Ini digunakan secara oral untuk pengobatan simtomatik beberapa patologi paru yang muncul dengan kelebihan lendir.
Flumil adalah obat mukolitik, yang mengurangi lendir hidung.
Disebut simtomatik karena tidak menyembuhkan penyakit, hanya membantu meringankan gejala.
Lendir adalah ciri khas banyak penyakit, mulai dari pilek hingga bronkitis atau fibrosis paru, acetylcysteine membantu meringankan gejala pada semuanya.
Rumus kimia
Zat aktif dalam flumil adalah asetilsistein.
C5H9NO3S.
(R) asam -2-Acetamido-3-sulfanylpropanoic.
Presentasi
Butiran untuk orang dewasa dalam larutan oral 200 mg.
Butiran anak-anak untuk larutan oral 100 mg.
Tablet effervescent (Flumil Forte) 600 mg.
Larutan oral 20 mg / ml.
Larutan oral 40 mg / ml.
Sirup.
melepuh
Indikasi
Flumil diindikasikan dalam kasus hiperviskositas bronkial , sebagai pengobatan tambahan dalam proses pernapasan yang menghadirkan sekresi lendir yang berlebihan.
Untuk pengobatan ion seperti bronkitis akut dan kronis, penyakit paru obstruktif kronik, emfisema paru, pilek, flu, atelektasis yang disebabkan oleh obstruksi mukosa, komplikasi paru karena cystic fibrosis dan patologi terkait lainnya.
Ini juga digunakan sebagai penangkal dalam kasus overdosis parasetamol.
Flumil diindikasikan ketika mengobati kelainan genetik di mana sekresi fisiologis jauh lebih kental dari biasanya, sehingga menghalangi saluran udara, pankreas atau saluran sperma.
Mekanisme aksi
Senyawa ini merupakan turunan N-asetat dari asam amino alami, sistein.
Ini mengurangi kekentalan sekret bronkial, mendukung eliminasinya, mungkin ini karena adanya gugus tiolik bebas.
Kelompok tiol ini mampu memecah ikatan disulfida yang bertanggung jawab untuk mempertahankan struktur mukoprotein, yang menghasilkan fluidisasi sekret.
Di sisi lain, asetilsistein juga bekerja pada mukosa pernapasan, memungkinkan pengeluaran atau pengeluaran lendir.
Melindungi sel-sel mukosa dari iritasi yang dapat dihasilkan oleh lendir yang berlebihan, karena efek sitoprotektifnya.
Dosis
Pemberian yang dianjurkan adalah secara oral, dalam dosis yang didistribusikan sepanjang hari atau dalam dosis tunggal.
Flumil butiran
Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dari 7 tahun : Dosis yang dianjurkan adalah 600mg per hari, secara oral, dapat diberikan dalam dosis harian tunggal 600 mg atau dalam 3 dosis sehari masing-masing 200 mg dan setiap 8 jam.
Pada anak-anak antara 2 dan 7 tahun: Dosis yang dianjurkan adalah 300 mg sehari melalui mulut, dalam 3 dosis masing-masing 100 mg dan setiap 8 jam.
Dalam kasus komplikasi paru dari cystic fibrosis, dosis yang biasa direkomendasikan untuk kasus ini adalah sebagai berikut:
Pada orang dewasa dan anak di atas 7 tahun: 200 hingga 400 mg setiap 8 jam.
Pada anak-anak 2 sampai 7 tahun: 200 mg setiap 8 jam.
melepuh
Ampul dapat diberikan secara parenteral, intravena, intramuskular, dihirup, dengan berangsur-angsur intratrakeal.
Sirup
Pada orang dewasa: Dosis yang dianjurkan adalah 10 ml (200 mg) setiap 8 jam atau 30 ml (600 mg) setiap 24 jam dalam dosis tunggal, sebaiknya di pagi hari.
Pada remaja dari usia 12 tahun: 10 ml (200 mg) setiap 8 jam.
Pada anak-anak berusia 6 hingga 11 tahun: Dosisnya adalah 5 ml (100 mg) setiap 8 jam.
Pada anak di bawah usia 6 tahun: Keamanan dan kemanjurannya belum dievaluasi.
Efek samping
Efek samping dari pemberian flumil jarang terjadi. Namun, ketika mereka terjadi, mereka sangat ringan dan sementara. Ini termasuk:
Pencernaan: Mual, muntah, diare dan hyperacidity lambung kadang-kadang bisa muncul. Jenis efek ini muncul terutama ketika dosis tinggi digunakan.
Hati: Beberapa kasus peningkatan transaminase telah dilaporkan, setelah pemberian acetylcysteine dosis tinggi, yang dibalik dalam beberapa hari setelah menghentikan pengobatan.
Neurologis dan psikologis: Sakit kepala dan kantuk telah terjadi dalam beberapa kasus.
Pernafasan: Efek ini biasanya eksklusif untuk pemberian melalui inhalasi. Bronkitis, hemoptisis , rinorea, trakeitis, dan kejang bronkial dapat terjadi .
Mata: Ada efek seperti penglihatan kabur.
Gangguan telinga: Dalam kasus khusus labirin, seperti tinnitus.
Alergi dermatologis: Setelah flumil diberikan, efek samping dapat terjadi dalam 30 hingga 60 menit, seperti reaksi hipersensitivitas terhadap komponen, yang menunjukkan urtikaria umum, demam sedang, ruam, pruritus , angioedema , dispnea, dan hipotensi .
