Ini adalah hilangnya fungsi ginjal secara perlahan dan progresif selama beberapa tahun.
Akhirnya, seseorang akan mengalami gagal ginjal permanen.
Penyakit ginjal kronis, juga dikenal sebagai gagal ginjal kronis, jauh lebih luas daripada yang diperkirakan orang; sering tidak dikenali dan tidak terdiagnosis sampai penyakitnya sudah sangat lanjut.
Bukan hal yang aneh bagi orang untuk menyadari bahwa mereka mengalami gagal ginjal kronis hanya ketika fungsi ginjal mereka turun hingga 25 persen dari normal.
Ketika gagal ginjal berkembang dan fungsi organ sangat terganggu, tingkat limbah dan cairan yang berbahaya dapat dengan cepat menumpuk di dalam tubuh.
Pengobatan ditujukan untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit; ini biasanya dilakukan dengan mengendalikan penyebab yang mendasarinya.
Gejala gagal ginjal kronis
Gagal ginjal kronis, tidak seperti gagal ginjal akut, adalah penyakit yang lambat dan progresif.
Bahkan jika satu ginjal berhenti bekerja, yang lain dapat melakukan fungsi normal. Biasanya, sampai penyakitnya cukup parah dan kondisinya memburuk, tanda dan gejalanya sudah terlihat.
Pada saat itu sebagian besar kerusakan tidak dapat dipulihkan.
Penting bagi orang yang berisiko tinggi terkena penyakit ginjal untuk memeriksakan fungsi ginjalnya secara teratur. Deteksi dini secara signifikan dapat membantu mencegah kerusakan ginjal yang serius.
Tanda dan gejala paling umum dari penyakit ginjal kronis meliputi:
Anemia.
Darah dalam urin.
urin gelap
penurunan kewaspadaan mental.
Pengeluaran urin berkurang
Edema: kaki, tangan, dan pergelangan kaki bengkak (wajah jika edema parah).
Kelelahan (kelelahan)
Hipertensi (tekanan darah tinggi)
Insomnia.
Kulit gatal, bisa menjadi persisten.
Kehilangan selera makan
Ketidakmampuan pria untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi).
Lebih sering buang air kecil, terutama pada malam hari.
Kram otot.
Kontraksi otot
Mual.
Nyeri di bagian samping atau tengah punggung bawah.
Gasping (sesak napas)
Protein dalam urin
Perubahan berat badan secara tiba-tiba.
Sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan
Tahapan
Perubahan tingkat GFR dapat menilai seberapa lanjut penyakit ginjal. Di Inggris, dan di banyak negara lain, stadium penyakit ginjal diklasifikasikan sebagai berikut:
Tahap 1: Tingkat GFR normal. Namun, bukti penyakit ginjal telah terdeteksi.
Tahap 2: Tingkat GFR kurang dari 90 mililiter dan bukti penyakit ginjal telah terdeteksi.
Tahap 3: Tingkat GFR kurang dari 60 mililiter, terlepas dari apakah bukti penyakit ginjal telah terdeteksi.
Tahap 4: Tingkat GRF kurang dari 30 mililiter, terlepas dari apakah bukti penyakit ginjal telah terdeteksi.
Tahap 5: tingkat GFR kurang dari 15 mililiter. Gagal ginjal telah terjadi.
Sebagian besar pasien dengan penyakit ginjal kronis jarang berkembang melampaui Tahap 2. Penting agar penyakit ginjal didiagnosis dan diobati sejak dini untuk mencegah kerusakan serius.
Pasien dengan diabetes harus menjalani tes tahunan, yang mengukur mikroalbuminuria (sejumlah kecil protein) dalam urin.
Tes ini dapat mendeteksi nefropati diabetik dini (kerusakan ginjal terkait diabetes dini).
Penyebab
Ginjal melakukan sistem filtrasi kompleks dalam tubuh kita: kelebihan bahan limbah dan cairan dikeluarkan dari darah dan dikeluarkan dari tubuh.
Dalam kebanyakan kasus, ginjal mampu membuang sebagian besar bahan limbah yang dibuat tubuh kita.
