Kondisi neurologis yang berbahaya ini dapat mempengaruhi materi putih atau materi abu-abu dari sumsum tulang belakang, dengan efek akhir yang tidak menguntungkan mengubah fungsi sumsum tulang belakang.
Myelitis adalah peradangan pada sumsum tulang belakang .
Penyebab myelitis sangat banyak. Ini termasuk infeksi virus (termasuk polio yang diketahui), infeksi bakteri (misalnya, penyakit Lyme), infeksi jamur , infeksi parasit, penyakit autoimun, dan beberapa praktik vaksinasi.
Gejala mielitis bervariasi dari pasien ke pasien, tergantung pada penyebab dan keterlibatan materi putih dan materi abu-abu.
Untuk merencanakan pengobatan yang tepat terhadap konsekuensi mielitis, diagnosis yang akurat dari faktor penyebab sangat penting; Ini menjelaskan mengapa prosedur diagnostik selalu melibatkan pemeriksaan yang berbeda (pemeriksaan neurologis, pemeriksaan radiologis, pungsi lumbal, dll.).
Ulasan singkat
Sumsum tulang belakang, bersama dengan otak, adalah salah satu dari dua komponen mendasar dari sistem saraf pusat.
Secara struktural sangat kompleks, organ saraf vital ini menyajikan beberapa kelompok neuron (tersusun dalam materi putih dan materi abu-abu) dan 31 pasang saraf (yang disebut saraf tulang belakang), dan mencakup tugas penting untuk mengklasifikasikan sinyal masuk dan keluar antara berbagai area otak (lobus serebral, serebelum, dll.) dan bagian tubuh lainnya.
Sumsum tulang belakang terjadi, untuk menerima perlindungan, di dalam apa yang disebut kanal tulang belakang, yang merupakan tabung yang dihasilkan dari superposisi tulang belakang dan lubang karakteristiknya.
Apa itu mielitis?
Myelitis adalah penyakit pada sistem saraf pusat, ditandai dengan peradangan neuron di materi putih atau materi abu-abu dari sumsum tulang belakang.
Apa yang dimaksud dengan mielitis?
Fungsi yang tepat dari sumsum tulang belakang tergantung pada kesehatan yang baik dari masing-masing bagian penyusunnya.
Peradangan yang dihasilkan oleh mielitis berpotensi merusak neuron materi abu-abu atau materi putih dan ini, sebagai konsekuensinya, kegagalan proses vital dari klasifikasi sinyal saraf antara berbagai area otak dan bagian lainnya oleh sumsum tulang belakang. dari organisme.
Implikasi dari mielitis transversa
Kumpulan saraf yang menempati area serviks mengontrol diafragma (otot pernapasan), tangan, lengan, dan juga leher.
Orang-orang dari dada, di sisi lain, mengontrol bagian-bagian tertentu dari tungkai atas dan batang tubuh. Dan akhirnya berkas saraf sakral (segmen bawah sumsum tulang belakang) memiliki kendali atas beberapa bagian ekstremitas bawah dan selangkangan.
Nah, ketika salah satu segmen sumsum tulang belakang cedera, masalah yang akan ditimbulkan akan ditanggung oleh area yang dipersarafi oleh bagian yang sama dari sumsum tulang belakang, selain yang dipersarafi oleh segmen tulang belakang di bawahnya.
Pasien dengan mielitis transversa menunjukkan demielinasi traktus thoraks. Hal ini menyebabkan masalah dalam pergerakan anggota tubuh bagian bawah, kontrol kandung kemih dan usus.
Asal nama
Istilah “myelitis” adalah hasil gabungan dari kata “myelo”, yang mengacu pada sumsum tulang belakang, dan “itis”, yang dalam kedokteran adalah akhiran yang menunjukkan proses inflamasi.
Teori asal virus
Mielitis transversa dapat tumbuh dari infeksi virus yang disebabkan oleh virus ‘Varicella Zoster’, atau oleh ‘Herpes Simplex’, termasuk cytomegalovirus atau virus Epstein-Barr, influenza, HIV (Human Immunodeficiency Virus, AIDS), atau bahkan hepatitis A atau rubella.
