Pada dasarnya ini mengacu pada kesetaraan dalam ukuran kedua murid.
Saat melihat mata, ada piringan berwarna yang dikenal sebagai iris. Struktur ini adalah otot melingkar dan di tengahnya memiliki lubang kosong yang memungkinkan cahaya untuk mengakses mata. Lubang kosong ini dikenal sebagai pupil.
Dalam situasi normal, pupil harus berukuran sama di kedua mata dan disebut isocoria. Dalam hal ini, mereka harus mengerut dan melebar secara bersamaan.
Namun ada kondisi dimana ukuran pupil berbeda dan disebut anisocoria.
Penting untuk diketahui bahwa anisocoria sebagai suatu kondisi bisa menjadi normal, namun ada kasus di mana adanya anisocoria menunjukkan kondisi medis yang mendasarinya.
Ketika anisocoria terjadi saat lahir, mereka mungkin tidak terkait dengan kelainan lain, dan jika anggota keluarga lainnya memiliki kondisi yang sama, maka perbedaan pupil bisa bersifat genetik.
Ada variasi kecil dalam ukuran pupil, kira-kira pada dua puluh persen orang sehat. Variasi diameter kurang dari 0,5 mm dan perbedaannya bisa 0,05 inci (1 mm).
Ketika kondisi ini tidak terkait dengan orang lain, itu disebut anisocoria fisiologis. Dalam kasus ini, variasi yang terjadi pada ukuran pupil akan kurang dari satu milimeter.
Ketika variasi yang terjadi pada ukuran pupil lebih besar dari 1 mm dan ketika mereka tidak kembali ke keadaan isocoria mereka, itu bisa menjadi tanda gangguan yang lebih serius yang memerlukan perhatian medis.
Penyebab
Anisocoria dapat disebabkan oleh kondisi fisiologis tertentu, sebagai akibat dari kerusakan serat saraf eferen yang mengontrol pupil dan oleh cedera fisik atau oleh obat-obatan. Seperti halnya:
Aneurisma di otak.
Pendarahan yang disebabkan oleh cedera kepala.
Sebuah tumor di otak.
Tekanan tinggi di dalam mata.
Pembengkakan otak yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang disebabkan oleh perdarahan intrakranial, stroke akut, atau tumor intrakranial.
Munculnya infeksi pada selaput yang mengelilingi otak seperti meningitis atau ensefalitis.
Migrain .
Kejang menghasilkan perbedaan ukuran pupil yang dapat bertahan lama setelah kejang berakhir.
Adanya tumor, massa atau kelenjar getah bening yang menyebabkan tekanan pada saraf dapat menyebabkan penurunan keringat, pupil kecil atau kelopak mata terkulai semua di sisi yang terkena, seperti halnya dengan sindrom Horner .
Operasi katarak.
Ada penyebabnya, seperti penggunaan obat tetes mata dan obat-obatan lain seperti bahan kimia, dapat mengubah ukuran pupil.
Gejala Anisocoria
Satu-satunya gejala Anisocoria yang terlihat adalah ukuran pupil yang tidak rata.
Terkait dengan ukuran pupil yang berbeda, gejala yang terkait dengan penyakit yang mendasarinya seperti:
Kehilangan ketajaman visual dan ketidakmampuan untuk melihat detail kecil (penglihatan kabur).
Diplopia atau penglihatan ganda.
Tunjukkan beberapa kepekaan di mata terhadap cahaya.
Gambar demam.
Sakit kepala
Kehilangan penglihatan.
Adanya muntah
Sakit mata.
Kehadiran leher kaku.
Diagnosa
Tujuan diagnosis adalah untuk menentukan apakah anisocoria adalah hasil dari alasan patologis atau hanya kondisi fisiologis.
Pada saat riwayat medis diambil, mereka akan ditinjau saat kondisi ini pertama kali diketahui.
Jika sudah dipresentasikan sebelumnya, jika Anda menderita trauma baru-baru ini atau jika Anda menjalani operasi apa pun dan kemudian dilakukan pemeriksaan fisik.
Aspek kunci dalam pemeriksaan fisik ini adalah ukuran pupil dalam mm dalam terang, ukuran pupil dalam gelap, reaktivitas pupil terhadap terang dan gelap.
Fitur tambahan seperti posisi kelopak mata, ptosis , ataksia , nyeri, diplopia, mati rasa, disartria, atau kelemahan membantu menghasilkan diagnosis banding.
Penting untuk mendiagnosis kondisi ini dengan benar, karena diagnosis banding melibatkan mengesampingkan adanya penyakit berikut:
sindrom Adi.
botulisme .
Keracunan alkohol.
Sebuah aneurisma otak .
Tumor otak.
Diabetes
Radang otak.
Infeksi seperti herpes.
Cedera pada iris.
Iridosiklitis.
iskemia .
Keracunan timbal.
Perdarahan intrakranial.
Sklerosis ganda.
Penyakit yang ada di retina.
