Ini adalah tumor ganas yang muncul dari sel-sel yang membentuk tulang-tulang tubuh. Ini juga dikenal sebagai kanker tulang primer.
Tumor tulang primer adalah tumor yang timbul pada jaringan tulang itu sendiri dan dapat bersifat jinak atau ganas (kanker tulang).
Tumor tulang jinak (non-kanker) lebih umum daripada kanker tulang. Ketika kanker tulang ditemukan, itu dimulai di tulang (seperti pada kanker tulang primer) atau telah menyebar ke tulang setelah dimulai di tempat lain (metastasis atau kanker sekunder yang telah menyebar ke tulang).
Padahal, ketika kanker ditemukan di tulang, seringkali merupakan metastasis yang dimulai di organ atau bagian tubuh lain dan kemudian menyebar ke tulang. Kanker yang telah bermetastasis ke tulang ini mendapatkan namanya dari situs di mana kanker asli dimulai (untuk kanker prostat metastatik yang telah menyebar ke tulang).
Kanker payudara, prostat, dan paru-paru termasuk di antara jenis kanker yang umumnya menyebar ke tulang pada stadium lanjut.
Kanker tulang sekunder primer dan metastatik sering diperlakukan secara berbeda dan memiliki prognosis yang berbeda.
Ada jenis kanker lain yang dapat dimulai di tulang, bahkan jika itu tidak dianggap sebagai kanker tulang yang sebenarnya. limfoma adalah kanker dari sel-sel yang bertanggung jawab untuk respon kekebalan tubuh. Limfoma biasanya dimulai di kelenjar getah bening, tetapi dimulai di sumsum tulang.
Multiple myeloma adalah kanker sel kekebalan lain yang biasanya dimulai di sumsum tulang. Tumor ini tidak dianggap sebagai kanker tulang primer karena tidak muncul dari sel tulang saat ini.
Apa saja faktor risiko kanker tulang?
Sekitar 2.300 kasus kanker tulang didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun. Kanker tulang primer tidak umum, terhitung kurang dari 1% dari semua kanker. Kanker tulang lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda dibandingkan pada orang tua.
Kanker yang ditemukan di tulang orang dewasa yang lebih tua biasanya menyebar ke tulang setelah mulai di tempat lain di tubuh. Faktor risiko kanker tulang meliputi:
Pengobatan sebelumnya dengan radioterapi.
Kemoterapi sebelumnya dengan obat yang dikenal sebagai agen alkilasi.
Mutasi pada gen yang dikenal sebagai gen retinoblastoma (Rb) atau gen lainnya.
Kondisi terkait, seperti retinoblastoma herediter, penyakit tulang Paget, sindrom Li-Fraumeni, sindrom Rothmund-Thomson, tuberous sclerosis, dan anemia Diamond-Blackfan.
Implantasi logam untuk memperbaiki patah tulang sebelumnya.
Apa Penyebab Kanker Tulang?
Seperti kanker lainnya, tidak ada penyebab tunggal kanker tulang. Secara umum, kanker muncul ketika pertumbuhan dan proliferasi sel normal terganggu, sehingga sel-sel abnormal (sel kanker) membelah dan tumbuh tak terkendali.
Beberapa faktor keturunan dan lingkungan cenderung berperan dalam perkembangan kanker tulang.
Apa saja gejala dan tanda kanker tulang?
Nyeri adalah gejala paling umum dari kanker tulang. Nyeri tulang awalnya dapat berkembang pada waktu-waktu tertentu dalam sehari, seringkali pada malam hari atau dengan aktivitas fisik. Nyeri cenderung berkembang dan memburuk seiring waktu. Terkadang rasa sakit bisa muncul bertahun-tahun sebelum orang yang terkena mencari pengobatan.
Kadang-kadang kanker tulang ditemukan secara tidak sengaja ketika sinar-X atau studi pencitraan dilakukan karena alasan lain.
Terkadang, massa, pembengkakan, atau benjolan terasa di sekitar area kanker tulang. Patah tulang juga dapat terjadi di lokasi kanker tulang karena struktur tulang yang mendasarinya telah melemah.
Gejala yang paling umum disebabkan oleh kompresi atau gangguan pada saraf dan pembuluh darah di daerah yang terkena.
Gejala-gejala ini dapat berupa:
mati rasa.
Menggelenyar.
Kepekaan.
Aliran darah berkurang Di luar lokasi tumor, menyebabkan tangan atau kaki dingin dengan denyut nadi lemah atau tidak ada.
Apa saja jenis kanker tulang yang berbeda?
Ada beberapa jenis kanker tulang yang berbeda, dan mereka sering diperlakukan secara berbeda. Mengetahui jenis kanker tulang yang tepat sangat penting untuk mengembangkan rencana perawatan yang optimal.
Beberapa jenis kanker tulang yang paling umum adalah:
Osteosarkoma:
Ini adalah kanker tulang yang paling umum. Osteosarkoma paling sering terjadi pada anak-anak yang lebih tua, remaja, dan dewasa muda (10-19 tahun), dan lebih sering terjadi pada pria.
