Juga disebut tumor hipofisis, itu adalah tumor jinak (non-kanker) dari kelenjar pituitari .
Kebanyakan tumor hipofisis adalah adenoma hipofisis, tumor jinak yang tumbuh lambat yang muncul dari sel-sel kelenjar hipofisis, yang berarti mereka tidak menyebar ke bagian tubuh yang jauh.
Insiden adenoma hipofisis
Adenoma hipofisis relatif umum. Adenoma hipofisis mikroskopis kecil ditemukan pada satu dari lima orang dewasa. Namun, sebagian besar tumor ini tidak pernah tumbuh atau menimbulkan masalah.
Sering kali, pasien menjalani pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) otak untuk alasan lain, dan dokter menemukan adenoma hipofisis.
Kelenjar di bawah otak
Kelenjar pituitari terletak di dasar otak, tepat di belakang mata.
Kelenjar pituitari memiliki berbagai jenis sel hipofisis , masing-masing memproduksi hormon khusus yang dilepaskan ke dalam aliran darah yang mempengaruhi organ lain dalam tubuh.
Tumor hipofisis dimulai dari salah satu sel khusus ini. Jika sel tumor menghasilkan kelebihan satu atau lebih hormon, itu disebut adenoma “fungsional”. Contoh adenoma fungsional meliputi:
Prolaktinoma, tumor yang memproduksi prolaktin secara berlebihan.
Gigantisme (kekanak-kanakan) karena akromegali (dewasa), disebabkan oleh kelebihan hormon pertumbuhan.
Penyakit Cushing, disebabkan oleh tumor hipofisis yang merangsang produksi kortisol yang berlebihan.
Klasifikasi adenoma hipofisis
Adenoma hipofisis diklasifikasikan dengan cara yang berbeda berdasarkan sifatnya:
Ukuran: Mikroadenoma berukuran kurang dari satu sentimeter; Makroadenoma berukuran satu sentimeter atau lebih.
Agresi: Sebagian besar adenoma hipofisis bersifat jinak (bukan kanker) dan tumbuh lambat. Adenoma hipofisis atipikal, jenis yang paling langka, tumbuh lebih cepat dan lebih mungkin untuk kambuh.
Sekresi hormon: Adenoma hipofisis yang melepaskan hormon aktif (biasanya dalam jumlah berlebih) disebut tumor fungsional. Jika mereka tidak melepaskan hormon aktif, mereka disebut adenoma nonfungsional klinis.
Jenis adenoma hipofisis
Adenoma hipofisis fungsional: Kelebihan satu atau lebih hormon seperti prolaktin, hormon pertumbuhan, hormon adrenokortikotropik, hormon perangsang tiroid, hormon luteinizing, dan hormon perangsang folikel.
Adenoma hipofisis non-fungsional: mereka tidak mengeluarkan hormon.
Makroadenoma: Mereka besar (lebih dari 1 sentimeter) dan dapat menekan struktur yang berdekatan, menyebabkan komplikasi serius, seperti kehilangan penglihatan. Mereka juga mempengaruhi fungsi hipofisis dan menyebabkan kekurangan hormon.
Mikroadenoma: Ini kecil (kurang dari 1 sentimeter) dan jarang menekan jaringan di dekatnya, tetapi mereka bisa berbahaya jika mengeluarkan hormon yang berlebihan.
Penyebab
Kebanyakan adenoma hipofisis terjadi secara spontan, yang berarti mereka tidak diturunkan.
Ada kasus tumor hipofisis familial, yang merupakan kecenderungan bawaan untuk mengembangkan adenoma hipofisis. Namun, kasus ini jarang terjadi. Dalam banyak kasus keluarga, gigantisme atau akromegali onset dini lebih sering terjadi.
Neoplasia endokrin multipel tipe 1 (MEN 1) adalah entitas langka yang ditandai dengan tumor kelenjar pituitari, pankreas, dan paratiroid secara simultan. Adenoma hipofisis berkembang pada 25 persen pasien MEN 1.
Gejala
Gejala yang dihasilkan adenoma hipofisis bergantung pada beberapa faktor, termasuk apakah tumor menghasilkan hormon atau tidak berfungsi secara klinis.
Adenoma hipofisis fungsional melepaskan hormon aktif dalam jumlah berlebihan ke dalam aliran darah. Pasien umumnya mengalami gejala yang berhubungan dengan kerja hormon dalam tubuh.
Adenoma hipofisis nonfungsional biasanya menyebabkan masalah yang berkaitan dengan ukuran tumor, mendorong struktur otak di sekitarnya.