Namun, jika aliran darah ke ginjal terpengaruh, ginjal tidak berfungsi dengan baik karena kerusakan atau penyakit, atau jika saluran keluar urin tersumbat, masalah dapat terjadi.
Dalam kebanyakan kasus, kerusakan ginjal progresif adalah akibat dari penyakit kronis (penyakit jangka panjang), seperti:
Diabetes: Penyakit ginjal kronis terkait dengan diabetes tipe 1 dan 2.
Jika diabetes pasien tidak terkontrol dengan baik, kelebihan gula (glukosa) dapat menumpuk di dalam darah.
Penyakit ginjal tidak umum selama 10 tahun pertama diabetes; paling sering terjadi 15-25 tahun setelah diagnosis diabetes.
Hipertensi (tekanan darah tinggi): Tekanan darah tinggi dapat merusak glomeruli, bagian ginjal yang terlibat dalam penyaringan produk limbah.
Aliran urin yang tersumbat : Jika aliran urin tersumbat, ia dapat kembali ke ginjal dari kandung kemih (refluks vesikoureteral).
Aliran urin yang tersumbat meningkatkan tekanan pada ginjal dan merusak fungsinya. Kemungkinan penyebabnya termasuk pembesaran prostat, batu ginjal, atau tumor.
Penyakit ginjal: termasuk penyakit ginjal polikistik, pielonefritis, atau glomerulonefritis.
Stenosis arteri ginjal: Arteri ginjal menyempit atau tersumbat sebelum memasuki ginjal.
Racun tertentu: termasuk bahan bakar, pelarut (seperti karbon tetraklorida), dan timbal (dan cat, pipa, dan bahan solder berbahan dasar timbal). Bahkan beberapa jenis perhiasan memiliki racun yang dapat menyebabkan gagal ginjal kronis.
Masalah perkembangan janin: jika ginjal tidak berkembang dengan baik pada janin saat sedang berkembang di dalam rahim.
Lupus eritematosus sistemik: penyakit autoimun. Sistem kekebalan tubuh sendiri menyerang ginjal seperti jaringan asing.
Malaria dan Demam Kuning: Diketahui menyebabkan gagal ginjal.
Beberapa obat: penggunaan berlebihan, misalnya, NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid), seperti aspirin atau ibuprofen.
Penyalahgunaan zat ilegal: seperti heroin atau kokain.
Cedera: pukulan kuat atau cedera fisik pada ginjal.
Faktor risiko
Kondisi atau situasi berikut ini terkait dengan peningkatan risiko penyakit ginjal:
Riwayat keluarga dengan penyakit ginjal.
Usia: Penyakit ginjal kronis jauh lebih sering terjadi pada orang di atas usia 60 tahun.
Aterosklerosis
Obstruksi kandung kemih
Glomerulonefritis kronis.
Penyakit ginjal bawaan (penyakit ginjal yang sudah ada sejak lahir).
Diabetes: salah satu faktor risiko paling umum.
Hipertensi.
Lupus eritematosus.
Overexposure untuk beberapa racun.
Penyakit sel sabit
Beberapa obat
Diagnosis gagal ginjal kronis
Seorang dokter akan memeriksa tanda-tanda dan menanyakan pasien tentang gejalanya. Tes berikut juga dapat dipesan:
Tes darah: Tes darah mungkin diperintahkan untuk menentukan apakah zat limbah disaring dengan benar.
Jika kadar urea dan kreatinin Anda terus-menerus tinggi, dokter kemungkinan akan mendiagnosis penyakit ginjal stadium akhir.
Tes urin: Tes urin membantu menentukan apakah ada darah atau protein dalam urin.
Pemindaian Ginjal: Pemindaian ginjal dapat mencakup pemindaian magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), atau ultrasound.
Tujuannya adalah untuk menentukan apakah ada penyumbatan dalam aliran urin. Pemindaian ini juga dapat mengungkapkan ukuran dan bentuk ginjal – pada penyakit ginjal stadium lanjut, ginjal lebih kecil dan bentuknya tidak beraturan.