Jaringan kanker pada osteosarcoma muda cenderung berkembang di ujung tulang panjang di area pertumbuhan tulang aktif, seringkali di sekitar lutut, baik di ujung tulang paha (femur) atau tibia dekat lutut.
Lokasi paling umum berikutnya untuk kanker tulang adalah di tulang lengan atas (humerus). Namun, ada kemungkinan osteosarcoma berkembang di tulang mana pun. Tergantung pada penampilan sel tumor di bawah mikroskop, ada juga beberapa subtipe osteosarkoma yang berbeda.
kondrosarkoma
Chondrosarcoma adalah kanker tulang kedua yang paling umum. Itu muncul dari sel-sel tulang rawan yang melekat pada tulang penutup. Ini paling sering terjadi pada orang berusia di atas 40 tahun, dan kurang dari 5% dari kanker ini terjadi pada orang di bawah usia 20 tahun.
Itu bisa tumbuh dengan cepat dan agresif atau tumbuh perlahan. Chondrosarcoma paling sering ditemukan di tulang pinggul dan panggul.
Sarkoma Ewing
Sarkoma Ewing, kadang-kadang disebut keluarga tumor sarkoma Ewing (ESFT), adalah bentuk kanker tulang agresif yang paling sering terjadi pada anak-anak usia 4 hingga 15 tahun.
Ini dapat terjadi pada tulang atau jaringan lunak dan diyakini berasal dari jaringan saraf primitif. ESFT lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Lokasi paling umum untuk jenis kanker ini adalah bagian tengah tulang panjang lengan dan kaki.
Sarkoma tulang pleomorfik
Sarkoma pleomorfik adalah kanker yang sebelumnya dikenal sebagai malignant fibrous histiocytoma, atau MFH. Istilah ini masih sering digunakan. Sarkoma pleomorfik umumnya bukan kanker tulang, tetapi kanker jaringan lunak. Namun, mereka dapat muncul di tulang hingga 5% kasus.
Sarkoma pleomorfik biasanya terjadi pada orang dewasa dan dapat ditemukan di mana saja di tubuh.
Fibrosarcoma
Fibrosarcoma adalah jenis kanker tulang yang langka. Biasanya terjadi di belakang lutut pada orang dewasa.
Chordoma
Chordoma adalah jenis kanker yang sangat langka yang umumnya terlihat pada orang di atas usia 30 tahun. Paling sering terletak di ujung bawah atau atas tulang belakang.
Apa saja jenis kanker tulang yang terjadi pada anak?
Osteosarcoma, jenis kanker tulang yang paling umum, paling sering terjadi pada anak-anak yang lebih tua, remaja, dan dewasa muda. Sarkoma Ewing dan ESFT adalah kanker tulang yang umumnya menyerang anak-anak.
Tes apa yang digunakan untuk mendiagnosis kanker tulang?
Berbagai tes pencitraan dapat digunakan untuk mendeteksi tumor tulang, termasuk kanker tulang. Kanker tulang yang sangat dini mungkin atau mungkin tidak terlihat pada sinar-X biasa. CT scan dan MRI lebih akurat dalam menentukan lokasi kanker tulang.
Pemindaian tulang adalah tes yang menggunakan bahan radioaktif untuk menghasilkan gambar seluruh kerangka. Ini dapat memungkinkan kanker tulang ditemukan di mana saja di tubuh.
Tes ini tidak spesifik untuk kanker tulang dan juga dapat mengungkapkan area peradangan seperti yang ditemukan pada artritis , patah tulang, dan infeksi.
Meskipun banyak kanker tulang memiliki penampilan yang khas pada studi pencitraan, biopsi (sampel jaringan) harus diambil untuk menentukan dengan tepat jenis kanker apa yang ada dan memastikan diagnosisnya.
Biopsi adalah prosedur untuk mendapatkan sampel sebagian tumor yang diperiksa di bawah mikroskop. Sampel jaringan dapat diperoleh dengan jarum yang dimasukkan melalui kulit ke dalam tumor atau dengan operasi bedah.
Saat ini, tidak ada tes skrining yang tersedia untuk mendeteksi kanker tulang dini.
Apa pengobatan untuk kanker tulang?
Operasi untuk mengangkat kanker adalah pengobatan utama untuk kanker tulang. Teknik bedah dapat menghilangkan sebagian besar kanker tulang tanpa memerlukan amputasi anggota tubuh yang terkena.
Dalam beberapa kasus, amputasi dapat dihindari dengan operasi ekstremitas. Terkadang otot dan jaringan lain yang mengelilingi kanker juga harus diangkat. Pembedahan rekonstruktif, selain reseksi kanker, mungkin diperlukan untuk membantu memaksimalkan fungsi anggota tubuh.
Sarkoma Ewing, osteosarcoma, dan kanker tulang lainnya mungkin memerlukan kemoterapi selain pembedahan.
