Ini adalah obat penghambat agregasi trombosit yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah setelah serangan jantung atau stroke baru-baru ini.
Ini juga digunakan pada orang dengan gangguan jantung atau pembuluh darah tertentu.
Nama generik: tiklopidin hidroklorida.
Penggunaan tiklopidin
Ticlopidine digunakan untuk mencegah pembekuan darah atau untuk mencegah pembekuan darah yang tidak diinginkan yang dapat terjadi dengan kondisi jantung atau pembuluh darah tertentu.
Presentasi
Tablet obat ini untuk pemberian oral tersedia dalam bentuk tablet putih, oval, salut selaput, biru yang mengandung 250 mg tiklopidin hidroklorida.
Tiap tablet juga mengandung asam sitrat, magnesium stearat, selulosa mikrokristalin, povidon, pati, dan asam stearat sebagai bahan inaktif.
Lapisan film putih mengandung hidroksipropilmetilselulosa, polietilen glikol, dan titanium dioksida.
Dosis
Dosis tiklopidin yang dianjurkan setelah stroke adalah 250 mg dua kali sehari dan harus diminum bersama makanan.
Dosis yang dianjurkan setelah pemasangan stent arteri koroner adalah 250 mg dua kali sehari dengan makanan bersama dengan aspirin dosis antiplatelet hingga 30 hari terapi setelah implantasi stent berhasil.
Efek samping
Jika beberapa efek samping muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang merawat dan menghentikan penggunaan tiklopidin.
Efek samping yang kurang serius mungkin termasuk:
Sakit perut.
Penyakit.
muntah
Berdenging di telinga
Diare.
Pusing.
Gatal.
gatal-gatal
Efek samping yang serius
Seperti:
Sulit bernafas.
Pembengkakan pada wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan.
Mimisan atau pendarahan lain yang tidak berhenti.
Feses berwarna hitam, berdarah, atau lembek.
Batuk darah atau muntah yang terlihat seperti bubuk kopi.
Sakit dada.
Perasaan berat
Nyeri yang menyebar ke lengan atau bahu.
Tiba-tiba mati rasa atau lemas, terutama di satu sisi tubuh.
Sakit kepala tiba-tiba, kebingungan, penglihatan, bicara, atau masalah keseimbangan.
memar
Tempat yang lembut.
Buang air kecil lebih banyak atau lebih sedikit dari biasanya.
Tanda-tanda infeksi seperti demam, menggigil.
Gejala flu dan sariawan.
Mual, sakit perut, dan kehilangan nafsu makan.
Urine berwarna gelap atau berdarah.
Penyakit kuning (kulit atau mata menguning).
kejang
Apa yang harus dilakukan jika overdosis?
Cari bantuan medis darurat jika Anda merasa telah menggunakan terlalu banyak dan tanpa resep obat ini.
Gejala overdosis mungkin termasuk perasaan dingin, pendarahan yang tidak biasa, sesak napas, kehilangan keseimbangan atau koordinasi, dan kejang.
Interaksi
Ticlopidine dapat berinteraksi dengan aspirin, warfarin , heparin, dalteparin, enoxaparin , clopidogrel, dipyridamole, NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid), antasida atau simetidin, digoksin , teofilin, atau fenitoin .
Ticlopidine harus digunakan hanya jika diresepkan selama kehamilan. Tidak diketahui apakah obat ini masuk ke dalam ASI, tetapi mungkin memiliki efek yang tidak diinginkan pada bayi yang menyusui.
Penting untuk dicatat bahwa daftar ini lebih panjang dan ada interaksi obat lain. Jadi penting untuk melakukan tinjauan menyeluruh terhadap ini.
Kontraindikasi dan tindakan pencegahan
Berikut ini adalah kasus di mana tiklopidane dikontraindikasikan atau harus diberikan dengan hati-hati:
Setiap kondisi yang dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkontrol merupakan kontraindikasi penggunaan tiklopidin, seperti perdarahan gastrointestinal, hemofilia, perdarahan intrakranial, perdarahan retina, atau koagulopati.
