Ini adalah ketidaknyamanan di pinggul kiri.
Informasi ini menunjukkan berbagai penyebab nyeri fossa iliaka kiri dan seberapa umum penyakit atau kondisi ini pada populasi umum.
Fossa iliaka
Fossa iliaka adalah permukaan cekung yang besar, halus, di permukaan bagian dalam ilium (bagian dari 3 tulang yang menyatu yang membentuk tulang pinggul). Fossa dibatasi di atas oleh krista iliaka, dan di bawah oleh garis arkuata; di depan dan di belakang, oleh batas anterior dan posterior ilium.
Fossa memunculkan otot Iliacus dan berlubang di bagian dalamnya oleh saluran nutrisi; Di bawah ini, ada tepi halus, bulat, garis arkuata, yang berjalan ke anterior, inferior, dan medial.
Penyebab nyeri fossa iliaka kiri meliputi:
Divertikulitis .
Sembelit .
Sindrom iritasi usus.
Penyakit radang panggul.
Karsinoma rektal
Kolitis Ulseratif .
Kehamilan ektopik.
Divertikulitis
Divertikulitis adalah peradangan atau infeksi pada kantung kecil yang disebut divertikula yang berkembang di sepanjang dinding usus.
Pembentukan kantong itu sendiri adalah kondisi yang relatif jinak yang dikenal sebagai divertikulosis. Penyakit yang paling serius, divertikulitis, dapat melibatkan apa saja mulai dari abses kecil di satu atau lebih bursa hingga infeksi besar atau perforasi usus.
Bursae dapat berkembang di mana saja di saluran pencernaan, tetapi paling sering terbentuk di ujung sigmoid dan kolon desendens di sisi kiri perut.
Mereka juga sering terjadi di bagian pertama usus kecil, meskipun jarang menimbulkan masalah.
Sembelit
Sembelit mengacu pada jarang atau sulit buang air besar. Tinja sering keras dan kering. Gejala lain bisa termasuk sakit perut, kembung, dan perasaan bahwa seseorang belum sepenuhnya buang air besar.
Komplikasi sembelit dapat mencakup wasir, fisura anus, atau impaksi tinja. Frekuensi normal buang air besar pada orang dewasa adalah antara tiga hari dan tiga kali seminggu. Bayi sering buang air besar tiga hingga empat kali sehari, sementara anak kecil umumnya buang air besar dua hingga tiga kali sehari.
Sembelit memiliki banyak penyebab. Penyebab umum termasuk pergerakan tinja yang lambat di dalam usus besar, sindrom iritasi usus besar, dan gangguan dasar panggul.
Penyakit yang mendasari terkait termasuk hipotiroidisme, diabetes, penyakit Parkinson, penyakit celiac, sensitivitas gluten non-celiac, kanker usus besar, divertikulitis, dan penyakit radang usus.
Obat-obatan yang terkait dengan sembelit termasuk opioid, antasida tertentu, penghambat saluran kalsium, dan antikolinergik. Dari mereka yang menggunakan opioid, sekitar 90% mengalami konstipasi.
Sembelit lebih menjadi perhatian ketika ada penurunan berat badan atau anemia, ada darah di tinja, ada riwayat penyakit radang usus atau kanker usus besar dalam keluarga seseorang, atau baru pada seseorang yang lebih tua.
Pengobatan konstipasi tergantung pada penyebab yang mendasari dan berapa lama telah hadir. Langkah-langkah yang dapat membantu termasuk minum cukup cairan, makan lebih banyak serat, dan berolahraga.
Jika ini tidak efektif, pencahar dari agen penggembur, agen osmotik, pelunak tinja, atau jenis pelumas mungkin direkomendasikan. Pencahar stimulan umumnya dicadangkan ketika jenis lain tidak efektif. Perawatan lain mungkin termasuk biofeedback atau, dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan.
Sindrom iritasi usus
Irritable Bowel Syndrome (IBS) adalah sekelompok gejala, termasuk sakit perut dan perubahan pola buang air besar tanpa bukti kerusakan yang mendasarinya.