Biopsi ginjal: Sampel kecil jaringan ginjal diambil dan diperiksa kerusakan selnya. Analisis jaringan ginjal memudahkan untuk membuat diagnosis penyakit ginjal yang akurat.
Rontgen dada – Tujuannya di sini adalah untuk memeriksa edema paru (cairan tertahan di paru-paru).
Laju Filtrasi Glomerulus (GFR): GFR adalah tes yang mengukur laju filtrasi glomerulus; membandingkan tingkat produk limbah dalam darah dan urin pasien.
GFR mengukur berapa mililiter limbah yang dapat disaring ginjal per menit. Ginjal orang sehat umumnya dapat menyaring lebih dari 90 ml per menit.
Pengobatan gagal ginjal kronis
Tidak ada obat saat ini untuk penyakit ginjal kronis.
Namun, beberapa terapi dapat membantu mengendalikan tanda dan gejala, mengurangi risiko komplikasi, dan memperlambat perkembangan penyakit.
Pasien penyakit ginjal kronis umumnya perlu minum banyak obat. Perawatan meliputi:
Pengobatan anemia
Hemoglobin adalah zat dalam sel darah merah yang membawa oksigen vital ke seluruh tubuh. Jika kadar hemoglobin rendah, pasien mengalami anemia.
Beberapa pasien dengan anemia akan membutuhkan transfusi darah.
Seorang pasien dengan penyakit ginjal biasanya harus mengonsumsi suplemen zat besi, baik dalam bentuk tablet besi sulfat setiap hari, atau kadang-kadang dalam bentuk suntikan.
keseimbangan fosfat
Orang dengan penyakit ginjal mungkin tidak dapat menghilangkan fosfat dari tubuh mereka dengan benar.
Pasien akan disarankan untuk mengurangi asupan nutrisi fosfat mereka, yang umumnya melibatkan pengurangan produk susu, daging merah, telur, dan ikan.
Tekanan darah tinggi
Tekanan darah tinggi adalah masalah umum pada pasien dengan penyakit ginjal kronis.
Menurunkan tekanan darah penting untuk melindungi ginjal dan selanjutnya memperlambat perkembangan penyakit.
kulit gatal
Antihistamin, seperti chlorphenamine, dapat membantu meredakan gejala gatal.
Obat-obatan melawan penyakit
Jika racun menumpuk di dalam tubuh karena ginjal tidak bekerja dengan baik, pasien mungkin merasa sakit (mual).
Obat-obatan seperti cyclizine atau metaclopramide membantu meringankan penyakit.
NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid)
NSAID, seperti aspirin atau ibuprofen, harus dihindari dan dikonsumsi hanya jika dokter merekomendasikannya.
Perawatan tahap akhir
Ini terjadi ketika ginjal berfungsi kurang dari 10-15 persen dari kapasitas normal.
Langkah-langkah yang digunakan sejauh ini (diet, obat-obatan dan perawatan yang mengendalikan penyebab yang mendasarinya) tidak lagi memadai.
Ginjal pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir tidak dapat mendukung diri mereka sendiri dengan proses pembuangan limbah dan cairan: pasien akan memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.
Kebanyakan dokter akan mencoba untuk menunda kebutuhan dialisis atau transplantasi ginjal selama mungkin, karena mereka membawa risiko komplikasi yang berpotensi serius.
Dialisis ginjal
Ini adalah pembuangan produk limbah dan kelebihan cairan dari darah ketika ginjal tidak dapat lagi melakukan tugasnya dengan baik.
Dialisis memiliki beberapa risiko serius, termasuk infeksi.
Ada dua jenis utama dialisis ginjal. Setiap jenis juga memiliki subtipe. Dua jenis utama adalah:
Hemodialisis: Darah dipompa keluar dari tubuh pasien dan melewati dialyzer (ginjal buatan). Pasien menjalani hemodialisis sekitar tiga kali seminggu. Setiap sesi berlangsung minimal 3 jam.
