Ini adalah prosedur yang kurang invasif daripada operasi terbuka, yang digunakan untuk mengangkat kantong empedu.
Keuntungan
Kolesistektomi laparoskopi memberikan pengobatan yang aman dan efektif untuk sebagian besar pasien dengan gejala batu empedu dan telah menjadi pengobatan pilihan bagi banyak pasien.
Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu Anda dengan laparoskop tidak memerlukan otot-otot di perut Anda untuk dipotong seperti pada operasi terbuka.
Sayatan jauh lebih kecil, yang membuat pemulihan lebih cepat.
Kolesistektomi laparoskopik mengurangi nyeri pasca operasi, mengurangi kebutuhan akan analgesik, memperpendek masa rawat inap di rumah sakit dari 1 minggu menjadi kurang dari 24 jam, dan mengembalikan pasien ke aktivitas penuh dalam 1 minggu.
Meskipun biaya ruang operasi langsung dan ruang pemulihan lebih tinggi untuk kolesistektomi laparoskopi, lama rawat inap yang lebih pendek mengarah pada penghematan bersih.
Pengembalian aktivitas normal yang lebih cepat dapat menghasilkan penghematan biaya tidak langsung.
Kontraindikasi
Kontraindikasi absolut untuk kolesistektomi laparoskopi termasuk ketidakmampuan untuk mentoleransi anestesi umum dan koagulopati yang tidak terkontrol.
Pasien dengan penyakit paru obstruktif berat atau gagal jantung kongestif mungkin tidak mentolerir pneumoperitoneum karbon dioksida dan mungkin paling baik dikelola dengan kolesistektomi terbuka, jika benar-benar diperlukan.
Kanker kandung empedu harus dianggap sebagai kontraindikasi untuk kolesistektomi laparoskopi.
Jika kanker kandung empedu didiagnosis intraoperatif, operasi harus diubah menjadi prosedur terbuka.
Perawatan pra operasi
Karena operasi kandung empedu dilakukan dengan anestesi umum, perut harus benar-benar kosong.
Tindakan pencegahan ini diambil untuk menghindari muntah selama dan setelah operasi.
Obat untuk mengencerkan darah, termasuk aspirin, harus dihentikan beberapa hari sebelum operasi untuk menghindari pendarahan yang berlebihan selama prosedur.
Penghentian obat apapun harus didiskusikan dengan dokter ketika operasi dijadwalkan.
Tes pra operasi biasanya dipesan dan diselesaikan beberapa hari sebelum operasi.
Tergantung pada kesehatan pasien, ini mungkin termasuk tes darah, rontgen dada, EKG ( elektrokardiogram ), dan urinalisis.
Ahli anestesi (dokter yang memberikan anestesi) berbicara dengan pasien sebelum operasi dan melakukan evaluasi fisik singkat.
Dia harus mengetahui semua obat yang digunakan pasien secara teratur, riwayat alergi dan reaksi yang merugikan sebelum anestesi.
Hal ini untuk mengevaluasi kemungkinan kondisi atau masalah yang dapat mempengaruhi pilihan dan dosis anestesi dan untuk menentukan tindakan pencegahan khusus apa, jika ada, yang harus diambil.
Prosedur
Kolesistektomi laparoskopi dilakukan melalui beberapa sayatan kecil.
Laparoskop adalah tabung kecil dan tipis yang ditempatkan ke dalam perut melalui sayatan kecil yang dibuat tepat di bawah pusar.
Dokter bedah kemudian dapat melihat kantong empedu di monitor televisi dan melakukan operasi dengan alat yang dimasukkan ke dalam tiga sayatan kecil lainnya yang dibuat di bagian kanan atas perut.
Kandung empedu diangkat melalui salah satu sayatan.
Perawatan pasca operasi
Berikut adalah daftar instruksi perawatan kolesistektomi pasca laparoskopi:
Aktivitas fisik: disarankan untuk berjalan kaki singkat antara 2 dan 3 kali sehari, ini akan membantu mengurangi risiko pembekuan darah setelah operasi.