Tetapi beberapa bakteri juga bisa menjadi penyebab myelitis, pneumonia bakteri, infeksi telinga tengah (otitis media yang terkenal) serta infeksi kulit sederhana.
Mengenai kasus mielitis transversa yang berasal dari infeksi, tampaknya sistem kekebalan tubuh manusia menyerang jaringannya sendiri secara tidak sengaja, yang akan menghasilkan proses inflamasi dengan cedera berikutnya yang mempengaruhi mielin di dalam sumsum tulang belakang.
Mielitis transversa akut sering berasal dari sklerosis multipel, tetapi dapat juga terjadi pada vaskulitis, infeksi mikoplasma, sifilis, sindrom Lyme, meningoensefalitis virus, dan tuberkulosis.
Kasus pembentukan mielitis karena konsumsi amfetamin dan / atau heroin atau obat antiparasit tidak jarang terjadi. Patologi ini kadang-kadang dikaitkan dengan neuritis optik, juga disebut “penyakit Devic”.
Asosiasi ini mengarahkan para peneliti untuk mempertimbangkan hipotesis bahwa itu adalah jenis penyakit autoimun. Peradangan menyerang sumsum tulang belakang, tetapi tidak harus pada satu tingkat. Jika itu pernah terjadi dengan cara “terisolasi”, kita akan berbicara tentang penyebab idiopatik.
Penyebab
Myelitis disebabkan oleh beberapa penyebab, beberapa di antaranya memiliki tindakan langsung terhadap sumsum tulang belakang (yaitu, target mereka hanya sumsum tulang belakang), sementara yang lain memiliki tindakan tidak langsung (yaitu, target spesifik mereka adalah yang lain, tetapi mereka masih mampu meradang sumsum tulang belakang).
Faktor penyebab myelitis termasuk patogen, seperti bakteri, virus, jamur, dan parasit, penyakit autoimun, dan beberapa vaksin.
Myelitis dan bakteri
Bakteri yang paling dikenal yang dapat menyebabkan mielitis adalah:
Bakteri tuberkulosis (Mycobacterium tuberculosis).
Bakteri penyebab penyakit Lyme (Borrelia burgdorferi).
Bakteri sifilis (Treponema pallidum).
Bakteri penyebab meningitis (meningokokus, pneumokokus, dan Haemophilus influenzae tipe B).
Secara umum, sangat jarang suatu bentuk mielitis dapat disebabkan oleh infeksi bakteri.
Mielitis dan virus
Virus yang terkait dengan perkembangan mielitis meliputi:
Virus polio adalah virus polio. Ini memiliki tindakan langsung pada sumsum tulang belakang karena, dengan menyebabkan mielitis, secara khusus mempengaruhi neuron materi abu-abu meduler.
Virus herpes zoster, virus cacar air, HIV (atau virus AIDS), beberapa enterovirus dan flavivirus (misalnya, West Nile dan virus ensefalitis Jepang). Virus ini secara langsung dapat menyebabkan mielitis, karena dapat menembus dan menginfeksi neuron di sumsum tulang belakang.
Beberapa virus saluran pernapasan dan saluran pencernaan. Setiap mielitis akibat virus ini biasanya muncul di akhir infeksi.
Mielitis dan jamur
Jamur akibat mielitis adalah jamur yang dapat menginfeksi tulang belakang (vertebra) dan terbentuk pada abses atau granuloma ini; sebenarnya, formasi ini menghasilkan kompresi sumsum tulang belakang, yang terkandung dalam kanal tulang belakang, dengan hasil inflamasi.
Secara khusus, dalam daftar jamur patogen yang terkait dengan mielitis, berpartisipasi:
Cryptococcus neoformans.
Coccidioides immitis.
Blastomyces dermatitidis.
Histoplasma capsulatum.
Beberapa spesies Candida.
Beberapa spesies Aspergillus.
Zygomycota.
Myelitis dan parasit
Parasit yang bertanggung jawab untuk mielitis adalah parasit yang, terutama yang berbentuk larva, dapat memasuki sel-sel sistem saraf pusat, termasuk neuron sumsum tulang belakang.
Secara rinci, di antara parasit yang mampu menghasilkan mielitis, mereka termasuk:
Beberapa spesies Schistosoma.