Para ahli sekarang menyadari bahwa sesi yang lebih sering menghasilkan kualitas hidup yang lebih baik bagi pasien, tetapi mesin dialisis rumah cararn memungkinkan penggunaan hemodialisis yang lebih teratur ini.
Dialisis peritoneal: darah disaring di perut pasien sendiri; di rongga peritoneum yang berisi jaringan luas pembuluh darah kecil.
Kateter ditanamkan di perut, di mana larutan dialisis diinfuskan dan dikeringkan selama diperlukan untuk membuang limbah dan kelebihan cairan.
Transplantasi ginjal
Transplantasi ginjal adalah pilihan yang lebih baik daripada dialisis untuk pasien yang tidak memiliki kondisi selain gagal ginjal.
Namun, kandidat transplantasi ginjal perlu menjalani dialisis sampai mereka menerima ginjal baru.
Ginjal donor dan penerima harus memiliki golongan darah, protein permukaan sel, dan antibodi yang sama, untuk meminimalkan risiko penolakan ginjal baru.
Saudara kandung atau kerabat yang sangat dekat seringkali merupakan jenis pendonor terbaik. Jika donor hidup tidak memungkinkan, pencarian donor kadaver (orang yang sudah meninggal) akan dimulai.
Diet
Mengikuti diet yang tepat sangat penting untuk pengobatan gagal ginjal yang efektif. Membatasi jumlah protein dalam makanan dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit.
Diet juga dapat membantu meredakan gejala mual.
Asupan garam harus diatur dengan hati-hati untuk mengontrol hipertensi. Konsumsi kalium dan fosfor, seiring waktu, juga dapat dibatasi.
Vitamin D
Pasien dengan penyakit ginjal seringkali memiliki kadar vitamin D yang rendah. Vitamin D sangat penting untuk kesehatan tulang.
Vitamin D yang kita dapatkan dari matahari atau makanan harus diaktifkan oleh ginjal sebelum tubuh dapat menggunakannya. Pasien dapat menerima alfacalcidol atau calcitriol.
Retensi cairan
Orang dengan penyakit ginjal kronis harus berhati-hati dengan asupan cairan mereka.
Kebanyakan pasien akan diminta untuk membatasi asupan cairan mereka. Jika ginjal tidak bekerja dengan baik, pasien jauh lebih rentan terhadap penumpukan cairan.
Komplikasi
Jika penyakit ginjal kronis berkembang menjadi gagal ginjal, komplikasi berikut mungkin terjadi:
Anemia.
kerusakan pada sistem saraf pusat.
Kulit kering atau perubahan warna kulit.
retensi cairan.
Hiperkalemia, ketika kadar kalium dalam darah meningkat, yang dapat menyebabkan kerusakan jantung.
Insomnia.
dorongan seks yang lebih rendah
Disfungsi ereksi pria.
Osteomalacia, ketika tulang menjadi lemah dan mudah patah.
Perikarditis, ketika selaput seperti kantung yang mengelilingi jantung meradang.
Sakit maag
Sistem kekebalan tubuh lemah
Pencegahan
Mengelola kondisi kronis
Beberapa kondisi meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis (seperti diabetes).
Mengontrol kondisi secara signifikan dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan gagal ginjal. Orang harus mengikuti instruksi, saran dan rekomendasi dari dokter mereka.
Diet
Diet sehat yang mencakup banyak buah dan sayuran, biji-bijian, dan daging atau ikan tanpa lemak akan membantu menjaga tekanan darah Anda tetap rendah.
Aktivitas fisik
Latihan fisik secara teratur sangat bagus untuk menjaga tingkat tekanan darah yang sehat.
Ini juga membantu mengendalikan penyakit kronis seperti diabetes dan penyakit jantung. Orang harus memeriksakan diri ke dokter tentang apakah program olahraga tepat untuk usia, berat badan, dan kesehatan mereka.
Hindari zat tertentu
Termasuk penyalahgunaan alkohol dan narkoba. Hindari kontak yang terlalu lama dengan logam berat, seperti timbal. Hindari kontak yang terlalu lama dengan bahan bakar, pelarut, dan bahan kimia beracun lainnya.