Diare dalam kehilangan alkali Diare adalah penyebab paling umum dari kehilangan alkali eksternal yang mengakibatkan asidosis metabolik. Sekresi empedu, pankreas, dan duodenum bersifat basa dan mampu menetralkan keasaman sekresi lambung.
Asidosis hiperkloremik disebabkan oleh hilangnya terlalu banyak natrium bikarbonat dari tubuh, yang dapat terjadi dengan diare parah.
Penyebab paling umum adalah deplesi volume (terutama ketika melibatkan kehilangan asam lambung dan klorida (Cl) karena muntah berulang atau suction nasogastrik) dan penggunaan diuretik. Alkalosis metabolik yang melibatkan kehilangan atau kelebihan sekresi Cl disebut responsif terhadap klorida.
Ini bisa berasal dari jantung yang lemah dan dari sirosis hati. Aliran darah yang berkurang mengganggu kemampuan tubuh Anda untuk menghilangkan ion alkalin bikarbonat. Gagal jantung, ginjal, atau hati. Alkalosis metabolik dapat disebabkan oleh kegagalan organ utama, seperti jantung, ginjal, atau hati.
Gejala alkalosis dapat mencakup salah satu dari berikut ini:
- Kebingungan (dapat berkembang menjadi pingsan atau koma)
- Getaran tangan.
- Otot berkedut.
- Mual, muntah.
- Mati rasa atau kesemutan di wajah, tangan, atau kaki.
- Spasme otot yang berkepanjangan (tetani)
Asam klorida HCl intravena diindikasikan pada alkalosis metabolik berat (pH >7,55) atau bila natrium atau kalium klorida tidak dapat diberikan karena kelebihan volume atau gagal ginjal lanjut.
Kurangi risiko Anda untuk mengembangkan alkalosis dengan menjaga kesehatan yang baik, makan makanan yang sehat, dan tetap terhidrasi. Memilih makanan tinggi nutrisi dan potasium dapat membantu memerangi kekurangan elektrolit. Nutrisi dan potasium terutama ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran, serta beberapa makanan lain, seperti: wortel.
Asidosis metabolik memiliki tiga akar penyebab utama: peningkatan produksi asam, hilangnya bikarbonat, dan penurunan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan asam berlebih. Asidosis metabolik dapat menyebabkan acidemia, yang didefinisikan sebagai pH darah arteri yang lebih rendah dari 7,35.
Penggantian elektrolit dengan garam klorida adalah cara terapi yang paling penting untuk alkalosis hipokloremik. Penilaian nutrisi lengkap harus diperoleh, asupan energi dihitung, dan asupan energi yang memadai dipastikan melalui metode oral atau nasogastrik.
Alkalosis metabolik didefinisikan sebagai peningkatan pH tubuh di atas 7,45. Alkalosis metabolik melibatkan peningkatan primer konsentrasi bikarbonat serum (HCO3-), karena hilangnya H+ dari tubuh atau peningkatan HCO3-.
Penyebab paling umum dari asidosis metabolik hiperkloremik adalah kehilangan bikarbonat gastrointestinal, asidosis tubulus ginjal, hiperkalemia yang diinduksi obat, gagal ginjal dini dan pemberian asam.
Agen alkali (berlaku untuk omeprazol/natrium bikarbonat) keseimbangan asam/basa. Agen alkalinisasi bertindak sebagai akseptor proton dan/atau terdisosiasi untuk menghasilkan ion bikarbonat. Eliminasi bikarbonat menurun pada pasien dengan gangguan ginjal dan dapat menyebabkan alkalosis metabolik.
Terjadinya alkalosis metabolik dengan terapi diuretik terutama disebabkan oleh kontraksi ruang cairan ekstraseluler yang disebabkan oleh kehilangan cairan yang relatif bebas HCO3 melalui urin.
Hipokloremia didefinisikan sebagai kadar klorida serum kurang dari 95 mEq/L. Hipokloremia terjadi akibat asupan klorida yang rendah atau pengeluaran klorida yang berlebihan. Asupan klorida rendah sangat jarang.
Hipokalemia menambah ekskresi asam bersih dan meningkatkan amoniagenesis yang memperparah alkalosis metabolik. Deplesi kalium yang parah menyebabkan redistribusi H+ dari CES ke ICF. Dalam prosesnya, ECF HCO3– diperoleh.
Ginjal mengeluarkan kelebihan HCO3 ke dalam urin selama alkalosis metabolik. Hipokalemia dan kaliuresis adalah komplikasi umum dari alkalosis metabolik. Pasien dengan alkalosis metabolik cenderung mengalami aritmia jantung.
Obat-obatan dan bahan kimia yang paling umum yang menginduksi jenis asidosis anion gap adalah biguanida, alkohol, gula polihidrat, salisilat, sianida dan karbon monoksida.
Alkalosis metabolik yang berhubungan dengan gagal ginjal kronis sangat jarang terjadi. Kehilangan asam lambung yang parah tampaknya menjadi penyebab kondisi ini. Perawatan harus diambil dalam pengelolaan gagal ginjal kronis dikombinasikan dengan bulimia nervosa.
Asidosis metabolik umumnya ditemukan pada pasien dengan penyakit ginjal kronis (PGK), dan penyebabnya adalah: gangguan ekskresi amonia, penurunan reabsorpsi bikarbonat tubulus dan produksi bikarbonat ginjal yang tidak mencukupi dalam kaitannya dengan jumlah asam yang disintesis oleh tubuh dan dicerna dengan makanan.
Ginjal yang sehat mengeluarkan asam dari tubuh melalui urin dan menjaga jumlah bikarbonat (basa) yang tepat dalam darah. Tetapi pada CKD, ginjal tidak dapat mengeluarkan cukup asam, yang dapat menyebabkan asidosis metabolik. Tingkat normal bikarbonat serum adalah 22-29 mEq/L.