Tumor hipofisis besar dapat menekan kiasma optikum , titik persimpangan saraf optik, yang menyebabkan hilangnya penglihatan. Mereka juga dapat menekan kelenjar pituitari normal dan menyebabkan insufisiensi hipofisis.
Tumor hipofisis penghasil hormon juga dapat tumbuh besar, menyebabkan masalah yang sama yang dijelaskan di atas selain efek terkait hormon.
Gejala yang terkait dengan efek makroadenoma
Kehilangan penglihatan: Ini terjadi ketika makroadenoma tumbuh ke atas ke dalam rongga otak, menekan kiasma optikum.
Hemianopia bitemporal : hilangnya penglihatan perifer eksternal. Saat parah, pasien hanya bisa melihat apa yang ada di depannya.
Gejala yang berhubungan dengan insufisiensi hipofisis
Ketika tumor menekan kelenjar hipofisis normal, hal itu dapat menyebabkannya gagal dan menyebabkan insufisiensi hipofisis ( hipopituitarisme ). Gejala akan tergantung pada hormon mana yang terlibat.
Pengurangan hormon seks, hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel.
Berkurangnya produksi tirotropinoma dapat menyebabkan hipotiroidisme , yang dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan, penambahan berat badan, kelelahan, dan penurunan fungsi mental.
Penurunan produksi hormon pertumbuhan disebut insufisiensi hormon pertumbuhan.
Penurunan produksi prolaktin jarang terjadi dan terjadi pada insufisiensi hipofisis yang parah.
Tumor hipofisis besar mungkin sedikit meningkatkan kadar prolaktin darah.
Sakit kepala.
Diagnosa
Adenoma hipofisis dapat dicurigai berdasarkan gejala, riwayat medis, dan temuan fisik.
Menjelaskan gejala Anda adalah bagian penting dari diagnosis, karena dokter Anda menggunakan informasi tersebut untuk menentukan apakah tumor hipofisis mengeluarkan hormon berlebih dan jika ada bukti insufisiensi hipofisis.
Tes diagnostik standar meliputi:
Tes hormon.
Tes fungsi hipofisis untuk pasien dengan tumor hipofisis.
Pemindaian gambar.
Perlakuan
Pengobatan adenoma hipofisis tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
Produksi hormon oleh tumor (jika ada).
Ukuran tumor.
Sejauh mana tumor menginvasi struktur sekitarnya.
Usia Anda dan kesehatan umum.
Jika Anda memiliki adenoma hipofisis penghasil hormon, kadang-kadang dapat diobati secara medis. Seorang ahli endokrinologi yang berspesialisasi dalam tumor penghasil hormon, yang disebut ahli neuroendokrinologi, mungkin diperlukan untuk mengelola perawatan Anda.
Obat dapat membantu tumor hipofisis tertentu. Prolaktinoma sering diobati dengan obat saja dan mungkin tidak memerlukan pembedahan.
Obat memainkan peran penting dalam pengelolaan penyakit Cushing dan akromegali.
Mengatasi insufisiensi hipofisis ( hipopituitarisme ) juga penting , terutama sebelum operasi. Tingkat kortisol atau tiroid yang tidak memadai dapat mengancam jiwa jika tidak diobati sebelum operasi.
Jika adenoma hipofisis memerlukan pembedahan, prosedur terbaik umumnya melalui pendekatan hidung. Prosedur ini mengangkat tumor dan meminimalkan komplikasi, tinggal di rumah sakit, dan ketidaknyamanan.
Tumor yang sangat besar yang meluas ke rongga otak mungkin memerlukan pembukaan tengkorak ( kraniotomi ) untuk mengakses tumor.
Beberapa tumor tidak dapat diangkat melalui pembedahan dan mungkin tidak merespon obat-obatan. Terapi radiasi bisa efektif dalam mengendalikan pertumbuhan tumor ini.
Salah satu konsekuensi pengobatan radiasi adalah dapat menyebabkan penundaan kegagalan hipofisis. Ini biasanya terjadi beberapa tahun setelah perawatan. Jika ini terjadi, Anda akan memerlukan penggantian hormon.
Pencegahan
Adenoma hipofisis tidak terkait dengan gaya hidup atau faktor risiko lingkungan yang diketahui, sehingga tidak ada metode yang tersedia untuk mencegah kondisi tersebut.
Orang dengan riwayat keluarga tumor hipofisis yang terkait dengan sindrom genetik bawaan harus dipantau secara teratur untuk tanda-tanda awal gangguan tersebut.