Toksocara canis.
Beberapa spesies Echinococcus.
Taenia solium.
Trichinella spiralis.
Beberapa spesies Plasmodium.
Mielitis dan penyakit autoimun
Penyakit autoimun adalah gangguan di mana sistem kekebalan suatu organisme, alih-alih melindungi yang terakhir, menyerangnya dengan respons yang tidak tepat dan berlebihan.
Pada mielitis yang disebabkan oleh penyakit autoimun, peradangan sumsum tulang belakang adalah akibat dari agresi yang tidak tepat sehingga sistem kekebalan memberikan kerusakan pada neuron materi putih atau abu-abu.
Di antara penyakit autoimun yang dapat menyebabkan mielitis, berikut ini patut disebutkan: lupus eritematosus sistemik (SLE), multiple sclerosis, sindrom Sjogren dan neuromyelitis optica (atau penyakit Devic).
Mielitis dan vaksin
Vaksin yang, dalam beberapa keadaan langka, dapat menyebabkan mielitis meliputi:
Vaksin untuk hepatitis B
Vaksin campak, gondok, dan rubella.
Vaksin Tetanus dan Difteri.
Jenis-jenis mielitis
Para ahli mengakui, berdasarkan penyebab dan lokasi terjadinya peradangan pada sumsum tulang belakang, setidaknya terdapat 4 jenis mielitis.
4 jenis mielitis ini adalah:
Polio
Jenis ini mencakup semua bentuk mielitis yang mempengaruhi neuron di materi abu-abu sumsum tulang belakang.
Biasanya terkait dengan virus polio yang disebutkan di atas (yang memotivasi namanya); namun, dapat juga timbul akibat infeksi virus lain, seperti beberapa echovirus, coxsackievirus, dan enterovirus.
Polio juga dikenal sebagai myelitis materi abu-abu.
Leukomielitis
Jenis ini mencakup semua bentuk mielitis yang ditandai dengan lesi neuron di materi putih sumsum tulang belakang.
Mielitis transversa
Jenis ini mencakup semua bentuk mielitis yang ditularkan oleh materi putih di mana peradangan meluas ke seluruh lebar bagian yang kurang lebih relevan dari sumsum tulang belakang.
Meningitis mielitis (atau meningomielitis)
Jenis ini mencakup semua bentuk mielitis yang di dalamnya juga terdapat peradangan meningen sumsum tulang belakang.
Gambaran Patofisiologi, Apa Bahaya yang Disebabkan Myelitis?
Pada mielitis, kerusakan pada sumsum tulang belakang mempengaruhi akson tanpa mielin, dalam kasus neuron materi abu-abu, dan mielin dalam kasus neuron materi putih (mielin adalah lapisan lipid dari akson dalam materi putih).
Gejala
Gejala mielitis bervariasi tergantung pada penyebab dan lokasi peradangan di sumsum tulang belakang; dengan kata lain, mereka berubah tergantung pada jenis patologi yang ada (misalnya, mielitis yang ditularkan melalui materi abu-abu menghasilkan gejala yang berbeda dari mielitis yang disebabkan oleh materi putih).
Setelah mengklarifikasi aspek penting ini, dalam daftar umum semua kemungkinan gejala mielitis, jatuhkan dengan benar:
Nyeri dan kaku pada leher, punggung dan/atau ekstremitas.
Nyeri tajam di lengan, kaki, dada, dan perut.
Kehilangan kontrol kandung kemih (inkontinensia urin) dan / atau fungsi usus (inkontinensia tinja).
Kesulitan buang air kecil dan/atau sembelit.
Demam.
Sakit kepala.
Mual dan muntah
Kelelahan umum
Kejang otot.
Kehilangan selera makan
Kelumpuhan anggota gerak atas dan bawah.
Rasa lemah pada lengan dan kaki.
Hilangnya sensasi pada kulit, nyeri, kesemutan dan/atau rasa terbakar pada tangan dan/atau kaki (paraestesia).
Ketidakstabilan postur dan kesulitan berjalan.
Atrofi otot.
Masalah kardiovaskular.