Gejala-gejala ini terjadi dalam waktu yang lama, seringkali bertahun-tahun. Ini telah diklasifikasikan menjadi empat jenis utama berdasarkan apakah diare umum, sembelit umum, keduanya umum, atau tidak terjadi sangat sering:
Sindrom iritasi usus dengan diare.
Sindrom iritasi usus dengan sembelit.
Sindrom iritasi usus dengan konstipasi dan diare bergantian.
Sindrom iritasi usus besar tanpa subtipe / tidak ditentukan (masing-masing).
Sindrom iritasi usus besar berdampak negatif pada kualitas hidup dan dapat menyebabkan hilangnya sekolah atau pekerjaan. Gangguan seperti kecemasan, depresi berat, dan sindrom kelelahan kronis sering terjadi pada orang dengan sindrom iritasi usus besar.
Penyebab sindrom iritasi usus besar tidak jelas. Teori termasuk kombinasi masalah sumbu usus-otak, gangguan motilitas usus, sensitivitas nyeri, infeksi termasuk pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil, neurotransmiter, faktor genetik, dan sensitivitas makanan.
Onset dapat dipicu oleh infeksi usus atau peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. Sindrom iritasi usus adalah gangguan gastrointestinal fungsional. Diagnosis didasarkan pada tanda dan gejala tanpa adanya fitur yang mengkhawatirkan.
Fitur yang mengkhawatirkan termasuk onset usia di atas 50 tahun, penurunan berat badan, darah dalam tinja, atau riwayat keluarga penyakit radang usus.
Kondisi lain yang dapat hadir serupa termasuk penyakit celiac, kolitis mikroskopis, penyakit radang usus, malabsorpsi asam empedu, dan kanker usus besar.
Tidak ada obat untuk sindrom iritasi usus besar. Pengobatan dilakukan untuk memperbaiki gejala. Ini dapat mencakup perubahan pola makan, obat-obatan, probiotik, dan konseling.
Langkah-langkah diet termasuk meningkatkan asupan serat larut, diet bebas gluten, atau diet rendah oligosakarida yang dapat difermentasi, disakarida, monosakarida, dan poliol (FODMAP).
Obat loperamide dapat digunakan untuk membantu diare, sedangkan obat pencahar dapat digunakan untuk membantu sembelit. Antidepresan dapat memperbaiki gejala dan rasa sakit secara umum. Pendidikan pasien dan hubungan dokter-pasien yang baik merupakan bagian penting dari perawatan.
Dipercaya bahwa sekitar 10-15% orang di negara maju dipengaruhi oleh sindrom iritasi usus besar. Ini paling umum di Amerika Selatan dan kurang umum di Asia Tenggara.
Ini dua kali lebih umum pada wanita seperti pada pria dan biasanya terjadi sebelum usia 45 tahun. Kondisi ini tampaknya menjadi kurang umum seiring bertambahnya usia. Sindrom iritasi usus tidak mempengaruhi harapan hidup atau menyebabkan penyakit serius lainnya.
Deskripsi pertama dari kondisi tersebut adalah pada tahun 1820, sedangkan istilah saat ini ” sindrom iritasi usus besar ” mulai digunakan pada tahun 1944.
Penyakit radang panggul
Penyakit radang panggul atau pelvic inflammatory disorder (ITP) adalah infeksi pada bagian atas sistem reproduksi wanita, yaitu rahim, saluran tuba dan ovarium, dan di dalam panggul. Seringkali mungkin tidak ada gejala.
Tanda dan gejala, jika ada, mungkin termasuk sakit perut bagian bawah, keputihan, demam, rasa terbakar saat buang air kecil, nyeri saat berhubungan seks, atau menstruasi tidak teratur. Gangguan radang panggul yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang termasuk infertilitas, kehamilan ektopik, nyeri panggul kronis, dan kanker.
Penyakit ini disebabkan oleh bakteri yang menyebar dari vagina dan leher rahim. Infeksi Neisseria gonorrhoeae atau Chlamydia trachomatis terjadi pada 75 hingga 90 persen kasus.
Seringkali beberapa bakteri yang berbeda terlibat. Tanpa pengobatan, sekitar 10 persen dari mereka dengan infeksi klamidia dan 40 persen dari mereka dengan infeksi gonore akan mengembangkan gangguan radang panggul.
