Ini didefinisikan sebagai sensasi tidak menyenangkan pada kulit yang menyebabkan keinginan untuk menggaruk.
Ini adalah ciri khas dari banyak penyakit kulit dan tanda yang tidak biasa dari beberapa penyakit sistemik.
Gatal dapat dilokalisasi atau digeneralisasi dan dapat terjadi sebagai kondisi akut atau kronis. Gatal yang berlangsung lebih dari 6 minggu disebut gatal kronis.
Gatal bisa menjadi sulit dan melumpuhkan, serta tantangan diagnostik dan terapeutik. Ini adalah istilah medis untuk gatal.
Gatal adalah sensasi tidak menyenangkan pada kulit yang menyebabkan keinginan untuk menggosok atau menggaruk area tersebut untuk meredakannya.
Rasa gatal dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan frustrasi; Dalam kasus yang parah dapat menyebabkan gangguan tidur, kecemasan dan depresi .
Menggaruk secara konsisten untuk menghilangkannya dapat merusak kulit (ekskoriasi, likenifikasi) dan mengurangi efektivitasnya sebagai penghalang pelindung utama.
Ini sering merupakan gejala dari proses penyakit yang mendasari seperti masalah kulit, penyakit sistemik, atau impuls saraf abnormal.
Apa saja tanda-tanda gatal?
Tidak ada tanda-tanda kulit tertentu yang berhubungan dengan gatal, selain tanda gores (lecet) dan tanda-tanda dari kondisi yang mendasarinya.
Menggaruk terus-menerus selama periode waktu tertentu dapat menyebabkan:
Likenifikasi (kulit menebal, lichen simpleks).
Papula dan nodul prurigo.
Siapa yang rentan terhadap gatal ini?
Epidemiologi pruritus tergantung pada penyebab atau penyebab yang mendasarinya. Namun, secara umum, kejadian gatal kronis meningkat seiring bertambahnya usia, lebih sering terjadi pada wanita, dan pada orang keturunan Asia.
Etiologi
Gatal dikaitkan dengan penyebab dermatologis dan sistemik, dan penting untuk menentukan apakah ada ruam kulit yang terkait. Ruam yang khas biasanya menegakkan diagnosis kelainan dermatologis primer.
Pruritus merupakan komponen penting dari beberapa kelainan (ekzema atopik, dermatitis herpetiformis, lichen simpleks kronikus, dan prurigo nodularis), dan penyakit ini jarang didiagnosis jika tidak ada.
Dalam kondisi seperti urtikaria ringan atau pruritus aquagenic, kadar histamin cukup untuk respon sensorik, tetapi tidak vaskular, dan mungkin tidak ada temuan kulit.
Pemfigoid bulosa dapat muncul dengan fase pruritus selama beberapa bulan sebelum lepuh yang khas muncul.
Bentuk mikosis fungoides yang tidak terlihat dapat muncul sebagai pruritus tanpa ruam kulit dan didiagnosis dengan biopsi.
Mekanisme yang mendasari
Gatal, seperti halnya nyeri, dapat berasal dari mana saja di sepanjang jalur saraf gatal, dari sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) hingga sistem saraf tepi dan kulit.
Mekanisme yang mendasari gatal sangat kompleks.
Sinyal gatal ditransmisikan terutama melalui serat CC selektif kecil di kulit, selain neuron yang diaktifkan histamin dan non-histaminergik.
Ini terhubung dengan neuron sekunder yang melintasi sisi berlawanan dari saluran spinotalamikus dan naik ke bagian otak yang terlibat dalam sensasi, emosi, penghargaan, dan memori. Area ini tumpang tindih dengan area yang dipicu oleh rasa sakit.
Pasien dengan pruritus kronis sering mengalami hipersensitisasi perifer dan sentral (peningkatan reaksi).
Ini berarti bahwa mereka cenderung bereaksi berlebihan terhadap rangsangan berbahaya yang biasanya menghambat rasa gatal (seperti panas dan garukan) dan juga salah mengartikan rangsangan yang tidak berbahaya sebagai gatal.
Cara menghentikan rasa gatal telah dijelaskan oleh interaksi dengan jalur nyeri di dalam kornu dorsalis medula spinalis.
Penyebab gatal
Rasa gatal yang terlokalisir adalah rasa gatal yang terbatas pada bagian tubuh tertentu. Hal ini dapat terjadi sehubungan dengan ruam primer (misalnya, dermatitis) atau dapat terjadi karena saraf hipersensitif di kulit (pruritus neuropatik).