Gejala Polio dan Mielitis Transversa
Bagian ini membahas gejala dari dua bentuk mielitis yang paling penting: polio dan mielitis transversa.
Pada polio, gambaran khas gejala meliputi: demam, sakit kepala, mual, kelelahan umum, nyeri dan rasa kaku di leher, punggung dan ekstremitas, kejang otot, kelumpuhan lembek, muntah, perasaan kesemutan di berbagai bagian tubuh. , atrofi masalah otot dan kardiovaskular (dalam kasus yang parah).
Namun, pada mielitis transversa, gejala khasnya meliputi: nyeri, mati rasa di tangan dan kaki, kelumpuhan ekstremitas, kelemahan pada lengan dan kaki, inkontinensia urin dan feses, kesulitan buang air kecil, konstipasi, kehilangan nafsu makan, kejang, nyeri otot. dan akut di lengan, kaki, dada dan perut.
Gejala myelitis, berapa lama?
Gejala mielitis yang khas muncul dalam beberapa jam hingga beberapa hari dan secara bertahap memburuk selama satu atau dua minggu.
Misalnya, dalam kasus mielitis transversa, gambaran gejala yang khas muncul dalam beberapa jam dan mencapai puncak keparahannya dalam 10 hari sejak timbulnya kondisi.
Beberapa data
Nyeri yang disebabkan oleh penyakit neurologis seperti mielitis adalah contoh nyeri neuropatik.
Dalam kedokteran, istilah “nyeri neuropatik” menunjukkan sensasi nyeri yang muncul sebagai akibat dari kerusakan atau malfungsi neuron di sistem saraf pusat dan / atau perifer.
Komplikasi
Dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan dalam kasus yang paling parah, mielitis dapat merusak sumsum tulang belakang secara permanen dan menyebabkan komplikasi seperti:
Nyeri kronis: nyeri leher, nyeri punggung dan ekstremitas menjadi parah. Nyeri kronis sangat melemahkan pasien, karena membuatnya sulit untuk melakukan banyak aktivitas sehari-hari, bahkan yang paling sederhana sekalipun.
Kejang otot yang semakin sering: Mengenai kronisitas nyeri, bahkan peningkatan frekuensi kejang otot menjadi penghambat aktivitas sehari-hari.
Kelumpuhan total pada lengan dan/atau tungkai: secara drastis membatasi kebutuhan harian pasien.
Disfungsi seksual Untuk pria, mereka pada dasarnya terdiri dari disfungsi ereksi; untuk wanita, bagaimanapun, dalam anorgasmia (tidak adanya orgasme).
Depresi: itu adalah hasil dari komplikasi sebelumnya; Selain itu, pasien tidak menikmati saat-saat penghilang rasa sakit, tidak mungkin baginya untuk melakukan aktivitas yang sangat sederhana, dan dia tidak dapat lagi menjalani seksualitasnya sepenuhnya.
Masalah kardiovaskular yang serius – mungkin terjadi pada bentuk mielitis yang parah; mereka dapat menyebabkan kematian pasien.
Diagnosa
Secara umum, apa yang mengarah pada diagnosis mielitis dan penyebabnya, adalah informasi penting dari: riwayat gejala pasien, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologis menyeluruh yang menguji tulang belakang radiologis dan sumsum tulang belakang (misalnya MRI), lumbal tusukan, dan tes darah.
Riwayat gejala, pemeriksaan objektif, dan riwayat medis
Sejarah gejala sangat penting untuk tujuan diagnostik, karena memungkinkan dokter untuk mengetahui secara rinci penderitaan pasien yang tepat.
Pemeriksaan objektif dan anamnesis berfungsi untuk lebih memperjelas gambaran gejala dan mengidentifikasi kemungkinan faktor penyebab untuk kondisi saat ini.
Kunjungan neurologis
Kunjungan neurologis yang akurat berfungsi untuk menetapkan kesehatan pasien dari sudut pandang neurologis.
Ini adalah survei yang menyediakan berbagai tes untuk evaluasi fungsi saraf.
Pemeriksaan radiologi
Pencitraan resonansi magnetik dan tomografi aksial terkomputerisasi dari tulang belakang memberikan gambar tulang belakang dan sumsum tulang belakang yang sangat rinci, sehingga mereka dapat mengidentifikasi kelainan atau perubahan apa pun (misalnya, granuloma atau abses yang disebabkan oleh jamur).
