Kebingungan adalah salah satu kemungkinan gejala keracunan fenitoin.
Fenitoin adalah obat anti-epilepsi yang digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan anti-epilepsi lain untuk mengobati kejang yang berhubungan dengan epilepsi . Toksisitas fenitoin dapat terjadi jika kadar fenitoin meningkat di atas tingkat terapeutik. Gejala keracunan fenitoin mungkin termasuk kebingungan, penglihatan kabur dan bicara cadel, dan dapat terjadi bahkan pada tingkat terapeutik. Jika salah satu dari gejala ini dialami oleh pasien yang menggunakan fenitoin, atau diduga overdosis fenitoin, perhatian medis segera harus dicari.
Penglihatan kabur dan kehilangan koordinasi dianggap sebagai tanda toksisitas fenitoin, dan harus segera diselidiki oleh praktisi medis.
Adalah penting bahwa tingkat terapeutik obat diperoleh untuk mengobati epilepsi dan mencegah kejang. Ini mungkin memerlukan penyesuaian dosis pada awalnya dan pemantauan obat terapeutik secara teratur untuk mencegah kadarnya menjadi terlalu tinggi. Peningkatan dalam penyesuaian dosis biasanya sangat kecil, karena farmakokinetik fenitoin.
Metabolisme fenitoin terjadi terutama di hati dan sangat dipengaruhi oleh sitokrom P450 enzim . Enzim-enzim ini dapat dipengaruhi oleh obat-obatan yang dapat menginduksi atau menghambatnya, menyebabkan perubahan yang dihasilkan pada kadar fenitoin. Metabolisme fenitoin juga berbeda dari orang ke orang, sehingga perlu penentuan dosis khusus pasien.
Beberapa contoh obat yang dapat menyebabkan keracunan fenitoin termasuk anti-epilepsi lain seperti carbamazepine atau topiramate; beberapa obat yang digunakan untuk mengobati gastroesophageal reflux (GERD) seperti omeprazole dan cimetidine; dan estrogen, yang terkandung dalam beberapa pil kontrasepsi oral atau terapi penggantian hormon (HRT). Daftar obat yang dapat berinteraksi dengan fenitoin sangat luas. Setiap obat yang menyertai, termasuk obat homeopati atau komplementer, harus didiskusikan dengan dokter yang meresepkan. Perubahan dosis obat bersamaan juga dapat mempengaruhi kadar fenitoin.
Neonatus dan orang tua sangat rentan terhadap toksisitas fenitoin dan oleh karena itu memerlukan pemantauan yang lebih ketat. Beberapa kondisi juga dapat mempengaruhi pasien untuk mengembangkan toksisitas. Ini termasuk kehamilan dan hipoalbuminemia, atau kadar albumin yang rendah, yang mungkin disebabkan oleh malnutrisi atau sindrom nefrotik. Asupan alkohol juga dapat meningkatkan kadar fenitoin dan karenanya harus dihindari.
Jika pasien yang menggunakan fenitoin mengalami tanda-tanda toksisitas, yang termasuk tetapi tidak terbatas pada perubahan status mental atau kebingungan, penglihatan kabur, bicara tidak jelas, dan kehilangan koordinasi, perhatian medis segera harus dicari. Toksisitas fenitoin dianggap sebagai keadaan darurat medis dan jika tidak diobati dapat menyebabkan koma dan memiliki efek kardiovaskular.
Tergantung pada tingkat toksisitas, masuk rumah sakit mungkin diperlukan. Pengobatan bersifat simtomatik dan mungkin termasuk detoksifikasi dengan arang. Konsultasi psikiatri atau neurologis mungkin diperlukan untuk tindak lanjut, dan penyesuaian dosis fenitoin secara hati-hati untuk mencegah toksisitas lebih lanjut akan dilakukan.