Pendarahan dubur memiliki banyak penyebab dan dapat terjadi sebagai akibat dari area yang lebih lemah atau abnormal di sepanjang saluran pencernaan Anda.
Jika Anda selesai pergi ke kamar mandi dan melihat sejumlah kecil darah merah terang hingga hitam di toilet, di kertas toilet, atau di bangku Anda, Anda mengalami pendarahan dubur.
Menurut Klinik Cleveland, wasir adalah penyebab paling umum dari pendarahan dubur.
Meskipun ini dan penyebab lain dari pendarahan dubur bisa menjadi ketidaknyamanan kecil, pendarahan dubur bisa menjadi masalah nyata jika Anda kehilangan banyak darah.
Gejala Darah di Anus
Tanda yang paling jelas dari pendarahan dubur adalah darah merah di kertas toilet atau darah yang terlihat atau tinja bernoda merah di toilet.
Namun, penting bagi Anda untuk memperhatikan warna darah Anda (dan warna tinja Anda) karena dapat menunjukkan hal-hal yang berbeda:
Darah merah cerah: menunjukkan perdarahan di suatu tempat di saluran pencernaan bagian bawah, seperti usus besar atau rektum.
Darah merah tua atau berwarna anggur – Dapat mengindikasikan pendarahan di usus kecil atau usus besar awal.
Kotoran berwarna hitam pekat: dapat mengindikasikan perdarahan dari lambung atau bagian atas usus kecil.
Gejala tambahan yang terkait dengan pendarahan dubur meliputi:
Kebingungan.
Pingsan.
Pusing
Sakit dubur
Sakit perut atau kram
Penyebab
Beberapa penyakit terkait yang dapat menyebabkan pendarahan dubur meliputi:
Fisura anal:
Fisura anus adalah luka kecil atau robekan pada lapisan anus. Retakan di kulit menyebabkan rasa sakit yang parah dan beberapa darah merah cerah selama dan setelah buang air besar.
Terkadang celah cukup dalam untuk mengekspos jaringan otot di bawahnya.
Fisura anus dapat terjadi sebagai akibat dari persalinan, mengejan saat buang air besar, atau episode konstipasi atau diare yang berkepanjangan.
Fisura anus juga dapat disebabkan oleh kondisi medis tertentu, seperti penyakit radang usus (IBD), infeksi, dan kanker.
Fisura anus dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia, dan sering terlihat pada bayi dan anak kecil.
Fisura anus umumnya bukan kondisi yang serius. Dalam kebanyakan kasus, fisura sembuh dengan sendirinya dalam waktu empat hingga enam minggu.
Dalam kasus di mana fisura bertahan lebih dari delapan minggu, itu dianggap kronis atau jangka panjang.
Perawatan tertentu dapat meningkatkan penyembuhan dan membantu meringankan ketidaknyamanan, termasuk pelunak feses dan pereda nyeri topikal.
Jika fisura anus tidak membaik dengan perawatan ini, pembedahan mungkin diperlukan. Atau dokter Anda mungkin perlu mencari kelainan lain yang mendasari yang dapat menyebabkan fisura anus.
Kolitis ulseratif:
Kolitis ulserativa adalah penyakit radang usus (IBD). IBD terdiri dari sekelompok penyakit yang mempengaruhi saluran pencernaan.
kolitis ulserativa terjadi ketika lapisan usus besar (juga disebut usus besar) dan rektum yang meradang.
Peradangan ini menyebabkan luka kecil yang disebut borok pada lapisan usus besar Anda.
Biasanya dimulai di rektum dan bekerja ke atas. Ini dapat melibatkan seluruh usus besar Anda.
Peradangan menyebabkan usus Anda memindahkan isinya dengan cepat dan sering mengosongkan.
Saat sel-sel di permukaan lapisan usus mati, bisul terbentuk. Bisul dapat menyebabkan pendarahan dan keluarnya lendir dan nanah.
Meskipun penyakit ini mempengaruhi orang-orang dari segala usia, kebanyakan orang didiagnosis antara usia 15 dan 35 tahun.
Setelah usia 50, peningkatan kecil lainnya dalam diagnosis penyakit ini terlihat, biasanya pada pria.
Kanker dubur:
Sel kanker yang terbentuk menjadi tumor jinak atau ganas pada jaringan anus adalah kanker dubur.
