Ini adalah penyakit menular yang menyerang ternak dan dapat ditularkan ke manusia.
Kelainan ini disebabkan oleh salah satu dari empat spesies bakteri yang berbeda yang termasuk dalam genus Brucella .
Gejala awal infeksi mungkin tidak spesifik, seperti demam, nyeri otot, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, berkeringat banyak, dan kelemahan fisik.
Dalam beberapa kasus, gejala muncul tiba-tiba dan akut, sementara pada kasus lain, gejala dapat berkembang selama beberapa bulan.
Jika brucellosis tidak diobati tepat waktu, penyakit ini bisa memakan waktu berbulan-bulan untuk sembuh setelah terapi yang tepat dimulai.
Brucellosis dapat terbatas pada area tubuh tertentu (lokal) atau memiliki komplikasi serius yang mempengaruhi berbagai sistem organ tubuh, termasuk sistem saraf pusat.
Brucellosis dapat dicegah dengan mengkonsumsi susu sapi dan susu kambing yang dipasteurisasi.
Pasteurisasi membunuh bakteri penyebab penyakit.
Namun, dalam kasus orang yang terpapar ternak dan kontak dengan daging segar, mereka juga dapat terkena brucellosis.
Penyebab
Brucellosis disebabkan oleh infeksi bakteri Brucella.
Sebagian besar kasus adalah akibat dari paparan hewan yang terinfeksi atau produk hewan yang terkontaminasi.
Manusia dapat tertular penyakit ini dengan makan atau minum makanan atau cairan yang terkontaminasi Brucella, dengan menghirup bakteri, atau melalui kontak langsung melalui luka terbuka.
Sebagian besar kasus terjadi karena mengonsumsi produk makanan yang terkontaminasi, terutama susu mentah, keju, atau daging yang tidak dipasteurisasi atau saat dipasteurisasi secara tidak benar.
Hewan dapat membawa bakteri tanpa menunjukkan gejala apapun, yang mengakibatkan kontaminasi produk makanan asal hewan seperti daging atau produk susu, tanpa sepengetahuan pemasok.
Brucella paling sering ditemukan di antara sapi, domba, kambing, unta, rusa, rusa, dan babi.
Menghirup bakteri Brucella atau kontak langsung melalui luka terbuka merupakan bahaya pekerjaan yang terkait dengan pekerja rumah potong hewan, dokter hewan, petani, dan orang lain yang mungkin bersentuhan dengan hewan yang terkontaminasi.
Pemburu dapat berisiko terkena brucellosis karena mereka dapat melakukan kontak dengan hewan yang terinfeksi.
Ada enam spesies Brucella yang diketahui, meskipun hanya empat dari spesies ini yang menyebabkan brucellosis pada manusia.
Empat spesies Brucella adalah: Brucella abortus, yang dibawa oleh sapi, Brucella suis, yang dibawa oleh babi, Brucella melitensis, yang dibawa oleh domba dan kambing; dan Brucella canis, yang dibawa oleh anjing.
Brucella melitensis adalah organisme yang paling sering menginfeksi manusia dan menyebabkan bentuk penyakit yang paling parah.
Tanda dan gejala
Gejala brucellosis sangat bervariasi antara orang yang terkena.
Beberapa orang mungkin tidak memiliki gejala yang jelas (asimptomatik), yang lain mungkin mengalami komplikasi serius yang mempengaruhi berbagai sistem organ.
Masa inkubasi dapat bervariasi dari 1 hingga 3 minggu hingga beberapa bulan.
Kasus di mana orang mengalami gejala tiba-tiba bisa disebut brucellosis akut .
Kasus di mana orang yang terkena mengembangkan gejala yang sama selama beberapa minggu dapat disebut brucellosis subakut.
Bila infeksi brucellosis berlangsung selama lebih dari satu tahun, itu bisa disebut brucellosis kronis.
Sekitar 50 persen orang dengan brucellosis mengalami gejala tiba-tiba (penyakit akut) selama satu sampai dua hari.
Dalam beberapa kasus, gejala berkembang selama beberapa minggu (penyakit subakut).
Gejala awal brucellosis tidak spesifik dan menyerupai penyakit seperti flu.
Gejala tersebut mungkin termasuk demam, menggigil, kelemahan umum dan kelelahan, sakit kepala, nyeri otot ( mialgia ), kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, keringat malam, nyeri sendi (artralgia) dan peradangan ( arthritis ), nyeri punggung, sembelit dan batuk kering. .
Dalam beberapa kasus, brucellosis ditandai dengan episode demam berulang secara intermiten selama lebih dari satu tahun (demam bergelombang).
Gejala tambahan yang dapat terjadi pada penderita brucellosis termasuk pembengkakan kelenjar getah bening (limfadenopati) dan pembesaran limpa (splenomegali).
Pembesaran hati ( hepatomegali ) adalah gejala yang kurang umum.
Ketika brucellosis hanya mempengaruhi area tubuh tertentu, itu bisa disebut brucellosis lokal.
Brucellosis lokal menyebabkan peradangan pada organ yang terkena, termasuk tulang, kulit, hati, saluran genitourinari dan pencernaan, sistem saraf pusat, dan jantung.
Salah satu tempat infeksi terlokalisasi yang paling umum adalah punggung bawah, yang menyebabkan peradangan dan nyeri pada vertebra lumbalis ( osteomielitis ).
Dalam kasus yang jarang terjadi, brucellosis dapat menyebabkan berbagai lesi kulit, termasuk papula, bisul, dan ruam.
Abses dapat mempengaruhi hati dan menyebabkan penyakit kuning .
