Ini adalah jenis penyakit radang usus kronis yang paling sering mempengaruhi ileum (bagian terakhir dari usus kecil, usus besar dan rektum).
Penyakit ini tidak terbatas pada kelompok umur tertentu, oleh karena itu sama baik pada pria maupun wanita.
Apa saja gejala penyakit Crohn?
Gejala umum penyakit Crohn termasuk sakit perut, diare, dan penurunan berat badan. Gejala yang kurang umum termasuk nafsu makan yang buruk, demam, keringat malam, nyeri dubur, dan kadang-kadang pendarahan dubur.
Gejala penyakit Crohn tergantung pada lokasi, luas, dan tingkat keparahan peradangan. Berbagai subtipe penyakit Crohn dan gejalanya adalah:
kolitis Crohn adalah peradangan yang terbatas pada usus besar. Sakit perut dan diare berdarah adalah gejala umum. Fistula anal dan abses perirektal juga dapat terjadi.
Enteritis Crohn mengacu pada peradangan yang terbatas pada usus kecil (bagian kedua, disebut jejunum, atau bagian ketiga, disebut ileum). Keterlibatan ileum hanya dikenal sebagai ileitis Crohn. Sakit perut dan diare adalah gejala umum. Obstruksi usus halus juga dapat terjadi.
Terminal ileitis dari Crohn adalah peradangan yang hanya mempengaruhi ujung usus kecil (terminal ileum), bagian dari usus kecil yang paling dekat dengan usus besar. Sakit perut dan diare adalah gejala umum. Obstruksi usus halus juga dapat terjadi.
Entero-kolitis dan ileo-kolitis Crohn adalah istilah untuk menggambarkan peradangan yang melibatkan usus kecil dan usus besar. Diare berdarah dan sakit perut adalah gejala umum. Obstruksi usus halus juga dapat terjadi.
Ileitis dan ileokolitis Terminal Crohn adalah jenis penyakit Crohn yang paling umum. Kolitis ulserativa sering hanya mengenai rektum atau rektum dan kolon sigmoid di ujung distal kolon. Ini disebut proctitis ulserativa dan procto-sigmoiditis, masing-masing.
Hingga sepertiga pasien penyakit Crohn mungkin memiliki satu atau lebih kondisi berikut yang melibatkan area anus:
Pembengkakan jaringan sfingter anal, otot di ujung usus besar yang mengontrol buang air besar.
Perkembangan ulkus dan fisura (ulkus panjang) di sfingter anal. Bisul dan celah ini dapat menyebabkan pendarahan dan nyeri saat buang air besar.
Perkembangan fistula ani (terowongan abnormal) antara anus atau rektum dan kulit di sekitar anus). Mukosa dan nanah dapat mengalir dari lubang fistula di kulit.
Perkembangan abses perirektal (akumulasi nanah di daerah anus dan dubur). Abses perirektal dapat menyebabkan demam, nyeri, dan nyeri tekan di sekitar anus.
Apa Penyebab Penyakit Crohn?
Penyebab penyakit Crohn tidak diketahui. Beberapa ilmuwan menduga bahwa infeksi oleh bakteri tertentu, seperti strain mikobakteri, mungkin menjadi penyebab penyakit Crohn.
Penyakit Crohn tidak menular. Diet dapat mempengaruhi gejala penyakit Crohn; Namun, diet tidak mungkin bertanggung jawab untuk menyebabkan penyakit.
Aktivasi sistem kekebalan di usus tampaknya penting dalam IBD.
Sistem kekebalan terdiri dari sel-sel kekebalan dan protein yang dibuat oleh sel-sel kekebalan ini.
Biasanya, sel-sel dan protein ini mempertahankan tubuh dari bakteri berbahaya, virus, jamur, dan penyerbu asing lainnya.
Aktivasi sistem kekebalan menyebabkan peradangan pada jaringan di mana aktivasi terjadi (peradangan merupakan mekanisme pertahanan penting yang digunakan oleh sistem kekebalan tubuh).
Biasanya, sistem kekebalan diaktifkan hanya ketika tubuh terkena penyerang berbahaya. Pada individu dengan IBD, sistem kekebalan diaktifkan secara tidak normal dan kronis tanpa adanya penyerbu yang diketahui.
Hal ini menyebabkan peradangan kronis dan ulserasi. Kerentanan terhadap aktivasi abnormal sistem kekebalan diturunkan secara genetik. Oleh karena itu, kerabat tingkat pertama (saudara laki-laki, sister, anak-anak, dan orang tua) dari orang-orang dengan IBD lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit ini.
Baru-baru ini, sebuah gen yang disebut NOD2 telah diidentifikasi terkait dengan penyakit Crohn.