Faktor risiko serupa dengan infeksi menular seksual pada umumnya dan termasuk tingginya jumlah pasangan seksual dan penggunaan narkoba. Douching juga dapat meningkatkan risiko Anda.
Diagnosis biasanya didasarkan pada tanda dan gejala yang ada. Disarankan untuk mempertimbangkan penyakit ini pada semua wanita usia subur yang mengalami nyeri perut bagian bawah.
Diagnosis pasti gangguan radang panggul dibuat dengan menemukan nanah yang mempengaruhi saluran tuba selama operasi. Ultrasonografi juga dapat membantu dalam diagnosis.
Upaya pencegahan penyakit ini antara lain tidak melakukan hubungan seks atau memiliki sedikit pasangan seksual dan menggunakan kondom. Skrining wanita yang berisiko terkena infeksi klamidia diikuti dengan pengobatan menurunkan risiko gangguan radang panggul.
Bagi mereka dengan gejala ringan atau sedang, suntikan tunggal antibiotik ceftriaxone dianjurkan bersama dengan dua minggu doksisiklin oral dan mungkin metronidazol.
Bagi mereka yang tidak membaik setelah tiga hari atau yang memiliki penyakit parah, antibiotik intravena harus digunakan.
Diperkirakan hal itu mempengaruhi sekitar 1,5 persen wanita muda setiap tahun. Di Amerika Serikat, gangguan radang panggul diperkirakan mempengaruhi sekitar satu juta orang per tahun.
Suatu jenis alat kontrasepsi (IUD) yang dikenal sebagai perisai Dalkon menyebabkan peningkatan tingkat gangguan radang panggul pada tahun 1970. Alat kontrasepsi saat ini tidak terkait dengan masalah ini setelah bulan pertama.
Karsinoma rektal
Kanker kolorektal (CRC), juga dikenal sebagai kanker usus besar dan usus besar, adalah perkembangan kanker di usus besar atau rektum (bagian dari usus besar). Kanker adalah pertumbuhan sel yang tidak normal yang memiliki kemampuan untuk menyerang atau menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Tanda dan gejala dapat mencakup darah dalam tinja Anda, perubahan buang air besar, penurunan berat badan, dan merasa lelah sepanjang waktu.
Sebagian besar kanker kolorektal disebabkan oleh faktor usia dan gaya hidup dengan hanya sejumlah kecil kasus karena kelainan genetik yang mendasarinya. Beberapa faktor risiko termasuk diet, obesitas, merokok, dan kurangnya aktivitas fisik.
Faktor makanan yang meningkatkan risiko termasuk daging merah dan olahan, serta alkohol. Faktor risiko lainnya adalah penyakit radang usus, yang meliputi penyakit Crohn dan kolitis ulserativa .
Beberapa kelainan genetik bawaan yang dapat menyebabkan kanker kolorektal termasuk poliposis adenomatosa familial dan kanker kolon nonpoliposis herediter; namun, mereka mewakili kurang dari 5% kasus.
Biasanya dimulai sebagai tumor jinak, seringkali dalam bentuk polip, yang seiring waktu menjadi kanker.
Kanker usus dapat didiagnosis dengan mengambil sampel dari usus besar selama sigmoidoskopi atau kolonoskopi . Ini diikuti oleh pencitraan medis untuk menentukan apakah penyakit telah menyebar.
Skrining efektif dalam mencegah dan mengurangi kematian akibat kanker kolorektal. Skrining, dengan salah satu dari beberapa metode, direkomendasikan dari usia 50 hingga 75 tahun. Selama kolonoskopi, polip kecil dapat diangkat jika ditemukan.
Jika polip atau tumor besar ditemukan, biopsi dapat dilakukan untuk memeriksa apakah itu kanker. Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya menurunkan risiko.
Namun, penggunaan umumnya tidak dianjurkan untuk tujuan ini, karena efek samping.
Perawatan yang digunakan untuk kanker kolorektal dapat mencakup beberapa kombinasi pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi target.
