Rekonstruksi payudara, setelah mastektomi, mungkin memerlukan beberapa prosedur pembedahan.
Beberapa pilihan berbeda untuk rekonstruksi setelah mastektomi ganda adalah operasi implan dan flap jaringan. Kedua opsi ini termasuk operasi, jadi penting bagi seorang wanita untuk mendiskusikannya dengan ahli bedah umum dan plastiknya. Jenis operasi yang terbaik untuk rekonstruksi setelah mastektomi ganda tergantung pada beberapa faktor termasuk tipe tubuh wanita. Waktu pemulihan juga bisa menjadi pertimbangan. Jika pasien tidak ingin menjalani jenis operasi apa pun untuk rekonstruksi setelah mastektomi ganda, ia dapat memilih payudara palsu sebagai gantinya.
Dua jenis operasi flap jaringan, flap TRAM (transverse rectus abdominus myocutaneous) dan flap DIEP (perforator epigastrika inferior dalam), melibatkan pemindahan jaringan dari daerah perut. Hasilnya adalah pengencangan perut untuk pasien selain merekonstruksi payudara. Karena ahli bedah mengeluarkan jaringan dari perut, operasi ini biasanya paling baik dilakukan untuk wanita dengan lemak dan jaringan ekstra. Wanita yang lebih kecil mungkin tidak memiliki operasi flap jaringan ini sebagai pilihan untuk rekonstruksi setelah mastektomi ganda karena mereka mungkin tidak memiliki cukup jaringan berlebih untuk itu. Operasi flap jaringan ini mungkin juga bukan pilihan yang baik bagi mereka yang memiliki jaringan parut parah di perut, mereka yang merokok, atau mereka yang tidak memiliki pembuluh darah yang cukup sehat.
Operasi flap TRAM tersedia dalam dua bentuk: tradisional dan flap TRAM gratis. Dalam versi tradisional dari operasi ini, bagian kulit dan jaringan dari perut dipotong, tetapi sambungan ke otot perut rektus tetap utuh. Untuk rekonstruksi setelah mastektomi ganda, jaringan yang diangkat dipisahkan menjadi dua bagian, satu untuk setiap payudara. Ahli bedah menggali lipatan kulit dan jaringan di bawah kulit dinding dada di mana dapat dibentuk menjadi bentuk payudara. Pembuluh darah tetap utuh sebanyak mungkin untuk memberikan suplai darah ke payudara baru.
Selama operasi flap TRAM gratis, ahli bedah benar-benar melepaskan bagian otot dari perut. Pembuluh darah juga terputus. Alih-alih membuat terowongan, ahli bedah dapat mentransplantasikan jaringan ke dinding dada. Menyambungkan kembali pembuluh darah ke suplai darah di lengan juga diperlukan, sebuah proses yang mengharuskan ahli bedah menggunakan mikroskop. Operasi flap DIEP mirip dengan operasi flap TRAM gratis kecuali tidak ada otot yang diangkat. Pilihan operasi flap jaringan lainnya adalah operasi flap latissimus dorsi, yang memindahkan jaringan dari belakang ke dada untuk membuat bentuk payudara.
Pilihan lain untuk rekonstruksi payudara setelah mastektomi ganda adalah implan. Untuk beberapa wanita, prosedur ini membutuhkan enam bulan peregangan kulit untuk memberikan tempat bagi implan. Untuk kesempatan ini, expander jaringan ditempatkan di dinding dada dan kemudian disuntikkan dengan larutan garam selama periode tertentu. Setelah kulit cukup diregangkan, expander dapat diganti dengan implan. Meskipun operasi ini memiliki waktu pemulihan yang lebih singkat daripada banyak operasi flap jaringan, implan memang memiliki beberapa kelemahan seperti risiko implan pecah.