Ini adalah kelainan langka kerongkongan, tabung yang membawa makanan dari tenggorokan ke perut.
Hal ini ditandai dengan pembesaran kerongkongan, gangguan kemampuan untuk mendorong makanan ke dalam lambung (peristaltik), dan kurangnya relaksasi otot berbentuk cincin di bagian bawah kerongkongan, sfingter esofagus bagian bawah.
Tugas kerongkongan adalah memindahkan makanan dari mulut ke lambung. Ketika Anda menderita akalasia, proses ini terjadi sangat lambat atau tidak sama sekali.
Akibatnya, makanan kembali ke kerongkongan menyebabkan banyak efek samping yang tidak menyenangkan, seperti regurgitasi dan nyeri dada.
Akalasia adalah gangguan motilitas esofagus , yang berarti ada masalah dengan otot dan saraf yang bertanggung jawab untuk memindahkan makanan ke seluruh saluran pencernaan Anda.
Ketika Anda memiliki akalasia, salah satu dari dua hal yang terjadi:
Aktivitas otot tidak dapat dikoordinasikan untuk memindahkan makanan dan cairan dari kerongkongan ke perut.
Katup di ujung kerongkongan Anda (katup esofagus bagian bawah) tidak terbuka sepenuhnya atau tidak cukup terbuka untuk memungkinkan makanan dikosongkan ke perut.
Penyebab
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kerusakan sel saraf di sistem saraf tak sadar Anda bertanggung jawab atas penyakit ini.
Kerusakan ini menyebabkan respon autoimun. Sel-sel di tubuh Anda menyerang lapisan otot kerongkongan Anda, secara perlahan merusak jaringan.
Teori lain tentang sebab-akibat menunjukkan bahwa infeksi, keturunan, atau adanya kelainan pada sistem kekebalan menyebabkan kerusakan pada kerongkongan.
Akalasia memiliki efek pada otot dan saraf kerongkongan, namun efek pada saraf dianggap lebih penting.
Ketika akalasia dimulai, beberapa peradangan pada otot-otot esofagus bagian bawah diamati di dekat saraf.
Ketika penyakit berkembang, saraf umumnya merosot, terutama yang menyebabkan sfingter esofagus berelaksasi.
Seiring perkembangan penyakit, sel-sel yang membentuk otot mulai merosot, karena kerusakan saraf.
Perubahan ini mengakibatkan sfingter bawah tidak dapat berelaksasi dan otot di badan esofagus tidak dapat melakukan gelombang peristaltik.
Saat penyakit berkembang, tubuh kerongkongan meregang dan membesar, melebar.
Gejala akalasia
Akalasia adalah masalah yang terus-menerus, yang berarti Anda mengalami gejala sepanjang waktu selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Gejala umumnya terjadi selama atau setelah makan dan dapat meliputi:
Kesulitan atau ketidaknyamanan saat menelan ( disfagia ).
Maag.
Merasa bahwa makanan lewat sangat lambat melalui kerongkongan.
Nyeri dada seperti kejang yang datang dan pergi.
Ketidaknyamanan dada akibat dilatasi esofagus dan retensi makanan.
Regurgitasi tiba-tiba dari makanan dan air liur yang tidak tercerna.
Menghabiskan waktu lama untuk menyelesaikan makan karena bergerak melalui kerongkongan sangat lambat.
Penurunan berat badan karena asupan makanan yang berkurang.
Tidak semua orang mengalami semua gejala tersebut, namun kebanyakan orang dengan akalasia mengalami kesulitan menelan.
Akalasia adalah penyakit progresif, jadi gejala Anda akan bertambah buruk seiring waktu.
Diagnosa
Diagnosis akalasia sering dibuat berdasarkan riwayat medis.
Pasien umumnya melaporkan kemajuan atau perburukan dalam menelan (disfagia) untuk makanan padat dan cair dalam jangka waktu yang lama dari berbulan-bulan sampai bertahun-tahun.
Regurgitasi makanan, nyeri dada, atau penurunan berat badan diamati.
Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala pertama yang berkembang adalah pneumonia aspirasi.
Keterlambatan diagnosis ini sangat disayangkan karena pengobatan dini, sebelum terjadi pelebaran esofagus, dapat mencegah pelebaran esofagus dan kemungkinan komplikasi.
Disfagia, pada akalasia, biasanya terjadi dengan makanan padat dan cairan, tetapi pada stenosis esofagus dan kanker, disfagia hanya terjadi pada makanan padat, dan hanya sulit dengan cairan, dengan perkembangan stenosis.
Semua aspek kondisi harus diperiksa menggunakan teknik seperti:
studi sinar-X
Diagnosis akalasia biasanya dibuat dengan pemeriksaan sinar-x, di mana video sinar-x kerongkongan diambil setelah barium ditelan.
Barium mengisi kerongkongan, dan barium terlihat mengosongkan diri ke dalam lambung.
Dalam kasus akalasia, penelitian ini menunjukkan kerongkongan melebar , dengan penyempitan ujung bawah.
Manometri esofagus
manometry, khususnya menunjukkan kelainan fungsi otot, yang sangat umum di akalasia, yaitu kegagalan kontrak otot tubuh esophagus untuk menelan dan menurunkan Melonggarkan sfingter esofagus.
