Ini adalah perawatan bedah saluran akar yang paling umum dilakukan untuk menghilangkan ujung atau puncak akar gigi saat terinfeksi.
Apicoectomy adalah jenis bedah mikro endodontik .
Dalam praktik pembedahan ini, sebagian kecil dari akar gigi dicabut, bersama dengan jaringan lunak di sekitarnya yang mungkin terinfeksi.
Apikoektomi juga dapat melibatkan pengangkatan kista di akar gigi.
Indikasi
Ada beberapa alasan untuk melakukan apikoektomi, di antaranya kita miliki:
Ketika ada ketidakmungkinan melakukan terapi endodontik ortograd karena adanya cacat patologis, anatomi atau iatrogenik pada saluran akar.
Adanya infeksi setelah terapi endodontik.
Bila perlu dilakukan biopsi.
Ketika ada kebutuhan untuk evaluasi apeks akar karena dipotong atau retak.
Untuk menghilangkan kesalahan iatrogenik seperti tangga, instrumen retak dan perforasi yang tidak memenuhi fungsi terapeutiknya.
Ketika ada penyumbatan saluran akar.
Ketika bagian dari akar harus dipindahkan ke tempat bahan pengisi saluran akar terintegrasi.
Bila perlu sebagai satu langkah lagi dalam persiapan pengisian retrograde.
Keterbatasan
Di antara keterbatasan yang ada untuk melakukan apikoektomi, kita memiliki:
Adanya penyakit sistemik.
Adanya kompleksitas anatomi, karena susunan saraf, korteks dan tulang sangat rapat dengan banyak ketebalan.
Bila ada rasio mahkota/akar, kurang baik.
Bila pengobatan yang diindikasikan adalah mengembalikan terapi endodontik.
Keuntungan
Dalam pengobatan apikoektomi ada keuntungan tertentu:
Dengan apikoektomi, pemeriksaan menyeluruh pada apeks akar dan area sekitarnya dapat dilakukan.
Saluran akar apikal yang bermasalah dapat diangkat.
Saluran aksesori dapat dihilangkan pada puncak akar.
Kekurangan
Apikoektomi juga memiliki kelemahan tertentu seperti:
Dengan apikoektomi, panjang akar gigi dipotong.
Dentin apikal terbuka, karena dengan apikoektomi tidak ada semen dan ini memfasilitasi filtrasi mikro di apeks.
Diagnosa
Sebelum memulai jenis prosedur ini, diagnosis dibuat dengan mempelajari gambar (sinar-X) dari gigi yang terkena dan tulang di sekitarnya.
Riwayat kesehatan dibuat dengan meninjau jenis obat yang digunakan pasien dan penyakit yang dideritanya.
Kontraindikasi
Penderita kelainan darah akibat komplikasi pasca operasi yang mungkin timbul.
Selama masa kehamilan.
Pasien dengan penyakit sistemik seperti diabetes yang tidak terkontrol, penyakit hati kronis, penyakit ginjal kronis, antara lain.
Pasien dengan penyakit jiwa.
Prosedur
Apikoektomi biasanya dilakukan, dengan aplikasi anestesi lokal yang membuat gigi mati rasa dan gusi yang berdekatan, sayatan kecil dibuat di gusi, dan infeksi diperiksa di ujung apeks akar gigi.
Biasanya stain digunakan untuk memeriksa retakan atau patahan untuk menghentikan apikoektomi dan pencabutan gigi pada saat itu.
Setelah memeriksa akar gigi, mikroskop digunakan untuk memeriksa saluran untuk ukurannya yang kecil.
Pembersihan dilakukan, ujung akar gigi dicabut serta jaringan yang terinfeksi bersama-sama dengan beberapa milimeter ujung akar.
Saluran gigi diisi dengan bahan inert, menutupnya dengan tambalan dan mencegah bakteri memasuki saluran dan menyebabkan infeksi.
Untuk menyelesaikan prosedur, cangkok tulang ditempatkan di tempat yang terkena dan akhirnya, gusi ditutup dengan jahitan.
Apicoectomies umumnya berlangsung sekitar 30 sampai 90 menit.
Pasca operasi
Jahitan biasanya hilang dalam waktu dua minggu, jika prosedurnya berhasil, dalam waktu sekitar enam bulan tulang akan menggantikan rongga tempat akar apeks atau kista diangkat.
Area di mana prosedur dilakukan akan terasa sakit dan mungkin bengkak. Beberapa antibiotik biasanya diresepkan untuk pencegahan atau pengobatan infeksi gigi.
Demikian juga, analgesik dan anti-inflamasi akan direkomendasikan.
Untuk mencegah infeksi di dalam mulut, area tersebut perlu dijaga kebersihannya, sehingga obat kumur antiseptik harus diterapkan dan menyikat gigi dan gusi dengan sangat lembut harus dimulai.
Disarankan juga untuk mengikuti diet hambar setelah prosedur.
Resiko
Perawatan apikoektomi yang dilakukan di bagian atas rahang Anda dapat berdampak negatif pada sinus paranasal .
Apikoektomi yang dilakukan pada gigi posterior rahang bawah memiliki risiko kerusakan saraf karena saraf utama terletak di sini.