Reaksi-reaksi ini terjadi lebih sering dan dengan tingkat keparahan yang lebih besar dalam kasus pemberian parenteral, dan dapat berakibat fatal dalam beberapa kasus, sedangkan bila diberikan secara oral atau inhalasi, efek ini sangat jarang terjadi.
Jika terjadi reaksi alergi, penghentian sementara pengobatan dan pemberian antihistamin H1 dianjurkan , dan jika perlu, aplikasi adrenalin. Jika reaksi alergi ini berulang, harus segera dihentikan dan tidak diberikan lagi kepada pasien.
Umum: Flumil dapat menyebabkan keringat berlebih.
Peringatan dan Kontraindikasi
Cairan yang cukup: Dianjurkan untuk minum banyak cairan selama pengobatan dengan flumil.
Alkohol dan obat-obatan: Tidak boleh diberikan bersamaan dengan alkohol atau obat-obatan.
Anak-anak: Flumil direkomendasikan untuk anak-anak dari usia 2 tahun.
Kehamilan: Penggunaan flumil selama kehamilan merupakan kontraindikasi, meskipun tidak ada penelitian yang dilakukan untuk menunjukkan bahwa obat ini menyebabkan kerusakan janin.
Laktasi: Pemberiannya harus dihindari selama menyusui.
Alergi: Acetylcysteine, yang merupakan bahan aktif dalam flumil, adalah turunan dari asam amino yang disebut cysteine. Untuk alasan ini, penggunaannya dikontraindikasikan dalam kasus alergi atau hipersensitivitas terhadap senyawa yang terkait dengan sistein. Pada manifestasi pertama dari reaksi alergi terhadap obat ini harus ditarik.
Mengantuk: Flumil menghasilkan kantuk, oleh karena itu mengemudi kendaraan dan mengoperasikan mesin atau peralatan harus dihindari selama pemberiannya.
Gagal hati berat dan sirosis hati: Metabolisme obat ini adalah hati dan eliminasinya adalah ginjal.
Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan dan pasien harus dipantau secara ketat dalam kasus menunjukkan patologi di beberapa organ ini, karena risiko menimbulkan reaksi yang merugikan dan dalam hal ini perlu untuk menyesuaikan dosis atau mencari alternatif. perlakuan.
Ulkus peptikum: Flumil dikontraindikasikan terutama pada kasus tukak gastrointestinal. Acetylcysteine kadang-kadang dapat menyebabkan mual dan muntah, terutama dengan dosis tinggi, sehingga ada peningkatan risiko perdarahan lambung.
Selain itu, telah dilaporkan juga bahwa asetilsistein menghasilkan peningkatan fluiditas lendir lambung, menyebabkan penurunan tindakan pelindung mukosa. Pertimbangan tindakan pencegahan dianjurkan pada pasien yang menderita tukak lambung.
Asma: Pada pasien dengan masalah asma, yang menderita insufisiensi pernapasan yang parah atau dalam kasus penyakit yang menimbulkan kejang bronkial, peningkatan fluiditas dalam sekret dapat menyebabkan penyumbatan saluran udara jika ekspektorasi yang memadai tidak diproduksi.
Oleh karena itu dianjurkan dalam kasus ini untuk mengambil tindakan pencegahan yang ekstrim. Pada pasien yang menerima acetylcysteine dengan inhalasi oral atau berangsur-angsur intratrakeal, bronkospasme dapat terjadi.
Jika hal ini terjadi, dianjurkan untuk memasukkan dilator bronkial dalam cairan yang akan digunakan untuk nebulisasi, dan jika bronkospasme berlanjut, pengobatan harus segera dihentikan.
Ketika pengobatan dimulai, peningkatan ekspektorasi dapat terjadi, yang disebabkan oleh peningkatan fluiditas dalam sekresi. Efek ini berkurang setelah beberapa hari pengobatan. Jika gejala ini berlanjut atau memburuk setelah lima hari pengobatan, disarankan untuk mengevaluasi kembali situasi klinis ini.
Interaksi
Seharusnya tidak diberikan bersama dengan obat antitusif seperti kodein dan obat batuk lainnya.
Tidak dengan obat yang menghambat sekresi bronkus seperti antikolinergik H1 atau antihistamin, antidepresan trisiklik, antiparkinson, inhibitor monoamine oksidase, neuroleptik.
Mereka dapat memusuhi efek asetilsistein dan dapat menyebabkan penumpukan cairan lendir.
Selain itu, karena metabolisme hati dapat berinteraksi ketika dosis tinggi diberikan dengan obat lain, dalam kasus ini dokter harus berkonsultasi tentang kemungkinan interaksi obat.
Dalam kasus antibiotik, asetilsistein mungkin tidak sesuai dengan amfoterisin B, natrium ampisilin, sefalosporin, eritromisin laktobionat, atau beberapa tetrasiklin.
Disarankan untuk mengambil bidikan terpisah setidaknya dua jam terpisah.
Ketika diambil bersama dengan nitrogliserin, asetilsistein dapat mempotensiasi efek vasodilator nitrogliserin dan menyebabkan reaksi merugikan pada dosis yang sangat tinggi (100 mg / kg).
Dengan garam logam, acetylcysteine dapat menghadirkan efek chelating tertentu dari beberapa logam seperti emas, kalsium atau besi, yang dapat mengurangi penyerapannya.
Dianjurkan untuk memisahkan konsumsi suplemen mineral dan acetylcysteine dengan perbedaan setidaknya dua jam antara satu dan yang lain.