Pada pasien dengan akalasia, gelombang peristaltik tidak terlihat di bagian bawah esofagus, dan tekanan di dalam sfingter esofagus yang berkontraksi tidak mereda dengan menelan.
Endoskopi
Endoskopi adalah prosedur yang berguna dalam diagnosis akalasia, dalam prosedur ini dimasukkan tabung serat optik fleksibel yang memiliki kamera dan lampu di ujungnya.
Kamera ini memberikan pandangan langsung ke kerongkongan.
Temuan endoskopi pertama akalasia adalah resistensi esofagus saat endoskopi masuk ke lambung, yang disebabkan oleh tekanan tinggi di sfingter esofagus bagian bawah.
Seiring perkembangan penyakit, endoskopi dapat mengungkapkan esofagus yang melebar dan defisiensi serta kurangnya gelombang peristaltik.
Endoskopi mengecualikan kanker kerongkongan, bisul, peradangan, dan infeksi.
Sampel jaringan (biopsi) juga dapat diambil dan diperiksa di bawah mikroskop.
Ada dua kondisi yang dapat menyerupai akalasia: kanker esofagus dan penyakit Chagas.
Penyakit Chagas adalah infeksi yang disebabkan oleh parasit, Trypanosoma cruzi, yang terjadi terutama di Amerika Tengah dan Selatan.
Pengobatan untuk akalasia
Tujuan perawatan akalasia meliputi:
Bantu katup esofagus bagian bawah terbuka dengan benar.
Meningkatkan kemampuan kerongkongan untuk mengosongkan sepenuhnya.
Perawatan mungkin termasuk:
Suntikan toksin botulinum: menyuntikkan Botox dalam jumlah yang sangat kecil ke dalam otot-otot kerongkongan, membantu untuk rileks, memungkinkan makanan melewatinya dengan mudah.
Perawatan dilakukan melalui injeksi endoskopi Botox di sfingter bawah, ini adalah perawatan cepat, non-bedah dan tidak memerlukan rawat inap.
Pengobatannya aman, meskipun efeknya pada sfingter seringkali hanya berlangsung selama beberapa bulan, dan suntikan tambahan dengan toksin mungkin diperlukan.
Prosedur ini merupakan pilihan yang baik untuk pasien yang berusia lanjut atau berisiko tinggi untuk operasi, seperti pasien dengan kondisi jantung atau paru-paru yang parah.
Hal ini juga memungkinkan pasien yang telah kehilangan banyak berat badan, untuk makan meningkatkan status gizi mereka sebelum menjalani pengobatan “permanen” dengan operasi. Mengurangi komplikasi pasca operasi.
Dilatasi pneumatik: Menggunakan endoskop, balon ditempatkan ke dalam lubang katup esofagus bagian bawah dan diperluas. Ini mengendurkan otot dan memperlebar lubang di kerongkongan Anda untuk memungkinkan makanan lewat. Sfingter esofagus bagian bawah juga dapat langsung diobati dengan pelebaran paksa.
Pelebaran sfingter esofagus bagian bawah dilakukan dengan memasukkan tabung dengan balon di ujungnya, ini ditempatkan dengan bantuan sinar-X. Tujuannya adalah untuk benar-benar meregangkan, merobek, sfingter. Jika pelebaran tidak berhasil, sfingter masih dapat diobati dengan pembedahan.
Komplikasi dilatasi adalah pecahnya kerongkongan. 50% dari ruptur dapat sembuh tanpa perlu operasi, pasien yang tidak memerlukan operasi harus dipantau secara ketat dan diobati dengan antibiotik. Pembedahan, selain untuk memperbaiki robekan, dapat mengobati akalasia secara permanen dengan esofagomiotomi.
Miotomi Endoskopi Oral: Prosedur inovatif dan minimal invasif ini membantu membuka kerongkongan dan tidak meninggalkan bekas luka. Operasi dilakukan melalui sayatan perut dengan laparoskopi . Pendekatan laparoskopi ini digunakan dengan akalasia yang tidak rumit.
Diet: Tidak ada diet khusus untuk mengobati akalasia, meskipun perubahan pola makan sering dilakukan oleh pasien saat mereka mengetahui makanan mana yang tampaknya lebih mudah hilang.
Secara umum, lebih banyak makanan cair melewati lebih mudah, dan pasien kadang-kadang minum lebih banyak air dengan makanan mereka.
Pada awal perkembangan penyakit, mereka mungkin menemukan bahwa berkarbonasi cairan bantuan makanan lulus, mungkin karena peningkatan tekanan intraesophageal disebabkan oleh karbonasi bahwa “dorongan” makanan melalui sphincter.
Jika penurunan berat badan cukup besar, makanan harus dilengkapi dengan suplemen makanan cair yang lengkap, yaitu mengandung semua nutrisi yang diperlukan untuk mencegah malnutrisi.
Obat-obatan Oral: Obat-obatan oral mungkin hanya memberikan bantuan jangka pendek dari gejala akalasia, dengan kerugian bahwa banyak pasien mengalami efek samping dari penggunaan obat-obatan.