Tiklopidin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan risiko peningkatan perdarahan akibat trauma, tukak lambung, atau kondisi patologis lainnya. Selain itu, obat-obatan yang dapat menyebabkan tukak lambung atau duodenum seperti Aspirin harus diberikan dengan sangat hati-hati.
Ticlopidine dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat penyakit hematologi yang berhubungan dengan hematopoiesis, seperti neutropenia dan trombositopenia, atau riwayat agranulositosis atau anemia aplastik, supresi sumsum tulang.
Penyakit lain termasuk leukemia, neutropenia, pansitopenia, trombositopenia, atau thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP).
Demikian pula, tiklopidin tidak boleh digunakan pada pasien dengan supresi sumsum tulang atau leukemia. Penurunan prekursor hematopoietik di sumsum tulang telah dikaitkan dengan terapi tiklopidin yang menyebabkan reaksi hematologis yang parah.
Semua pasien harus menjalani tes darah secara teratur selama terapi. Hitung darah lengkap (CBC) harus diperoleh setiap 2 minggu selama 3 bulan pertama terapi tiklopidin.
Jika ada tanda-tanda laboratorium TTP atau jika jumlah neutrofil di bawah 1200 / mm3, maka tiklopidin harus segera dihentikan.
Jika pasien menghentikan tiklopidin selama 3 bulan pertama, pasien harus menjalani pemeriksaan darah lengkap 2 minggu setelah menghentikan pengobatan karena efek jangka panjang dari tiklopidin.
Pemantauan yang lebih sering setelah 3 bulan pertama pengobatan hanya diperlukan pada pasien dengan gejala klinis; misalnya tanda dan gejala infeksi; atau laboratorium (seperti jumlah Neutrofil <70% dari jumlah awal, anemia, jumlah trombosit menurun) efek hematologi.
Tiklopidin kadang-kadang dikaitkan dengan trombositopenia yang tidak terkait dengan anemia aplastik atau TTP.
Manifestasi apa pun, seperti peristiwa perdarahan yang tidak biasa, infeksi dengan adanya sel darah putih atau trombosit yang rendah, demam, pucat, petekie atau purpura, urin berwarna gelap, ikterus, atau perubahan neurologis, dapat mengindikasikan reaksi hematologi yang merugikan.
Penurunan simultan dalam jumlah trombosit dan jumlah sel darah putih harus mendorong penyelidikan lebih lanjut untuk diagnosis anemia aplastik. Karena transfusi trombosit dapat mempercepat trombosis pada pasien dengan TTP, mereka harus dihindari, jika memungkinkan.
Perawatan gigi, operasi
Ticlopidine secara ireversibel menghambat agregasi trombosit, yang tidak kembali normal sampai 1-2 minggu setelah penghentian terapi.
Penggunaan tiklopidin secara terus menerus selama operasi atau perawatan gigi dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkontrol; obat harus dihentikan 10-14 hari sebelum prosedur invasif dianjurkan.
Waktu perdarahan yang lama menjadi normal dalam waktu 2 jam setelah pemberian metilprednisolon 20 mg IV. Transfusi trombosit juga dapat digunakan untuk membalikkan efek tiklopidin pada perdarahan.
Karena transfusi platelet dapat mempercepat trombosis pada pasien dengan thrombotic thrombocytopenic purpura, mereka harus, jika mungkin, dihindari.
Penyakit hati
Ticlopidine dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit hati berat yang mungkin mengalami diatesis perdarahan . Pada pasien dengan sirosis lanjut, konsentrasi Ticlopidine plasma rata-rata sedikit lebih tinggi daripada yang diamati pada subjek yang lebih tua.
Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa orang mungkin mengalami peningkatan yang nyata pada enzim hati selama terapi tiklopidin. Tes fungsi hati, termasuk ALT, AST, dan GGT, harus dipertimbangkan setiap kali disfungsi hati dicurigai, terutama selama 4 bulan pertama pengobatan.
Injeksi intramuskular
Suntikan intramuskular harus diberikan dengan hati-hati pada pasien yang menerima tiklopidin. Suntikan IM dapat menyebabkan perdarahan berlebihan, memar, atau memar karena fungsi trombosit abnormal dan kemungkinan trombositopenia sekunder akibat terapi tiklopidin.
