Ini adalah gejala yang muncul pada beberapa pasien dengan gagal jantung yang sangat lanjut.
Dispnea sering dilaporkan oleh orang tua, dan merupakan gejala yang paling sering dilaporkan oleh pasien dengan gagal jantung, meskipun dengan spesifisitas rendah.
Sesak napas dapat terjadi cukup sering saat istirahat, tetapi lebih sering cenderung terjadi dengan beberapa jenis aktivitas atau posisi tubuh.
Kondisi ini juga umum terjadi pada kondisi umum seperti penyakit paru obstruktif kronik, depresi , obesitas , anemia, dan penyakit arteri koroner .
Jenis dispnea
Patofisiologi dispnea sangat kompleks, dengan berbagai etiologi dan mekanisme. Di antara berbagai jenis dispnea, yang paling umum adalah dispnea saat aktivitas, dispnea nokturnal paroksismal, dan ortopnea.
Jenis baru baru-baru ini telah dijelaskan pada pasien dengan gagal jantung: bendopnea, yaitu sesak napas saat membungkuk ke depan, yang biasanya dikaitkan dengan peningkatan indeks ekokardiografi dari tekanan pengisian di sisi kiri jantung.
Ini adalah gejala dominan pada pasien dengan gagal jantung dan umumnya disubklasifikasikan berdasarkan sifat aktivitas yang menyebabkannya.
Asal istilah
Ahli jantung di University of Texas (Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, dan lain-lain), melakukan studi hemodinamik pada pasien dengan gagal jantung dan menciptakan istilah “bendopnea” untuk menggambarkan banyak pasien yang mengalami kesulitan bernapas khususnya ketika mereka membungkuk. ke depan, seperti saat mereka memakai sepatu dan kaus kaki.
Para peneliti menggunakan istilah “bendopnea” untuk menggambarkan fenomena tersebut dan menyatakan bahwa pengetahuan tentang gejala dapat memberikan cara sederhana dan non-invasif kepada dokter untuk mendiagnosis retensi cairan yang berlebihan pada pasien dengan penyakit tersebut.
Untuk menentukan apakah pasien benar-benar menderita bendropnea, sebuah gejala, mereka mendefinisikan sesak napas dalam waktu 30 detik setelah bersandar ke depan.
Para pasien diinstruksikan untuk membungkuk ke depan di pinggang sambil duduk, dan seorang peneliti menghitung seberapa cepat pasien melaporkan masalah pernapasan.
Pasien Bendopnea memiliki terlalu banyak cairan dalam tubuh mereka, menyebabkan tekanan tinggi, dan ketika mereka membungkuk ke depan, tekanan meningkat lebih banyak lagi.
Penyebab bendropnea
Bendopnea adalah sesak napas yang terkait dengan membungkuk dan telah menjadi gejala gagal jantung kongestif .
Tampaknya disebabkan oleh peningkatan lebih lanjut dalam tekanan pengisian saat membungkuk pada pasien gagal jantung, terutama ketika tekanan pengisian sudah tinggi dan indeks jantung berkurang.
Diagnosis dari bendopnea
Bagi sebagian besar dokter, terkadang sulit untuk menilai apakah pasien mengalami retensi cairan, dan penilaian bendopnea dapat menjadi alat tambahan yang dapat digunakan untuk membantu penilaian.
Jika pasien gagal jantung mengalami sesak napas saat mencondongkan tubuh ke depan untuk mengikat tali sepatu atau memakai kaus kaki, bisa jadi itu pertanda penyakitnya sedang berkembang dan terabaikan.
Gagal jantung sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-abdomen, dan telah disarankan untuk memainkan peran hemodinamik dalam memperburuk fungsi ginjal dengan pengobatan gagal jantung.
Tekanan intra-abdominal dipelajari dengan baik pada pasien sakit kritis dan berubah dengan postur.
Lebih lanjut, tekanan perut eksternal, seperti yang diterapkan saat menguji “refluks” hepatojugular, telah terbukti meningkatkan tekanan pengisian jantung pada pasien dengan gagal jantung kongestif ke tingkat yang sangat mirip dengan yang ditemukan oleh penulis saat ini pada pasien dengan dispnea saat membungkuk. perut.
Kesamaan lainnya adalah pengamatan bahwa tekanan perut eksternal memiliki efek pada tekanan jantung dalam 10 detik aplikasi, dan dispnea saat membungkuk terjadi pada median 8 detik dari fleksi.
Oleh karena itu, mekanismenya dapat dijelaskan dengan baik oleh peningkatan tekanan perut yang sudah meningkat yang disebabkan oleh fleksi, mungkin dengan komponen kompresi atau perpindahan ke atas secara mekanis dari hati yang membesar.
Studi lebih lanjut tentang fenomena ini harus mendokumentasikan keberadaan hepatomegali dan dapat menggunakan pengukuran tekanan transvesikular menggunakan transduser tekanan yang terhubung ke kateter Foley, seperti yang dijelaskan sebelumnya pada pasien dengan gagal jantung.
Bendopnea adalah satu-satunya jenis dispnea yang tidak terkait dengan penyakit pernapasan atau penyakit koroner.
Bahkan setelah disesuaikan untuk depresi dan indeks massa tubuh, hubungan tetap dengan gagal jantung dengan atau tanpa fraksi ejeksi yang diawetkan, dan bendropnea tampaknya menjadi gejala yang menjanjikan untuk membedakan gagal jantung dari dua kelompok penyakit lainnya.