgia rheumatica adalah penyakit rematik autoimun kedua yang paling umum, dengan risiko seumur hidup sekitar 2%.
Polymyalgia rheumatica cenderung dikacaukan dengan fibromyalgia , sindrom yang kurang diketahui, itulah sebabnya diagnosisnya seringkali sulit.
Penyebab polymyalgia rheumatica
Para peneliti masih melakukan penelitian untuk mengetahui secara pasti apa penyebab polymyalgia rheumatica. Karena itu bisa terjadi dengan cepat, itulah sebabnya beberapa orang mengira itu disebabkan oleh infeksi.
Polymyalgia rheumatica dapat mempengaruhi anggota darah dari beberapa keluarga, yang diyakini karena faktor genetik.
Meskipun etiologi dan patogenesis polymyalgia rheumatica tidak diketahui, studi epidemiologi menunjukkan bahwa ada faktor lingkungan yang terlibat dalam perkembangan penyakit ini.
Ini lebih lanjut dibuktikan dengan variasi geografis dalam kejadian polymyalgia rheumatica, dengan tingkat tertinggi diamati di antara penduduk dan keturunan negara-negara Eropa utara.
Meskipun polymyalgia rheumatica telah diamati pada orang-orang keturunan Hispanik, Asia, dan Afrika, tingkat kejadian di antara etnis ini lebih rendah.
Tes khusus pada otot, seperti tes darah untuk enzim otot atau biopsi otot (operasi pengangkatan sepotong kecil otot untuk diperiksa di bawah mikroskop), semuanya normal dalam kasus klinis polymyalgia rheumatica.
Faktor risiko polymyalgia rheumatica
Beberapa faktor tampaknya meningkatkan risiko polymyalgia rheumatica, seperti:
Usia lanjut (usia lebih dari atau sama dengan 50 tahun).
Menjadi bule, terutama keturunan Skandinavia.
Jadilah perempuan.
Gejala polymyalgia rheumatica
Gejala khas dari polymyalgia rheumatica adalah nyeri dan kekakuan pada bahu, leher, dan pinggul.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa rasa sakit yang terjadi pada polymyalgia rheumatica yang melibatkan sendi bahu dan pinggul, juga menimbulkan peradangan pada kantong (atau kantung) yang mengelilingi sendi ini.
Dengan cara ini, rasa sakit yang terjadi di lengan atas dan paha, dimulai pada sendi bahu dan pinggul yang paling dekat dengan area nyeri dan inilah yang dikenal dalam kedokteran sebagai «nyeri alih».
Pada polymyalgia rheumatica, nyeri dan kekakuan digeneralisasikan dan kedua sisi tubuh selalu terkena dampak yang sama.
Melibatkan lengan atas, dengan kesulitan mengangkatnya di atas bahu, sangat umum.
Nyeri bahkan terkadang terjadi pada persendian, tangan dan pergelangan tangan.
Ketidaknyamanan selalu terbesar di pagi hari dan membaik seiring berjalannya hari.
Diamati bahwa ketika orang tersebut mengalami periode tidak aktif yang lama, seperti perjalanan jauh di dalam mobil atau ketika seseorang tetap duduk untuk waktu yang lama dalam posisi yang sama, kekakuan dapat muncul dengan sendirinya.
Periode kekakuan bahkan bisa sangat parah sehingga dapat menyebabkan salah satu dari konsekuensi berikut:
Masalah tidur dapat terjadi, ketidaknyamanan tersebut dapat mengganggu pasien sedemikian rupa sehingga dapat menimbulkan masalah tidur pada malam hari.
Mereka mungkin kesulitan berpakaian di pagi hari. Anda mungkin kesulitan mengangkat tangan di atas bahu. Ini bisa membuat berpakaian sulit. atau membungkuk untuk mengenakan kaus kaki dan sepatu. Anda mungkin mengalami kesulitan berguling di tempat tidur ketika Anda bangun di pagi hari.
Mereka mungkin mengalami kesulitan untuk bangun saat duduk atau keluar masuk mobil
Gejala lain yang mungkin terjadi adalah:
Pembengkakan di tangan, pergelangan tangan, kaki, dan pergelangan kaki.
Sensasi kesemutan, mati rasa dan nyeri pada tangan, pergelangan tangan, atau bahkan lengan bawah.
Perasaan lemah
Rasa tidak enak badan umum.
