Ini adalah studi berdasarkan tanda dan gejala penyakit pada sistem kardiovaskular.
Meskipun teknologi memiliki profil tinggi di bidang kardiologi, pemeriksaan klinis tetap menjadi alat utama, terutama untuk dokter umum.
Penjelasan patologi umum mengungkapkan bahwa gejala kardiovaskular bisa sangat jauh dari spesifik, mereka sering tidak ada atau tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, bahkan kadang-kadang perlu dilakukan secara ketat, bergantung pada temuan objektif seperti faktor risiko, wawancara pemeriksaan klinis rinci dan komprehensif.
Penilaian faktor risiko memberikan gambaran awal dan cukup akurat tentang kualitas sistem vaskular pasien dan, pada saat yang sama, tingkat pengawasan yang disarankan.
Wawancara, yang disesuaikan dengan gejala kardiovaskular, memberikan rincian lebih lanjut tentang kemungkinan adanya patologi yang mendasarinya.
Riwayat kardiovaskular diperoleh untuk mengidentifikasi bukti penyakit jantung organik atau gejala yang menunjukkan adanya atau kemungkinan adanya kelainan kardiovaskular.
Mengambil cerita yang akurat adalah keterampilan yang diperoleh yang diasah melalui pengalaman.
Rincian riwayat dapat bervariasi sesuai dengan keadaan fisik dan emosional pasien, latar belakang pendidikan, budaya dan ekonominya; dan cara pertanyaan diajukan.
Pertanyaan langsung, pertanyaan anggota keluarga dan pasangan, dan tinjauan rekam medis mungkin diperlukan.
Pertanyaan terbuka harus diajukan dan waktu harus diberikan untuk mendengar jawaban lengkapnya. Pertanyaan teratas harus dihindari. .
Akhirnya, pemeriksaan klinis dapat mengungkapkan penyakit yang sudah ada, atau penyakit yang masih dalam tahap awal, yang mengarah ke rujukan ke spesialis.
Dasar bukti yang menghubungkan riwayat medis dan temuan pemeriksaan fisik dengan keberadaan, keparahan, dan prognosis penyakit kardiovaskular telah ditetapkan secara lebih ketat untuk penyakit arteri koroner, gagal jantung, dan penyakit jantung katup jantung.
Inspeksi
Banyak petunjuk tentang kondisi jantung dapat dideteksi dengan pemeriksaan visual sederhana. Pada pasien akut, sianosis, pucat, dan berkeringat mungkin merupakan tanda bahaya yang akan segera terjadi.
Pada pasien non-akut, cachexia mungkin merupakan gambaran yang paling penting untuk dipertimbangkan pada pemeriksaan umum, karena merupakan tanda prognostik penting pada gagal jantung.
Mengambil denyut nadi adalah salah satu tes klinis yang paling sederhana. Kecepatan harus dicatat dan irama nadi didokumentasikan.
Karakter dan volume nadi juga dapat menjadi tanda yang membantu, dan ini secara tradisional diyakini lebih mudah dideteksi pada arteri yang lebih besar seperti arteri brakialis dan arteri karotis.
Denyut nadi perifer juga harus didokumentasikan, karena penyakit pembuluh darah perifer merupakan prediktor penting penyakit arteri koroner:
Femoral: sensasi pada titik midinguinal (pertengahan antara simfisis pubis dan spina iliaka anterior superior, tepat di bawah ligamentum inguinalis).
Popliteus – Duduk jauh di tengah fossa poplitea dengan pasien berbaring telentang dengan lutut ditekuk.
Tibialis posterior: terasa di belakang malleolus medial.
Dorsalis pedis: sensasi pada tulang metatarsal kedua lateral tendon ekstensor hallucis.
Rabaan
Sebelum auskultasi, inspeksi prekordium dapat menjadi indikator yang berguna untuk pembedahan sebelumnya; misalnya, sternotomi garis tengah menunjukkan bypass sebelumnya, torakotomi lateral menunjukkan katup mitral sebelumnya atau operasi bypass invasif minimal (arteri mamaria interna kiri ke arteri koroner desendens anterior kiri).
Ketukan vertex harus ditempatkan: titik terjauh lateral dan inferior di mana Anda dapat dengan jelas merasakan vertex (biasanya ruang interkostal kelima di garis midclavicular).
Ada banyak deskripsi berbeda untuk denyut apeks abnormal. Satu skema membedakan overload (beban posterior tinggi, misalnya, stenosis aorta) dari dorong (preload tinggi, misalnya, regurgitasi aorta).
Selain itu, tangan kiri harus diletakkan di atas tulang dada dan dipalpasi untuk mengangkat ventrikel yang signifikan (hipertrofi ventrikel kanan) atau emosi (stenosis aorta yang ketat, defek septum ventrikel).
Auskultasi
Dianggap oleh banyak orang sebagai kunci pemeriksaan fisik, pentingnya auskultasi tetap ada, tetapi berkurang di era ekokardiografi.
Dalam evaluasi sistematis, auskultasi dilakukan dalam fokus berikut:
Aorta : pada katup aorta.
Paru: di katup pulmonal.
Mesokardial: dalam septum interventrikular.
Mitral: di katup mitral.
Tricuspid : pada katup trikuspid.
Di era teknologi tinggi saat ini, masih belum ada teknik dalam kedokteran yang dapat meningkatkan efektivitas pemeriksaan fisik secara menyeluruh dan sistematis.
Pemeriksaan fisik memberikan informasi penting untuk diagnosis dan pengelolaan kemungkinan penyakit jantung.