Kanker yang terkurung di dalam dinding usus besar dapat disembuhkan dengan pembedahan, sedangkan kanker yang telah menyebar luas umumnya tidak dapat disembuhkan, dan pengobatan ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup dan gejala.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun di Amerika Serikat adalah sekitar 65%. Peluang individu untuk bertahan hidup tergantung pada seberapa lanjut kanker itu, apakah semua kanker dapat diangkat dengan operasi atau tidak, dan kesehatan umum orang tersebut.
Di seluruh dunia, kanker kolorektal adalah jenis kanker ketiga yang paling umum, terhitung sekitar 10% dari semua kasus. Pada tahun 2012, terdapat 1,4 juta kasus baru dan 694.000 kematian akibat penyakit tersebut.
Ini lebih sering terjadi di negara maju, di mana lebih dari 65% kasus ditemukan. Ini lebih jarang terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
Kolitis ulseratif
Kolitis ulserativa (UC) adalah kondisi jangka panjang yang menyebabkan peradangan dan borok di usus besar dan rektum. Gejala utama penyakit aktif adalah sakit perut dan diare berdarah. Mungkin juga ada penurunan berat badan, demam, dan anemia.
Gejala sering muncul perlahan dan dapat berkisar dari ringan hingga berat. Gejala umumnya terjadi sebentar-sebentar dengan periode bebas gejala di antara ruam. Komplikasi dapat mencakup megakolon, radang mata, sendi, atau hati, dan kanker usus besar.
Penyebab kolitis ulserativa tidak diketahui. Teori melibatkan disfungsi sistem kekebalan, genetika, perubahan bakteri usus normal, dan faktor lingkungan.
Tarif cenderung lebih tinggi di negara maju, dengan beberapa mengusulkan bahwa ini adalah hasil dari kurang terpapar infeksi usus, atau pola makan dan gaya hidup Barat.
Pengangkatan usus buntu pada usia muda bisa menjadi pelindung. Diagnosis biasanya dengan kolonoskopi dengan biopsi jaringan. Ini adalah jenis penyakit radang usus (IBD) bersama dengan penyakit Crohn dan kolitis mikroskopis.
Perubahan pola makan dapat memperbaiki gejala, seperti mempertahankan diet tinggi kalori atau diet bebas laktosa.
Beberapa obat digunakan untuk mengobati gejala dan menyebabkan dan mempertahankan remisi, termasuk aminosalisilat seperti sulfasalazine, steroid, imunosupresan seperti azathioprine, dan terapi biologis.
Pengangkatan usus besar dengan pembedahan mungkin diperlukan jika penyakitnya parah, tidak merespon pengobatan, atau jika komplikasi seperti kanker usus besar berkembang. Pengangkatan usus besar dan rektum dapat menyembuhkan penyakit.
Seiring dengan penyakit Crohn, sekitar 112 juta orang terkena dampak pada 2015. Setiap tahun 1 hingga 20 per 100.000 orang terjadi lagi, dan 5 hingga 500 per 100.000 orang terkena.
Penyakit ini lebih umum di Amerika Utara dan Eropa daripada di daerah lain. Ini sering dimulai pada orang berusia antara 15 dan 30 tahun, atau pada orang di atas usia 60 tahun. Pria dan wanita tampaknya terpengaruh dalam proporsi yang sama. Ini juga menjadi lebih umum sejak 1950-an.
Bersama-sama, kolitis ulserativa dan penyakit Crohn mempengaruhi sekitar satu juta orang di Amerika Serikat. Dengan perawatan yang tepat, risiko kematian tampaknya sama dengan populasi umum. Deskripsi pertama kolitis ulserativa terjadi sekitar tahun 1850-an.
Kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik, juga dikenal sebagai kehamilan tuba, adalah komplikasi kehamilan di mana embrio menempel di luar rahim. Tanda dan gejala klasik termasuk nyeri perut dan pendarahan vagina.
Kurang dari 50 persen wanita yang terkena memiliki kedua gejala tersebut. Rasa sakit dapat digambarkan sebagai tajam, tumpul, atau kram. Rasa sakit juga bisa menyebar ke bahu jika telah terjadi pendarahan di perut.
Pendarahan hebat dapat menyebabkan detak jantung yang cepat, pingsan, atau syok. Dengan pengecualian yang sangat jarang, janin tidak dapat bertahan hidup.