Gen ini penting dalam menentukan bagaimana tubuh merespon beberapa produk bakteri. Orang dengan mutasi pada gen ini lebih rentan terkena penyakit Crohn.
Apa perbedaan antara penyakit Crohn dan kolitis ulserativa?
Sementara kolitis ulserativa hanya menyebabkan peradangan di usus besar (kolitis) dan / atau rektum (proktitis), penyakit Crohn dapat menyebabkan peradangan di usus besar, rektum, usus kecil (jejunum dan ileum), dan kadang-kadang bahkan perut. , mulut, dan kerongkongan.
Pola peradangan pada penyakit Crohn berbeda dengan kolitis ulserativa. Kecuali dalam kasus yang paling parah, peradangan kolitis ulserativa cenderung mempengaruhi lapisan permukaan lapisan dalam usus.
Peradangan juga cenderung menyebar dan seragam (seluruh lapisan segmen usus yang terkena meradang).
Tidak seperti kolitis ulserativa, peradangan penyakit Crohn terkonsentrasi di beberapa area lebih dari yang lain, dan melibatkan lapisan usus yang lebih dalam daripada lapisan dalam superfisial.
Segmen usus yang terkena penyakit Crohn sering dihiasi dengan borok yang lebih dalam dengan lapisan normal di antara borok ini.
Bagaimana penyakit Crohn mempengaruhi usus?
Pada tahap awal, penyakit Crohn menyebabkan ulserasi (erosi) kecil, tersebar, dangkal, seperti kawah, di permukaan bagian dalam usus.
Erosi ini disebut ulkus aphthous. Seiring waktu, erosi menjadi lebih dalam dan lebih besar, akhirnya berubah menjadi borok yang sebenarnya (yang lebih dalam dari erosi) dan menyebabkan jaringan parut dan kekakuan di usus.
Seiring perkembangan penyakit, usus menjadi semakin sempit dan akhirnya bisa tersumbat.
Ulkus yang dalam dapat menyebabkan lubang tusukan atau perforasi pada dinding usus, dan bakteri di dalam usus dapat menyebar hingga menginfeksi organ yang berdekatan dan rongga perut di sekitarnya.
Apakah ada tes untuk mendiagnosis penyakit Crohn?
Tidak ada tes diagnostik khusus untuk penyakit Crohn. Diagnosis penyakit Crohn dicurigai pada pasien dengan demam, sakit perut dan nyeri tekan, diare dengan atau tanpa perdarahan, dan penyakit dubur, seperti bisul atau fisura.
Tes darah laboratorium mungkin menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan tingkat sedimentasi, menunjukkan infeksi atau peradangan.
Tes darah lainnya mungkin menunjukkan jumlah sel darah merah yang rendah (anemia), kadar protein yang rendah dalam darah, dan mineral yang rendah dalam tubuh, yang mencerminkan hilangnya mineral ini karena diare kronis.
Pemeriksaan sinar-X barium dapat digunakan untuk menentukan distribusi, sifat, dan tingkat keparahan penyakit.
Barium adalah bahan berkapur yang terlihat oleh sinar-X dan tampak putih pada film sinar-X.
Ketika barium ditelan melalui mulut (seri GI atas), ia mengisi usus dan gambar (sinar-X) lambung dan usus kecil dapat diambil.
Ketika barium diberikan melalui rektum (barium enema), gambar dari usus besar dan ileum terminal dapat diperoleh.
Sinar-x barium dapat menunjukkan ulserasi, penyempitan, dan terkadang fistula usus.
Visualisasi langsung dari rektum dan usus besar dapat dicapai dengan tabung penglihatan fleksibel (kolonoskop).
kolonoskopi lebih akurat daripada radiografi barium untuk mendeteksi borok kecil atau daerah kecil radang usus besar dan ileum terminal.
Kolonoskopi juga memungkinkan sampel jaringan kecil (biopsi) diambil dan dikirim untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan diagnosis penyakit Crohn.
Kolonoskopi juga lebih akurat daripada sinar-X barium dalam menilai derajat (aktivitas) peradangan.
Computerized axial tomography (CT atau CT) adalah teknik x-ray terkomputerisasi yang memungkinkan gambar seluruh perut dan panggul diperoleh.
Ini bisa sangat membantu dalam mendeteksi abses. Computed tomographic dan magnetic resonance enterography adalah teknik pencitraan yang menggunakan agen kontras oral yang terdiri dari larutan berair dengan atau tanpa barium konsentrasi rendah untuk memberikan distensi luminal yang lebih memadai.
Mereka telah dilaporkan lebih unggul dalam mengevaluasi patologi usus kecil pada pasien dengan penyakit Crohn.