Infeksi saluran urogenital dapat menyebabkan radang ginjal (nefritis interstisial).
Pada pria, peradangan dan nyeri pada testis (epididymo-orchitis) dan peradangan pada prostat ( prostatitis ) juga dapat terjadi.
Infeksi saluran cerna dapat menyebabkan muntah, mual, diare, sembelit, sakit perut, dan penurunan berat badan.
Dalam beberapa kasus, brucellosis dapat mempengaruhi sistem saraf pusat (neurobrucellosis).
Gejala neurobrucellosis termasuk radang selaput (meninges) yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang (meningitis) dan radang otak (ensefalitis).
Gejala yang kurang umum mungkin termasuk peningkatan tekanan di dalam tengkorak (hipertensi intrakranial), kebocoran cairan serebrospinal ke dalam cakram optik mata dapat menyebabkan pembengkakan cakram ( papiledema ) yang dapat mengakibatkan hilangnya kejernihan penglihatan secara progresif (ketajaman visual).
Kerusakan saraf optik (neuropati optik) berpotensi mengakibatkan kehilangan penglihatan, pendarahan di otak (perdarahan intrakranial), dan stroke.
Komplikasi brucellosis yang berpotensi serius lainnya adalah peradangan akut pada lapisan jantung ( endokarditis ), yang dapat terjadi pada kasus yang jarang terjadi.
Selain itu, brucellosis dapat menyebabkan radang saraf ( neuritis ) di berbagai bagian tubuh, serta gangguan penglihatan dan gangguan fungsi ginjal.
Masalah pembekuan dan kelainan darah lainnya, seperti rendahnya tingkat peredaran sel darah merah, juga dapat terjadi.
Populasi yang terkena dampak
Brucellosis mempengaruhi pria dan wanita dalam jumlah yang sama.
Kelainan ini jarang terjadi di Amerika Serikat karena pasteurisasi susu rutin dan ternak divaksinasi terhadap penyakit ini.
Kurang dari 100 kasus baru dilaporkan setiap tahun di Amerika Serikat.
Mereka diyakini masuk ke negara ini dari daerah di mana infeksi hadir (endemik) atau mungkin terkait dengan konsumsi susu sapi dan kambing mentah.
Di seluruh dunia, sekitar 500.000 kasus penyakit ini dilaporkan ke Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) setiap tahun.
Sebagai infeksi pada sapi, brucellosis terjadi di seluruh dunia, dan sapi domestik merupakan sumber utama infeksi pada manusia, di beberapa bagian dunia di mana sapi tidak divaksinasi secara rutin.
Ini paling umum di Rusia, Afrika, Amerika Selatan, dan Timur Tengah.
Gangguan terkait
Gejala gangguan berikut mungkin mirip dengan brucellosis. Perbandingan dapat berguna untuk diagnosis banding.
Brucellosis harus dibedakan dari penyebab demam lainnya yang lebih umum, kelelahan kronis, kelemahan, dan gejala flu nonspesifik lainnya, terutama pada individu dari daerah endemik.
Penyebab tersebut antara lain penyakit infeksi lain dan berbagai penyakit autoimun.
Diagnosa
Diagnosis brucellosis didasarkan pada evaluasi klinis menyeluruh, riwayat rinci pasien, dan tes laboratorium tertentu yang dapat mendeteksi keberadaan bakteri Brucella dalam darah, sumsum tulang, atau jaringan organ yang terkena.
Kultur darah, sumsum tulang, cairan serebrospinal (bila ada meningitis), atau jaringan dari sistem organ yang terkena dapat dilakukan untuk mengidentifikasi apakah bakteri Brucella ada.
Sistem kekebalan tubuh dapat membuat antibodi terhadap bakteri.
Tes dapat dilakukan untuk mendeteksi keberadaan antibodi ini di dalam tubuh.
Tes yang paling umum dilakukan disebut tes aglutinasi serum.
Tes x-ray tertentu, CT atau MRI, dapat digunakan untuk mendeteksi perubahan tulang yang terkadang dikaitkan dengan brucellosis.
Perlakuan
Pengobatan pilihan untuk brucellosis adalah antibiotik, biasanya kombinasi doksisiklin dan streptomisin.
Obat ini biasanya diberikan selama kurang lebih 6 minggu.
Rifampisin dapat digunakan sebagai alternatif streptomisin, tetapi umumnya kurang efektif.
Trimetoprim dengan sulfametoksazol adalah alternatif yang cocok, tetapi tidak seefektif doksisiklin dan rifampisin atau streptomisin.
Ada perdebatan dalam literatur medis tentang terapi kombinasi mana yang paling efektif.
Jika komplikasi serius berkembang, seperti radang akut selaput otak (meningitis) atau selaput jantung ( endokarditis ), rifampisin dapat ditambahkan ke kombinasi trimetoprim dengan sulfametoksazol.
Orang dengan endokarditis terkait brucellosis umumnya memerlukan penggantian katup jantung selain terapi antibiotik.
Pengobatan lain bersifat simtomatik dan suportif.
Kurang dari 10 persen penderita brucellosis mengalami kekambuhan penyakit setelah pengobatan dengan antibiotik.
Obat steroid, seperti Prednison , dapat diberikan kepada individu yang terkena yang memiliki gejala parah yang terkait dengan pelepasan racun ke dalam darah (toksemia).
Nyeri parah, terutama di tulang belakang, mungkin memerlukan manajemen nyeri dengan pereda nyeri seperti kodein.
Orang dengan brucellosis akut harus membatasi aktivitas sehari-hari mereka untuk menghindari kelelahan. Istirahat total dianjurkan selama periode demam.