Pemeriksaan radiologi juga berguna untuk apa yang disebut diagnosis banding (yaitu, pendekatan diagnostik yang memungkinkan untuk mengidentifikasi prosedur patologi dengan pengecualian).
Pungsi lumbal
Pungsi lumbal terdiri dari pengumpulan, dari kanal tulang belakang kolom vertebral, dari beberapa cairan serebrospinal yang memiliki analisis laboratorium kemudian.
Ini adalah tes mendasar untuk mendeteksi keberadaan agen infeksi di sumsum tulang belakang (dan sistem saraf secara umum) dan untuk memahami apakah peradangan lokal sedang terjadi.
Dalam kasus dugaan mielitis, rachicentesi memungkinkan dokter yang mendiagnosis untuk menentukan apakah memang ada peradangan di lokasi dan apakah peradangan ini disebabkan oleh patogen tertentu.
Tes darah
Dalam pengaturan mielitis, tes darah dapat membantu menentukan apakah kondisi tersebut tergantung pada patogen atau perilaku abnormal dari sistem kekebalan tubuh (misalnya, pada mereka yang menderita neuromielitis, tes ini dapat membantu mengidentifikasi antibodi khas yang bertanggung jawab atas kondisi tersebut).
Mengapa penting untuk mengidentifikasi penyebab myelitis?
Pengetahuan tentang penyebab mielitis sangat penting, karena tergantung pada faktor penyebab yang bergantung pada perencanaan terapi yang paling tepat.
Terapi
Pengobatan myelitis bervariasi sesuai dengan penyebab yang memicu, yang berarti bahwa penyebab tertentu memerlukan beberapa pengobatan, dan tergantung pada tingkat keparahan gejala, itu berarti, dengan adanya gejala yang parah, diperlukan perawatan yang lebih drastis, dibandingkan dengan keadaannya. lebih lembut.
Sayangnya, mielitis dapat menyebabkan kerusakan neurologis yang ireversibel, yang bahkan dapat ditiadakan oleh terapi yang hati-hati dan memadai.
Kemungkinan Perawatan Myelitis
Di antara perawatan yang dapat dilakukan pada kasus mielitis, adalah:
Pemberian kortikosteroid intravena: kortison adalah obat antiinflamasi; oleh karena itu, dengan adanya mielitis, mereka berfungsi untuk mengurangi peradangan sumsum tulang belakang.
Pertukaran plasma (atau plasmapheresis): ini adalah prosedur terapeutik yang memungkinkan untuk sementara memisahkan komponen cair darah (plasma) dari komponen seluler (selalu darah), untuk membuatnya bekerja pemurnian.
Alternatif pengobatan untuk pemberian kortison intravena digunakan pada mielitis yang bersifat autoimun.
Pemberian imunosupresan: sangat cocok untuk pengobatan mielitis autoimun.
Pemberian Obat Antivirus – Digunakan bila ada infeksi virus pada sumber mielitis.
Pemberian analgesik klasik (misalnya, ibuprofen, naproxen sodium, parasetamol, dll.).
Pemberian obat untuk nyeri neuropatik (misalnya, antidepresan, seperti sertraline dan antikonvulsan, seperti gabapentin atau pregabalin).
Pemberian obat-obatan terhadap kejang otot (antispasmodik), inkontinensia urin dan/atau inkontinensia fekal.
Psikoterapi: Berguna untuk pasien yang telah mengembangkan bentuk depresi karena mielitis yang melemahkan.
Fisioterapi: berfungsi untuk mengatasi masalah fisik-motorik yang disebabkan oleh beberapa bentuk mielitis.
Terapi okupasi: mengejar tujuan mengajar pasien dengan mielitis berat bagaimana merawat dirinya sendiri, tanpa harus selalu bergantung pada orang lain.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk mielitis tergantung pada tingkat keparahan penyebab pemicu: Faktor penyebab yang serius (misalnya, virus polio) dapat menyebabkan bentuk mielitis yang sangat melemahkan, bahkan fatal bagi pasien.