Mengemudi: mengemudi tidak disarankan sampai Anda terlihat untuk kunjungan pascaoperasi pertama Anda.
Mengangkat: jangan mengangkat benda berat selama 4 minggu pertama. Mendorong, menarik atau tekanan perut juga harus dihindari selama 4 minggu pertama.
Batuk: tarik napas dalam-dalam 10 kali setiap jam (setidaknya 12 jam sehari) selama minggu pertama setelah operasi untuk mengurangi risiko masalah paru-paru atau pneumonia .
Obat: Obat pereda nyeri dapat menyebabkan mual saat perut kosong sehingga dianjurkan untuk dikonsumsi bersama makanan.
Sayatan: Anda dapat mandi sehari setelah operasi dan membiarkan air sabun yang bersih mengalir di atas sayatan, tetapi Anda tidak boleh membiarkan sayatan terendam air (bak mandi, kolam renang, dll.), atau mengoleskan salep atau krim di atas sayatan selama 6 minggu pertama setelah operasi.
Diet: Anda dapat kembali ke makanan normal setelah operasi. Anda mungkin ingin menghindari makanan berlemak atau berat karena beberapa makanan ini untuk sementara dapat menyebabkan diare atau mual selama beberapa hari pertama.
Pemulihan
Waktu yang diperlukan untuk pulih dari operasi pengangkatan kantong empedu tergantung pada apakah Anda menjalani prosedur laparoskopi atau kolesistektomi terbuka.
Kebanyakan orang yang menjalani operasi laparoskopi dapat meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama dengan operasi.
Biasanya akan memakan waktu sekitar satu minggu untuk kembali ke aktivitas normal Anda. Aktivitas tergantung pada bagaimana perasaan pasien.
Kembali bekerja seringkali tergantung pada sifatnya, karena pasien yang melakukan pekerjaan manual atau mengangkat benda berat mungkin memerlukan dua hingga empat minggu pemulihan.
Setelah operasi terbuka, Anda biasanya harus tinggal di rumah sakit selama tiga sampai lima hari, dan waktu pemulihan Anda akan lebih lama.
Bahkan mungkin perlu sekitar enam hingga delapan minggu untuk kembali ke aktivitas normal Anda.
Komplikasi
Komplikasi dari kolesistektomi laparoskopi jarang terjadi, dan sebagian besar pasien kandung empedu laparoskopi pulih dan kembali ke aktivitas normal dengan cepat.
Namun, semua operasi membawa risiko komplikasi serius atau bahkan kematian. Tingkat kematian untuk laparoskopi atau kolesistektomi terbuka kurang dari 0,3%.
Komplikasi kolesistektomi yang paling serius adalah kerusakan pada saluran empedu. Pada kolesistektomi laparoskopi, ini terjadi antara 0,3% dan 0,6% kasus.
Jika kantong empedu secara tidak sengaja atau sengaja dibuka selama prosedur, batu bisa jatuh dari kantong empedu dan masuk ke perut, mengakibatkan jaringan parut berikutnya.
Pada sekitar 25% sampai 30% dari kasus bilier, lesi biasanya dicatat intraoperatif selama kolesistektomi laparoskopi dan sisanya selama periode awal pasca operasi.
Kerusakan duktus umumnya bermanifestasi dengan demam, ikterus, dan nyeri perut beberapa hari setelah kolesistektomi atau dibuktikan dalam penelitian laboratorium dengan peningkatan bilirubin total dan alkaline phosphatase.
Beberapa komplikasi yang dapat terjadi setelah prosedur termasuk pendarahan, infeksi, kehilangan empedu di perut, pneumonia , pembekuan darah, atau masalah jantung.
Perkembangan demam, kulit atau mata kuning, sakit perut yang memburuk, kembung, mual, muntah terus-menerus, atau drainase dari sayatan merupakan indikasi bahwa komplikasi mungkin telah terjadi.
Anda harus menghubungi ahli bedah Anda jika salah satu dari gejala ini terjadi.