Anus adalah lubang di bagian bawah usus tempat kotoran keluar dari tubuh.
Beberapa bentuk non-kanker dari kanker dubur dapat berubah menjadi kanker seiring waktu. Kanker dubur jarang terjadi dan dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Kanker kolorektal:
Kanker kolorektal adalah jenis kanker yang dimulai di rektum atau usus besar, bagian dari usus besar.
Kedua organ tersebut terletak di bagian bawah sistem pencernaan Anda. Usus besar juga dikenal sebagai usus besar, dan rektum berada di ujung usus besar.
Menurut American Cancer Society (SAC), diperkirakan satu dari 20 orang akan mengembangkan kanker kolorektal dalam hidup mereka.
Dokter Anda dapat menggunakan pementasan sebagai panduan untuk menentukan seberapa lanjut kanker Anda.
Penting bagi dokter Anda untuk mengetahui stadium kanker Anda sehingga mereka dapat memberikan rencana perawatan terbaik untuk Anda dan juga agar mereka dapat memberi Anda perkiraan prognosis jangka panjang.
Enterokolitis nekrotikans:
Ini adalah penyakit yang berkembang ketika jaringan di lapisan dalam usus kecil atau besar menjadi rusak dan mulai mati.
Hal ini menyebabkan usus menjadi meradang. Kondisi ini biasanya hanya mempengaruhi lapisan dalam usus, tetapi seluruh ketebalan usus dapat terpengaruh pada akhirnya.
Dalam kasus NEC yang parah, lubang dapat terbentuk di dinding usus.
Jika ini terjadi, bakteri yang biasanya ditemukan di dalam usus dapat bocor ke perut dan menyebabkan infeksi umum.
Ini dianggap sebagai keadaan darurat medis. NEC dapat berkembang pada bayi baru lahir dalam waktu dua minggu setelah lahir.
NEC adalah penyakit serius yang dapat berkembang sangat cepat. Penting untuk segera mendapatkan perawatan jika Anda atau bayi Anda menunjukkan gejala NEC.
Penyakit Crohn :
Penyakit Crohn adalah penyakit usus kronis yang sangat berulang yang menyebabkan peradangan parah pada saluran pencernaan Anda dan mempengaruhi kualitas hidup Anda.
Penyakit Crohn termasuk dalam kelompok penyakit yang lebih besar yang dikenal sebagai penyakit radang usus.
Ini dapat muncul di mana saja di sepanjang saluran pencernaan, dari mulut hingga anus. Biasanya ditemukan di usus kecil bagian distal dan usus besar.
Penyakit Crohn juga dapat berkembang di bagian mana pun dari saluran usus, sehingga sulit untuk didiagnosis dan diobati.
Seiring waktu, ulserasi atau luka kecil dapat berkembang dan menyebar melalui lapisan saluran usus Anda.
Polip kolon :
Polip kolon, juga dikenal sebagai polip kolorektal, adalah benjolan yang muncul di permukaan usus besar.
Usus besar atau usus besar adalah tempat tubuh membuat dan menyimpan tinja.
Polip di usus besar dapat bervariasi dalam ukuran dan jumlah. Ada tiga jenis polip usus besar:
Polip hiperplastik: Mereka tidak berbahaya dan tidak berubah menjadi kanker.
Polip adenomatosa: mereka yang paling umum, paling berpotensi menjadi kanker usus besar.
Polip ganas: ini adalah polip yang terlihat pada pemeriksaan mikroskopis untuk melihat apakah ada sel kanker di dalamnya.
Wasir:
Wasir adalah pembengkakan pembuluh darah vena yang terletak di sekitar anus atau di rektum bagian bawah.
Sekitar 50 persen orang dewasa mengalami gejala wasir pada usia 50 tahun.
Wasir bisa bersifat internal atau eksternal. Wasir eksternal adalah yang paling umum dan paling mengganggu karena menyebabkan rasa sakit, gatal parah, dan kesulitan duduk.
Untungnya, mereka bisa diobati.
Gastroenteritis bakteri:
Gastroenteritis bakterial terjadi ketika bakteri menyebabkan infeksi di usus.
Ini menyebabkan peradangan di perut dan usus Anda.