Penyakit gigi
Pasien, terutama mereka yang memiliki penyakit gigi, harus diinstruksikan tentang kebersihan mulut yang benar, termasuk hati-hati dalam penggunaan sikat gigi biasa, benang gigi, dan tusuk gigi.
Hiperkolesterolemia
Kolesterol serum meningkat sekitar 8-10% selama bulan pertama terapi tiklopidin. Hiperkolesterolemia menetap selama pengobatan. Ticlopidine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hiperkolesterolemia yang sudah ada sebelumnya.
pasien geriatri
Ticlopidine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien geriatri karena kemungkinan peningkatan toksisitas dibandingkan dengan aspirin tanpa peningkatan kemanjuran.
Sementara tiklopidin dan obat-obatan terkait (misalnya, Clopidogrel) telah digunakan pada pasien dewasa yang lebih tua yang tidak toleran atau alergi terhadap aspirin, tiklopidin dianggap sebagai obat yang berpotensi tidak tepat pada pasien geriatri.
Omnibus Budget Reconciliation Act (AORP) mengatur penggunaan obat oleh penghuni fasilitas perawatan jangka panjang.
Menurut pedoman AORP, tiklopidin dikaitkan dengan efek samping yang lebih parah dan toksisitas yang lebih signifikan daripada penghambat trombosit lainnya.
Penggunaan harus dihindari pada orang tua; namun, tiklopidin mungkin tepat pada orang yang pernah mengalami stroke sebelumnya atau yang memiliki bukti prekursor stroke (yaitu, serangan iskemik transien) dan yang tidak dapat mentoleransi aspirin atau penghambat trombosit lainnya.
Efek samping yang umum dari inhibitor trombosit termasuk sakit kepala, pusing, dan muntah. Tiklopidin juga dapat menyebabkan efek samping seperti mual dan diare.
Inhibitor trombosit dapat menyebabkan trombositopenia dan meningkatkan risiko perdarahan.
Efek samping yang serius dari tiklopidin termasuk neutropenia yang mengancam jiwa. Penggunaan bersama inhibitor trombosit dengan warfarin atau NSAID dapat meningkatkan risiko perdarahan.
Persalinan, persalinan kebidanan, kehamilan
Ticlopidine diklasifikasikan dalam kategori risiko kehamilan FDA B. Tidak ada penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil. Studi teratologi telah dilakukan pada tikus (dosis hingga 200 mg / kg / hari), tikus (dosis hingga 400 mg / kg / hari) dan kelinci (dosis hingga 200 mg / kg / hari).
Dosis 400 mg / kg pada tikus, 200 mg / kg / hari pada tikus, dan 100 mg / kg pada kelinci menghasilkan toksisitas ibu serta toksisitas janin, tetapi tidak ada bukti potensi teratogenik untuk Ticlopidine.
Karena studi reproduksi hewan tidak selalu memprediksi respons manusia, obat ini harus digunakan selama kehamilan hanya jika benar-benar diperlukan. Karena Ticlopidine menghambat agregasi trombosit, ada peningkatan risiko perdarahan selama persalinan dan persalinan kebidanan.
penyakit ginjal
Ada data terbatas tentang penggunaan tiklopidin pada pasien dengan gangguan ginjal. Dalam uji klinis, tidak ada efek samping tak terduga yang diamati pada pasien dengan gangguan ginjal ringan.
Namun, penyesuaian dosis atau penghentian tiklopidin mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan ginjal yang signifikan (misalnya, penyakit ginjal, gangguan ginjal) jika perdarahan atau masalah hematopoietik terdeteksi.
Laktasi
Menurut produsen, penelitian pada tikus telah menunjukkan bahwa tiklopidin diekskresikan dalam susu. Tidak diketahui apakah tiklopidin diekskresikan dalam ASI.
Karena banyak obat diekskresikan dalam ASI dan karena potensi reaksi obat pada bayi menyusui, keputusan harus dibuat untuk menghentikan menyusui atau menghentikan obat, dengan mempertimbangkan pentingnya obat bagi ibu.
Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menyusui.