Ini adalah salah satu tulang karpal pergelangan tangan.
Navicular terletak di antara baris proksimal dan distal tulang karpal. Itu terletak di sisi radial pergelangan tangan dan berartikulasi dengan jari-jari, bulan sabit, trapezius, dan kapitasi. Lebih dari 80% tulang ditutupi dengan tulang rawan artikular.
Struktur
Navicular adalah salah satu dari delapan tulang kecil yang membentuk “tulang karpal” pergelangan tangan. Ini menghubungkan dua baris tulang ini: baris proksimal (lebih dekat ke lengan bawah) dan baris distal (lebih dekat ke tangan). Ini membentuk batas radial terowongan karpal.
Tulang skafoid adalah tulang terbesar di barisan proksimal tulang pergelangan tangan, sumbu longitudinalnya dari atas ke bawah, ke samping dan ke depan. Ini tentang ukuran dan bentuk kacang mete sedang.
Permukaan palmar skafoid cekung dan membentuk tuberkulum yang menimbulkan ligamentum karpal transversal. Permukaan proksimal berbentuk segitiga, halus, dan cembung, dan berartikulasi dengan radius dan tulang karpal yang berdekatan seperti bulan sabit, tulang besar, trapezius, dan trapezius.
Permukaan lateral sempit dan memberikan fiksasi ke ligamen kolateral radial. Permukaan medial memiliki dua faset, faset bulan sabit gepeng yang berartikulasi dengan tulang bulan sabit, dan faset cekung inferior, yang berartikulasi sepanjang bulan sabit dengan kepala tulang besar.
Permukaan punggung tulang sempit, dengan alur yang membentang sepanjang tulang dan memungkinkan perlekatan ligamen, dan permukaan yang menghadap jari (secara anatomis inferior) halus dan cembung, juga segitiga, dan dibagi menjadi dua bagian. oleh sedikit punggungan.
Suplai darah:
Ia menerima suplai darahnya terutama dari cabang lateral dan distal arteri radialis, melalui cabang palmar dan dorsal.
Ini memberikan suplai “berlimpah” ke tulang tengah dan distal, tetapi mengabaikan bagian proksimal, yang bergantung pada aliran retrograde. Cabang dorsal memasok sebagian besar bagian tengah dan distal, dengan cabang palmaris hanya memasok sepertiga distal tulang.
Variasi:
Suplai darah dorsal, terutama di bagian proksimal, sangat bervariasi. Kadang-kadang serabut abductor pollicis brevis muncul dari tuberkulum.
Rabaan:
Navicular dapat dipalpasi di dasar snuffbox anatomis. Hal ini juga dapat dipalpasi di telapak tangan pergelangan tangan.
Posisinya adalah perpotongan sumbu panjang keempat jari dalam kepalan tangan, atau pangkal eminensia tenar. Saat dipalpasi pada posisi ini, tulang akan terasa meluncur ke depan selama deviasi radial (abduksi pergelangan tangan) dan fleksi.
Fungsi
Tulang karpal berfungsi sebagai satu kesatuan untuk menyediakan suprastruktur tulang untuk tangan. Navicular juga terlibat dalam pergerakan pergelangan tangan. Ini, bersama dengan bulan sabit, berartikulasi dengan radius dan ulna untuk membentuk tulang utama yang terlibat dalam gerakan pergelangan tangan.
Navicular berfungsi sebagai penghubung antara dua baris tulang karpal. Dengan gerakan pergelangan tangan, navicular dapat melenturkan dari posisinya pada bidang yang sama dengan lengan bawah menjadi tegak lurus.
Signifikansi klinis
Fraktur skafoid:
Fraktur skafoid adalah yang paling umum dari cedera tulang karpal, karena hubungannya dengan dua baris tulang karpal. Fraktur tulang skafoid biasanya terjadi karena jatuh dengan tangan terentang.
Skafoid mungkin membutuhkan waktu untuk sembuh karena peredaran terbatas ke tulang.
Fraktur skafoid harus dikenali dan diobati dengan cepat, karena perawatan segera dengan imobilisasi atau fiksasi bedah meningkatkan kemungkinan bahwa tulang akan sembuh dalam keselarasan anatomis, sehingga menghindari misunion atau nonunion.
Penundaan dapat mengganggu penyembuhan. Jika patah tulang tidak sembuh-sembuh maka akan menyebabkan post-traumatic carpal osteoarthritis. Salah satu alasannya adalah karena suplai darah yang “lemah” ke segmen proksimal.
Bahkan patah tulang yang tidak bergerak dengan cepat mungkin memerlukan perawatan bedah, termasuk penggunaan sekrup kompresi tanpa kepala, seperti sekrup Herbert, untuk menyatukan kedua bagian.
Penyembuhan fraktur dengan deformitas non-anatomi (seringkali “bungkuk” pada fleksi volar) juga dapat menyebabkan artritis pasca-trauma. Nonunion dapat menyebabkan hilangnya suplai darah ke kutub proksimal, yang dapat menyebabkan nekrosis avaskular segmen proksimal.
Penyakit lain pada tulang skafoid:
Suatu kondisi yang disebut ketidakstabilan scapholunate dapat terjadi ketika ligamen scapholunate (yang menghubungkan skafoid ke tulang bulan sabit) dan ligamen lain di sekitarnya robek. Dalam keadaan ini, jarak antara tulang skafoid dan bulan sabit meningkat.
Penyakit Preiser:
Penyakit langka ini, juga disebut nekrosis avaskular (idiopatik) skafoid, adalah kondisi langka di mana iskemia dan nekrosis tulang skafoid terjadi tanpa fraktur sebelumnya.
Hal ini diyakini disebabkan oleh mikrotrauma berulang atau efek samping obat (misalnya steroid atau kemoterapi) dalam hubungannya dengan suplai vaskular yang rusak ke kutub proksimal skafoid. MRI bersama dengan CT dan sinar-X adalah metode pilihan untuk diagnosis.