Anda juga mungkin mengalami gejala seperti muntah, kram perut parah, dan diare.
Sementara virus menyebabkan banyak infeksi saluran cerna, infeksi bakteri juga sering terjadi.
Beberapa orang menyebut infeksi ini “keracunan makanan”. Gastroenteritis bakteri dapat menjadi hasil dari kebersihan yang buruk.
Infeksi juga dapat terjadi setelah kontak dekat dengan hewan atau mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi bakteri (atau zat beracun yang dihasilkan bakteri).
Kolitis iskemik:
Kolitis iskemik (IC) adalah kondisi peradangan usus besar atau usus besar, yang terjadi ketika aliran darah ke usus besar Anda tiba-tiba terganggu atau dibatasi.
Gumpalan darah bisa menjadi penyebab penyumbatan mendadak.
IC dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada mereka yang berusia di atas 60 tahun.
Penumpukan plak di dalam arteri ( aterosklerosis ) dapat menyebabkan IC jangka panjang atau kronis.
Kondisi ini juga dapat diatasi dengan pengobatan ringan, seperti diet cair jangka pendek dan antibiotik.
Ini juga dikenal sebagai iskemia arteri mesenterika, penyakit pembuluh darah mesenterika, atau iskemia kolon.
Bekuan darah biasanya menyebabkan IC akut (mendadak dan jangka pendek). IC akut adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera.
Tingkat kematian tinggi jika gangren atau kematian jaringan terjadi di usus besar.
Kapan Anda Harus Mencari Bantuan Medis?
Pendarahan dubur yang parah bisa menjadi keadaan darurat medis.
Pergi ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami gejala tambahan berikut:
Kulit dingin dan lembap
Kebingungan.
Pendarahan rektal terus menerus.
Pingsan.
Kram perut yang menyakitkan.
Pernapasan cepat.
Nyeri dubur yang parah
Mual parah
Buat janji bertemu dengan dokter Anda jika Anda mengalami pendarahan dubur yang tidak terlalu parah, seperti tetesan kecil darah dari rektum.
Namun, karena sejumlah kecil pendarahan dubur dapat dengan cepat berubah menjadi jumlah yang besar, penting untuk mencari pengobatan sejak dini.
Diagnosis Darah di Anus
Beberapa tes yang digunakan untuk menemukan penyebab pendarahan dubur meliputi:
Anoskopi:
Sebuah anoscope adalah tabung hampa tiga inci panjang, terbuat dari logam atau plastik bening, sekitar satu inci diameter di ujungnya terluas.
Anoscope dilumasi dan ujung runcing dimasukkan ke dalam anus, melalui lubang anus, dan ke dalam rektum.
Saat anoskop dilepas, area di mana wasir internal dan fisura anus berada terlihat jelas.
Upaya pasien, seolah-olah sedang mengungsi, bisa membuat wasir lebih menonjol.
Jika telah terjadi perdarahan rektal, usus besar harus diperiksa di atas rektum untuk menyingkirkan penyebab perdarahan penting lainnya.
Kolonoskopi :
Ini adalah prosedur yang memungkinkan pemeriksa (biasanya ahli gastroenterologi) untuk mengevaluasi bagian dalam seluruh usus besar.
Ini dilakukan dengan memasukkan tabung penglihatan fleksibel (kolonoskop) ke dalam anus dan kemudian perlahan-lahan maju di bawah penglihatan langsung melalui rektum dan seluruh usus besar.
Kolonoskop sering dapat mencapai bagian usus kecil yang berdekatan dengan usus besar kanan.
Kolonoskopi adalah prosedur yang paling banyak digunakan untuk mengevaluasi perdarahan rektal dan perdarahan tersembunyi.
Ini dapat digunakan untuk mendeteksi polip, kanker, divertikulosis, kolitis ulserativa , proktitis ulserativa , kolitis Crohn, kolitis iskemik, dan angiodisplasia di seluruh usus besar dan rektum.
Sigmoidoskopi fleksibel:
Ini menggunakan sigmoidoskop fleksibel, tabung penglihatan serat optik dengan cahaya di ujungnya. Ini adalah versi yang lebih pendek dari kolonoskop.
Ini dimasukkan melalui anus dan digunakan oleh dokter untuk memeriksa rektum, kolon sigmoid, dan sebagian atau seluruh kolon desendens.