Merasa lelah.
Kehilangan nafsu makan dan karena itu penurunan berat badan.
Demam rendah
Beberapa orang dengan polymyalgia rheumatica mungkin juga memiliki kondisi yang disebut arteritis sel raksasa . Juga disebut arteritis temporal, arteritis Horton. Ini adalah peradangan pada pembuluh darah di kepala, leher, dan lengan.
Peradangan ini dapat mempersempit atau menyumbat pembuluh darah, yang dapat menyebabkan masalah dengan aliran darah yang lebih sedikit melaluinya.
Arteritis sel raksasa dapat menyebabkan gejala seperti:
Sakit kepala.
Perubahan penglihatan
Sakit rahang, terutama saat mengunyah.
Sakit kepala.
Bisul di kulit kepala.
Demam tinggi
Diagnosis polimialgia reumatik
Parameter laboratorium pada polymyalgia rheumatica tidak spesifik, tetapi umumnya menunjukkan bukti keadaan inflamasi sistemik.
Kelainan ini mungkin termasuk anemia normositik ringan karena peradangan kronis, leukositosis, dan trombositosis.
Penanda inflamasi (laju sedimentasi eritrosit dan protein C-reaktif) sering meningkat.
Tingkat sedimentasi eritrosit, bagaimanapun, dapat menjadi normal pada 6% sampai 20% pasien dengan polymyalgia rheumatica. Oleh karena itu, protein C-reaktif mungkin menjadi penanda inflamasi yang lebih sensitif pada pasien ini.
Faktor reumatoid dan antibodi protein antitrulinasi umumnya tidak ada, dan kehadiran mereka harus meningkatkan kecurigaan untuk artritis reumatoid.
Pemeriksaan laboratorium tambahan yang berguna dalam diagnosis banding meliputi transaminase hati, kreatin kinase, kalsium, natrium, kalium, magnesium, kreatinin, hormon perangsang tiroid, elektroforesis protein serum, dan urinalisis mikroskopis.
Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan penggunaan modalitas pencitraan untuk mengevaluasi pasien dengan dugaan polymyalgia rheumatica.
Ultrasonografi dan MRI umumnya mengidentifikasi kelainan pada sendi besar dan struktur periartikular.
Temuan karakteristik pada pasien dengan polymyalgia rheumatica mungkin termasuk tenosinovitis bicipital, bursitis subacromial dan subdeltoid.
Pengobatan polymyalgia rheumatica
Obat steroid adalah pengobatan utama untuk polymyalgia rheumatica.
Dokter akan merekomendasikan dosis rendah obat ini dan ketika gejalanya membaik, dokter perlahan-lahan akan mengurangi jumlah obatnya. Jika gejala kembali, dosis akan ditingkatkan.
Anda mungkin perlu mengonsumsi steroid selama beberapa tahun. Kembalinya gejala sering terjadi, jadi obat steroid mungkin perlu dilanjutkan di masa depan.
Polymyalgia rheumatica sering merespon dengan cepat terhadap obat steroid. Ini dapat membantu memastikan bahwa pasien menderita polymyalgia rheumatica.
Jika gejala tidak hilang setelah dua sampai tiga minggu pengobatan, diagnosis polymyalgia rheumatica tidak mungkin dan dokter akan mempertimbangkan penyebab lain dari penyakit dan pasien dapat dirujuk ke rheumatologist untuk diagnosis.
Latihan harian dan istirahat fisik memainkan peran penting dalam pengobatan polymyalgia rheumatica.
Olahraga teratur sangat penting untuk menjaga kekuatan, fungsi, dan fleksibilitas pada persendian dan otot Anda.
Bentuk olahraga yang ideal termasuk berjalan, mengendarai sepeda stasioner, dan berenang di kolam renang. Istirahat juga penting bagi tubuh untuk memulihkan diri dari olahraga dan aktivitas sehari-hari lainnya.
Penatalaksanaan polymyalgia rheumatica
Gejala polymyalgia rheumatica membaik dengan pengobatan. Setelah ini dimulai, pasien dapat kembali ke aktivitas normal.
Dokter Anda akan memantau gejala Anda dan menyesuaikan dosis steroid sampai Anda dapat merespons kondisi tersebut dengan dosis yang lebih rendah. Perubahan kecil dalam dosis steroid dapat memiliki efek besar pada gejala.