Faktor risiko kehamilan ektopik meliputi: penyakit radang panggul, sering karena infeksi klamidia, merokok, operasi tuba sebelumnya, riwayat infertilitas, dan penggunaan teknologi reproduksi berbantuan.
Mereka yang pernah mengalami satu kehamilan ektopik sebelumnya memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengalami kehamilan ektopik lagi. Sebagian besar kehamilan ektopik (90%) terjadi di tuba fallopi, yang dikenal sebagai kehamilan tuba.
Implantasi juga dapat terjadi di leher rahim, ovarium, atau di dalam perut. Deteksi kehamilan ektopik biasanya dilakukan dengan tes darah untuk human chorionic gonadotropin (hCG) dan ultrasound. Ini mungkin memerlukan pengujian lebih dari satu kali.
Ultrasonografi bekerja paling baik bila dilakukan dari dalam vagina. Penyebab lain dari gejala serupa meliputi: keguguran, torsi ovarium, dan radang usus buntu akut.
Pencegahannya adalah dengan mengurangi faktor risiko, seperti infeksi klamidia, melalui skrining dan pengobatan. Sementara beberapa kehamilan ektopik akan sembuh tanpa pengobatan, pendekatan ini belum dipelajari dengan baik pada tahun 2014.
Menggunakan obat metotreksat bekerja sebaik operasi dalam beberapa kasus. Secara khusus, ini bekerja dengan baik ketika beta-HCG (hormon kehamilan) rendah dan ukuran ektopik kecil.
Pembedahan umumnya masih dianjurkan jika tabung telah pecah, ada detak jantung janin, atau tanda-tanda vital orang tersebut tidak stabil. Pembedahan dapat berupa laparoskopi atau melalui sayatan yang lebih besar, yang dikenal sebagai laparotomi . Hasil umumnya baik dengan pengobatan.
Tingkat kehamilan ektopik sekitar 1-2% dari kelahiran hidup di negara maju, meskipun dapat mencapai 4% di antara mereka yang menggunakan teknologi reproduksi berbantuan.
Ini adalah penyebab kematian paling umum di antara wanita selama trimester pertama, sekitar 10% dari total. Di negara maju, hasil telah meningkat, sementara di negara berkembang mereka sering tetap miskin.
Risiko kematian di antara orang-orang di negara maju adalah antara 0,1 dan 0,3 persen, sedangkan di negara berkembang antara satu dan tiga persen.
Deskripsi paling awal yang diketahui tentang kehamilan ektopik adalah oleh Al-Zahrawi pada abad ke-11. Kata “ektopik” berarti “tidak pada tempatnya.”
Perlakuan
Ini tergantung pada diagnosis dan dari gangguan yang mendasarinya.
Abdomen akut dan/atau pasien dengan hemodinamik tidak stabil akan memerlukan rujukan segera ke rumah sakit untuk evaluasi lebih lanjut. Jika kehamilan ektopik dicurigai, segera rujuk ke perawatan darurat.
Jalan napas, pernapasan, dan peredaran harus dinilai dan dikelola dengan tepat. Ajaran tradisional adalah bahwa analgesia tidak boleh diberikan kepada pasien dengan perut akut sebelum menemui ahli bedah, karena dapat menekan tanda-tanda fisik.
Ini telah menjadi subyek banyak perdebatan dan pandangan cararn adalah bahwa tidak perlu menahan penghilang rasa sakit. Dokter yang menerima analgesia harus diberitahu.
Tinjauan sistematis Cochrane yang diterbitkan pada tahun 2007 memberikan beberapa bukti untuk mendukung gagasan bahwa penggunaan analgesik opioid pada pasien dengan nyeri perut sangat membantu dalam hal kenyamanan pasien dan tidak menunda keputusan pengobatan.
Obat antiinflamasi nonsteroid adalah pereda nyeri yang baik. Seorang dokter umum harus memiliki indeks kecurigaan yang tinggi, terutama pada remaja putri dan wanita karena kemungkinan efek pada kesuburan jika operasi ditunda.
Paling sering, dokter umum akan merujuk pasien ke rumah sakit, pasien akan dirawat dan diamati, dan dipulangkan tanpa operasi. Anda seharusnya tidak merasa bahwa ini adalah pengakuan yang tidak pantas.