Berguna untuk mendeteksi divertikula, polip kolon, dan kanker yang terletak di rektum, kolon sigmoid, dan kolon desendens.
Sigmoidoskopi fleksibel juga dapat digunakan untuk mendiagnosis kolitis ulserativa, proktitis ulserativa, dan terkadang kolitis Crohn dan kolitis iskemik.
Terlepas dari nilainya, sigmoidoskopi fleksibel tidak dapat mendeteksi kanker, polip, atau angiodisplasia pada kolon transversum dan kanan.
Kapsul usus kecil dan video endoskopi:
Jika tidak ditemukan sumber darah saluran cerna atas atau bawah pada tinja, usus halus dicurigai sebagai sumber perdarahan.
Ada dua cara untuk memeriksa usus kecil.
Yang pertama adalah kapsul video, pil besar berisi kamera mini, baterai, dan pemancar yang menelan dan menyampaikan foto usus halus secara nirkabel ke perekam yang dipasang di perut.
Cara kedua untuk memeriksa usus kecil adalah dengan endoskopi khusus yang mirip dengan endoskopi yang digunakan untuk endoskopi saluran cerna bagian atas dan kolonoskopi.
Keuntungan dari teropong ini dibandingkan kapsul video adalah bahwa lesi berdarah dapat dibiopsi dan diobati, sesuatu yang tidak dapat dilakukan dengan kapsul.
Pemindaian radionuklida:
Ada dua jenis pemindaian radionuklida yang digunakan untuk menentukan lokasi perdarahan gastrointestinal; pemindai Meckel dan pemindai sel darah merah berlabel.
Pemindaian Meckel adalah pemindaian untuk mendeteksi divertikulum Meckel.
Bahan kimia radioaktif disuntikkan ke dalam pembuluh darah pasien dan kamera nuklir digunakan untuk menjelajahi perut pasien.
Bahan kimia radioaktif akan diambil dan dipekatkan oleh jaringan yang mensekresi asam di divertikulum Meckel dan akan muncul sebagai area “panas” di perut kanan bawah pada pemeriksaan.
Pemindaian sel darah merah berlabel digunakan untuk menentukan lokasi perdarahan gastrointestinal.
Setelah darah diambil dari pasien yang berdarah, bahan kimia radioaktif dilekatkan pada sel darah merah pasien, dan sel darah merah ‘diberi tanda’ disuntikkan kembali ke pembuluh darah pasien.
Jika ada perdarahan gastrointestinal aktif, sel darah merah radioaktif bocor ke usus di mana perdarahan terjadi dan akan muncul sebagai area panas dengan ruang nuklir.
Angiogram viseral:
Angiogram visceral adalah studi sinar-X dari pembuluh darah saluran pencernaan.
Dokter akan memasukkan kateter panjang dan tipis ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan, di bawah bimbingan sinar-x, memajukan ujung kateter ke salah satu arteri mesenterika (arteri yang memasok darah ke saluran pencernaan).
Pewarna radiopak disuntikkan melalui kateter dan ke dalam arteri mesenterika.
Jika ada perdarahan aktif, Anda dapat melihat pewarna merembes ke saluran pencernaan pada film x-ray.
Angiogram viseral akurat dalam menemukan perdarahan cepat di saluran pencernaan, tetapi tidak membantu jika perdarahan lambat atau berhenti pada saat angiogram.
Angiogram visceral tidak banyak digunakan karena potensi komplikasinya, seperti kerusakan ginjal akibat pewarna, reaksi alergi terhadap pewarna, dan pembentukan bekuan darah di arteri mesenterika.
Ini dicadangkan untuk pasien yang mengalami perdarahan parah dan terus menerus dan pada pasien yang kolonoskopi tidak dapat menemukan lokasi perdarahan.
MRI dan angiografi tomografi terkomputasi:
Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography dapat digunakan mirip dengan sinar-X dalam angiografi viseral, prosedur diagnostik yang telah dibahas di atas.
Penggunaan MRI dan CT angiografi untuk diagnosis perdarahan gastrointestinal adalah perkembangan yang relatif baru, dan nilainya belum didefinisikan dengan jelas.
Mereka bisa dianggap eksperimental.