Terapi radiasi adalah pengobatan khas untuk chondrosarcoma.
Sarkoma Ewing yang tidak merespon dengan baik kemoterapi dosis tinggi mungkin memerlukan terapi radiasi dan bahkan transplantasi sel induk.
Dalam prosedur ini, sel induk pasien (sel darah yang berpotensi menjadi semua jenis sel darah yang berbeda) dikeluarkan dari aliran darah.
Setelah kemoterapi dosis tinggi untuk menghancurkan sumsum tulang, sel-sel induk yang dipanen kemudian dikembalikan ke tubuh, seperti dengan transfusi darah. Selama beberapa minggu berikutnya, sel punca membuat sel darah baru dari sumsum tulang.
Terapi bertarget adalah perawatan yang dirancang khusus yang secara khusus menargetkan sel kanker. Misalnya, denosumab (Xgeva) adalah antibodi monoklonal yang bekerja untuk memblokir aktivitas sel tulang khusus yang disebut osteoklas.
Obat ini telah digunakan untuk mengobati tumor tulang sel raksasa yang muncul kembali setelah operasi atau tidak dapat diangkat dengan operasi. Imatinib (Gleevec) adalah obat terapi bertarget yang dapat memblokir sinyal dari gen bermutasi tertentu yang menyebabkan sel tumor tumbuh.
Imatinib telah digunakan untuk mengobati beberapa chordoma yang telah menyebar atau kambuh setelah pengobatan. Uji klinis adalah jenis pengobatan lain untuk kanker tulang. Dalam uji klinis, dokter menguji obat baru yang menjanjikan, kombinasi obat, atau prosedur.
Uji klinis adalah studi penelitian yang dikontrol dengan hati-hati. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa tertarik untuk berpartisipasi dalam uji klinis.
Spesialis apa yang mengobati kanker tulang?
Kanker tulang umumnya dikelola oleh ahli onkologi bedah atau ahli onkologi ortopedi (untuk operasi pengangkatan tumor) dan ahli onkologi medis (untuk pemberian atau kemoterapi).
Ahli onkologi radiasi adalah bagian dari tim perawatan jika terapi radiasi direncanakan. Dokter perawatan paliatif mungkin terlibat dalam mengelola rasa sakit dan gejala.
Apakah ada pengobatan atau obat yang dapat meredakan nyeri kanker tulang?
Pereda nyeri mengobati nyeri kanker tulang. Ini bisa berupa obat bebas. Nyeri ringan hingga sedang diobati dengan obat-obatan seperti acetaminophen (Tylenol).
Juga obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk ibuprofen (Advil, Motrin) dan naproxen (Naprelan, Aleve, Naprosyn, Anaprox). Namun, orang yang memakai obat antikanker kemoterapi terkadang harus menghindari NSAID karena peningkatan risiko perdarahan.
Obat resep digunakan untuk nyeri kanker sedang hingga berat. Opioid, obat nyeri narkotik yang lebih kuat seperti hidromorfon, morfin, kodein, oksikodon, dan fentanil mungkin diperlukan untuk mengendalikan rasa sakit yang parah .
Terkadang kombinasi obat digunakan untuk mengobati nyeri kanker. Obat opioid dapat dikaitkan dengan efek samping seperti kantuk, sembelit, dan mual.
Bagaimana prognosis kanker tulang?
Prognosis untuk kelangsungan hidup pasien dengan kanker tulang tergantung pada jenis kanker tertentu dan tingkat penyebarannya.
Berapa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker tulang?
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan untuk semua kanker tulang pada orang dewasa dan anak-anak adalah sekitar 70%. Chondrosarcomas pada orang dewasa memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 80%.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun khusus untuk osteosarcomas lokal adalah sekitar 60% -80%.
Jika kanker telah menyebar ke luar tulang, tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar 15-30%. Osteosarkoma cenderung memiliki prognosis yang lebih baik jika terletak di lengan atau kaki, merespon dengan baik terhadap kemoterapi, dan biasanya sepenuhnya dihilangkan dengan pembedahan.
Wanita yang lebih muda dan wanita pada umumnya juga cenderung memiliki prognosis yang lebih baik daripada pria atau pasien yang lebih tua.
Sarkoma Ewing memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 70% ketika dalam tahap lokal. Jika mereka telah menyebar ke luar tulang, tingkat kelangsungan hidup turun menjadi 15% -30%.
Faktor yang terkait dengan prognosis yang lebih baik untuk sarkoma Ewing termasuk ukuran tumor yang lebih kecil, kurang dari 10 tahun, kanker di lengan atau kaki (bukan panggul atau dinding dada), dan respons yang baik terhadap obat kemoterapi.
Apakah mungkin untuk mencegah kanker tulang?
Karena penyebab pasti kanker tulang kurang dipahami, tidak ada perubahan gaya hidup atau kebiasaan yang dapat mencegah kanker langka ini.