TBC .
Sebuah trauma.
neoplasma .
Protesa okular.
Sipilis
Keratitis.
Gangguan degeneratif neurologis.
Siringomielia.
Aniridia.
Laboratorium, elektrodiagnostik, pencitraan, dan tes farmakologis harus dilakukan untuk menemukan penyebab yang mendasari penyakit, seperti:
Tes darah seperti hitung darah lengkap untuk mendiagnosis atau menyingkirkan penyakit yang terkait dengan karakteristik darah dan formula leukosit (sel darah putih).
Pungsi lumbal untuk melakukan pemeriksaan cairan serebrospinal.
CT-scan kepala.
Elektroensefalogram.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) kepala.
Tonometri okular, digunakan untuk menyingkirkan glaukoma.
Rontgen di leher.
Setelah anisocoria telah dikonfirmasi, semua jenis paparan agen farmakologis ekstrinsik tertentu harus disingkirkan.
Perlakuan
Anisocoria adalah kondisi jinak, sehingga tidak menimbulkan komplikasi lanjutan.
Tetapi kondisi ini dapat menyebabkan beberapa masalah penglihatan dan juga dapat menjadi penyebab infeksi mata dan masalah mata lainnya.
Akibatnya, ketika seorang pasien didiagnosis dengan kondisi ini, pengobatan yang tepat harus ditentukan.
Prosedur ceratin yang dapat diadopsi pasien untuk pengobatan kondisi ini biasanya direkomendasikan:
Terapi khusus untuk anisocoria:
Terapi oftalmik tertentu direkomendasikan, yang harus diikuti pasien untuk membantu mengurangi efek dari kondisi ini, mengendalikan masalah ini dari intinya.
Suspensi obat:
Jika penyebab kontraksi atau pelebaran pupil adalah reaksi terhadap obat farmakologis tertentu, seperti inhaler asma atau obat tetes mata.
Kemudian pengobatannya hanya dengan menangguhkan penggunaan obat-obatan ini karena ada kemungkinan bahwa menghilangkan obat akan memperbaiki kondisi tersebut.
Tidak adanya pengobatan:
Untuk munculnya midriasis eferen idiopatik, tidak diperlukan resep pengobatan, karena tidak ada pengobatan yang tersedia untuk mengoreksi atrofi sfingter iris atau malformasi kongenital apa pun.
Menerapkan gaya hidup sehat:
Untuk mengendalikan efek buruk yang mungkin terjadi dengan kondisi tersebut, penting untuk menerapkan gaya hidup sehat.
Untuk menjaga sistem kekebalan tubuh, menghindari infeksi dan masalah mata lainnya yang mungkin terjadi karena kondisi tersebut.
Ketika anisocoria disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya maka harus:
Tentukan apa yang menyebabkan kondisi tersebut. Anisocoria memiliki berbagai keadaan yang dapat menyebabkannya. Ini dapat muncul sebagai akibat dari kelumpuhan saraf okulomotor, masalah seperti glaukoma, ensefalitis, tumor, dan lain-lain.
Kondisi ini tidak dapat disembuhkan sampai penyebabnya diketahui dan pengobatan serta terapi yang tepat diterapkan. Meresepkan perawatan yang tidak tepat hanya dapat memperburuk situasi.
Jika anisocoria terdeteksi, pengobatan disarankan berdasarkan apa yang menyebabkan kondisi tersebut. Ketika anisocoria dicurigai sebagai konsekuensi dari sindrom Horner, pengobatan untuk gangguan ini didasarkan pada larutan kokain 10 persen.
Jika kondisi ini muncul sebagai akibat dari stroke baru-baru ini, pengobatan untuk penyebabnya harus diberikan dan kerusakan neurologis lebih lanjut harus dihindari.
Jika mungkin ada tumor di suatu tempat di tulang belakang leher atau di paru-paru, penting untuk merujuk pasien ke spesialis onkologi untuk menyingkirkan atau mengobati keganasan.
Diagnosis adanya kerusakan mekanis pada iris dapat merupakan konsekuensi dari iris yang meradang, trauma, atau robek, terutama jika pasien baru saja menjalani operasi.
Adanya trauma atau robekan harus dipantau selama kondisi ini sembuh dan jika terjadi peradangan, obat harus diberikan.
Saat merawat kelumpuhan saraf motorik mata umum, perawatan dianjurkan untuk mengempiskan saraf optik dan untuk menghilangkan rasa sakit.
Perawatan untuk pembengkakan jaringan otak dengan suntikan kortison ke otak mungkin direkomendasikan di wajah atau area lain. Dengan mengurangi peradangan, oleh karena itu, pembukaan normal pupil dipulihkan.
Pencegahan
Tidak ada cara untuk mencegah perubahan ukuran pupil, tetapi Anda dapat mengurangi risiko mengembangkan kondisi ini dengan segera melaporkan perubahan penglihatan apa pun ke dokter Anda.