Aspirasi selang nasogastrik:
Jika ada kekhawatiran tentang perdarahan dari lambung atau duodenum, aspirasi nasogastrik dapat dilakukan.
Selang karet atau plastik yang tipis dan fleksibel dimasukkan melalui hidung dan masuk ke perut.
Isi cairan lambung kemudian disedot dan diperiksa darah yang terlihat. (Isinya juga dapat dianalisis untuk darah gaib.)
Jika pendarahan berasal dari perut, mungkin ada darah yang terlihat di aspirasi.
Mungkin juga ada darah yang terlihat jika pendarahan berasal dari duodenum jika sebagian darah bocor kembali ke perut.
Esofagogastroduodenoskopi:
Jika ada kekhawatiran besar tentang perdarahan dari kerongkongan, lambung, atau duodenum, duodenoskopi esofagus (EGD) dapat dilakukan dengan endoskopi yang mirip dengan endoskopi yang digunakan untuk kolonoskopi.
Tes darah:
Tes darah, seperti hitung darah lengkap (CBC) dan kadar zat besi darah, tidak berperan dalam menemukan lokasi perdarahan gastrointestinal.
Namun, kadar CSC dan zat besi dalam darah dapat membantu menentukan apakah pendarahan itu akut atau kronis, karena anemia (jumlah sel darah merah yang rendah) yang terkait dengan kekurangan zat besi menunjukkan pendarahan kronis selama beberapa minggu atau bulan.
Kondisi usus besar yang umumnya menyebabkan anemia defisiensi besi termasuk polip usus besar, kanker usus besar, angiodisplasia usus besar, dan kolitis kronis.
Ketika seorang pasien kehilangan sejumlah besar darah secara tiba-tiba, seperti perdarahan rektum akut sedang atau berat, darah yang hilang akan digantikan oleh cairan dari jaringan tubuh.
Masuknya cairan ini mengencerkan darah dan menyebabkan anemia (penurunan konsentrasi sel darah merah).
Namun, butuh waktu bagi cairan jaringan untuk menggantikan darah yang hilang di dalam pembuluh darah.
Oleh karena itu, segera setelah episode perdarahan besar yang tiba-tiba, mungkin tidak ada anemia.
Anemia dapat memakan waktu beberapa jam dan bahkan satu hari atau lebih untuk berkembang karena cairan jaringan secara perlahan mengencerkan darah.
Untuk alasan ini, jumlah sel darah merah lebih awal setelah perdarahan tidak dapat diandalkan dalam memperkirakan tingkat keparahan perdarahan.
Perlakuan
Perawatan pendarahan dubur tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya.
Anda dapat mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan dari wasir dengan mandi air hangat. Menerapkan krim yang dijual bebas atau krim resep juga dapat mengurangi iritasi.
Dokter Anda mungkin melakukan perawatan yang lebih invasif jika nyeri wasir Anda parah atau jika wasir sangat besar.
Ini termasuk ligasi karet gelang, perawatan laser, atau operasi pengangkatan wasir.
Seperti wasir, fisura anus dapat sembuh dengan sendirinya.
Menggunakan pelunak feses dapat mengatasi masalah sembelit dan membantu penyembuhan fisura anus.
Infeksi mungkin memerlukan terapi antibiotik untuk membunuh bakteri.
Kanker usus besar mungkin memerlukan perawatan yang lebih invasif dan jangka panjang, seperti pembedahan, kemoterapi, dan radiasi untuk membunuh kanker dan mengurangi risiko kekambuhan.
Perawatan di rumah untuk mencegah sembelit dapat mengurangi risiko pendarahan dubur. Ini termasuk:
Makan makanan yang kaya serat (kecuali dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya).
Berolahraga secara teratur untuk mencegah sembelit.
Jaga kebersihan area dubur.
Tetap terhidrasi dengan baik.
Prognosis Darah Setahun
Prospeknya tergantung pada penyebab yang mendasari pendarahan. Untungnya, penyebab pendarahan dubur seringkali jinak dan karena wasir atau fisura anus.
Penting untuk tidak pernah mengabaikan darah dalam tinja atau pendarahan dubur Anda.
Ini bisa menjadi petunjuk penyakit serius dan semakin cepat diagnosis dapat dibuat, semakin baik peluang penyembuhannya.