Video Endoscopic Capsule (VCE) juga telah ditambahkan ke daftar tes untuk mendiagnosis penyakit Crohn.
Untuk endoskopi kapsul video, kapsul yang berisi kamera video mini ditelan.
Saat kapsul berjalan melalui usus kecil, ia mengirimkan gambar video dari lapisan usus kecil ke penerima yang mengenakan ikat pinggang. Gambar diunduh dan kemudian ditinjau di komputer.
Nilai dari kapsul endoskopi video dapat mengidentifikasi kelainan awal dan ringan dari penyakit Crohn.
Endoskopi kapsul video dapat sangat membantu ketika ada kecurigaan kuat terhadap penyakit Crohn tetapi sinar-X barium normal (sinar-X barium tidak sebaik dalam mengidentifikasi penyakit Crohn awal dan ringan).
Dalam evaluasi prospektif buta, endoskopi kapsul video terbukti unggul dalam kemampuannya untuk mendeteksi patologi usus kecil yang tidak terdeteksi pada studi radiografi usus kecil dan pemeriksaan CT.
Perlakuan
Perawatan awal kondisi ini hampir selalu dengan obat-obatan, diet, dan perubahan gaya hidup seperti yang direkomendasikan oleh ahli gastroenterologi.
Tujuan dari perawatan apa pun adalah untuk mengurangi peradangan yang memicu gejala. Meskipun tidak ada “penyembuh”, perawatan medis dapat mengurangi gejala-gejala ini untuk menciptakan kenyamanan yang lebih besar.
Kortikosteroid dapat mengurangi peradangan ini. Dalam kasus yang lebih lanjut, pembedahan mungkin diperlukan.
Obat-obatan untuk pengobatan penyakit Chron
Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit Crohn. Pasien penyakit Crohn umumnya mengalami flare-up atau periode kambuh (memburuknya peradangan) diikuti oleh periode remisi (penurunan peradangan) yang berlangsung selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.
Saat kambuh, gejala sakit perut, diare, dan pendarahan rektum semakin parah. Selama remisi, gejala ini membaik.
Remisi biasanya terjadi karena pengobatan atau pembedahan, tetapi kadang-kadang terjadi secara spontan tanpa pengobatan apapun.
Karena tidak ada obat untuk penyakit Crohn, tujuan pengobatan adalah untuk:
Menginduksi remisi.
Pertahankan rujukan.
Minimalkan efek samping pengobatan.
Meningkatkan Kualitas Hidup.
Pengobatan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa dengan obat-obatan serupa, meskipun tidak selalu identik.
Agen anti-inflamasi seperti senyawa 5-ASA dan kortikosteroid, antibiotik topikal, imunomodulator, dan biosimilar adalah obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn.
Pemilihan rejimen pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit, lokasi penyakit, dan komplikasi yang terkait dengan penyakit.
Beberapa pedoman merekomendasikan bahwa pendekatan harus berurutan, awalnya untuk menginduksi remisi klinis dan kemudian untuk mempertahankan remisi.
Bukti awal perbaikan harus terlihat dalam 2 sampai 4 minggu dan perbaikan maksimal akan terlihat dalam 12 sampai 16 minggu.
Pendekatan klasik untuk terapi pada penyakit Crohn telah menjadi pendekatan ‘progresif’ dimulai dengan agen yang paling tidak beracun untuk penyakit ringan dan pengobatan yang semakin agresif untuk penyakit yang lebih parah, atau pasien yang tidak menanggapi agen yang paling tidak beracun.
Obat anti-inflamasi untuk penyakit Crohn
Obat anti-inflamasi yang mengurangi peradangan usus mirip dengan obat radang sendi yang mengurangi peradangan sendi.
Beberapa contoh jenis obat anti inflamasi yang digunakan dalam pengobatan penyakit Crohn adalah:
5 senyawa asam aminosalisilat (5-ASA), misalnya sulfasalazine (azulfidine) dan mesalamine (Pentasa, Asacol, Dipentum, Colazal, Rowasa enema, Canasa suppository).
Kortikosteroid yang bekerja secara sistemik (tanpa perlu kontak langsung dengan jaringan yang meradang) untuk mengurangi peradangan di seluruh tubuh. Kortikosteroid sistemik memiliki efek samping yang signifikan dan dapat diprediksi jika digunakan dalam jangka panjang.
Kortikosteroid topikal, misalnya budesonide (Entocort EC). Kortikosteroid golongan ini memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan kortikosteroid sistemik, yang diserap oleh tubuh.
Antibiotik yang mengurangi peradangan, misalnya metronidazol (Flagyl) dan ciprofloxacin (Cipro).