Gatal neuropatik disebabkan oleh kompresi atau degenerasi saraf di kulit, dalam perjalanan ke tulang belakang, atau di tulang belakang itu sendiri. Gatal neuropatik terkadang dikaitkan dengan berkurangnya atau tidak adanya keringat di area kulit yang terkena.
Penyebab khas ruam kulit lokomotor
Kulit kepala: dermatitis seboroik, kutu kepala.
penyakit Grover.
Tangan: pompholyx, iritan dan / atau dermatitis kontak alergi.
Alat kelamin: infeksi vulvovaginal Candida albicans, lichen sclerosus.
Kaki: eksim vena.
Kaki: tinea pedis.
Penyebab neuropatik gatal lokal tanpa erupsi primer
Wajah: sindrom trofik trigeminal.
Lengan: pruritus brakioradial.
Belakang : notalgia paresthetica.
Kelamin : gatal vulva, gatal ani.
Dermatomal: herpes zoster (herpes zoster) selama fase pemulihan.
Menggaruk gatal lokal dapat menyebabkan lichen simpleks, prurigo, atau prurigo nodularis.
Penyebab sistemik
Penyakit sistemik dapat menyebabkan gatal umum. Ini kadang-kadang disebut gatal metabolik . Tidak ada yang salah dengan kulit itu sendiri, setidaknya sampai sisik atau lesi terlihat pada kulit.
Gangguan metabolisme termasuk gagal ginjal kronis (dialisis) dan penyakit hati (dengan atau tanpa kolestasis).
Pruritus uremik terjadi pada pasien dialisis karena kombinasi xerosis (kulit kering), hiperparatiroidisme sekunder, neuropati perifer (gangguan saraf), dan peradangan.
Hiperparatiroidisme sekunder yang juga terjadi pada pasien dialisis menyebabkan mikropresipitasi (deposisi) garam kalsium dan magnesium di kulit, memicu degenerasi sel mast, melepaskan serotonin dan histamin.
Setelah gatal kronis terjadi, mungkin ada perubahan sekunder pada saraf kulit dan sistem saraf pusat yang meningkatkan sensasi gatal.
Pruritus hepatoogenik lebih sering terjadi pada kolestasis intrahepatik daripada ekstrahepatik. Contoh kolestasis intrahepatik berhubungan dengan hepatitis virus kronis, sirosis bilier primer, kolestasis terkait kehamilan.
Kolestasis ekstrahepatik dikaitkan dengan tekanan pada saluran empedu, misalnya, dari tumor pankreas atau pseudokista. Kolestasis diyakini melepaskan zat beracun dari hati, yang merangsang serat saraf kulit gatal.
Secara khas, pruritus kolestatik paling parah pada malam hari; Ini cenderung mempengaruhi tangan, kaki, dan area di mana pakaian bergesekan dengan kulit. Gangguan hematologi termasuk anemia defisiensi besi dan polisitemia vera.
Gatal umum bersama dengan glossitis (radang lidah) dan angular cheilitis (radang sudut mulut) terlihat pada anemia defisiensi besi.
Pada polisitemia vera, gatal biasanya dipicu oleh kontak dengan air (gatal akuatik), misalnya setelah mandi. Hal ini diyakini dimediasi oleh efek trombosit, serotonin, dan prostaglandin.
Gangguan endokrin termasuk penyakit tiroid dan diabetes mellitus.
Pada penyakit Graves (tirotoksikosis), peningkatan aliran darah, suhu kulit, dan penurunan ambang gatal yang dimediasi oleh peningkatan hormon tiroid, menyebabkan gatal.
Gatal yang terkait dengan miksedema dan hipotiroidisme jarang terjadi dan, jika ada, hasil xerosis (kulit kering) lebih mungkin terjadi.
Pada diabetes melitus, rasa gatal yang terlokalisir cenderung terjadi di daerah perianal/genital biasanya karena infeksi Candida albicans atau dermatofit.
Tidak jelas apakah kelainan metabolik seperti gagal ginjal, kegagalan otonom, atau neuropati diabetik berkontribusi terhadap hal ini.
Gatal paraneoplastik dikaitkan dengan limfoma (penyakit Hodgkin), leukemia, tumor organ padat (misalnya, paru-paru, usus besar, otak).
Pruritus paraneoplastik mengacu pada gatal yang berhubungan dengan keganasan, umumnya limfoma Hodgkin. Pada limfoma Hodgkin, gatal diyakini disebabkan oleh pelepasan histamin, yang mungkin terkait dengan eosinofilia.
Infeksi yang menyebabkan gatal termasuk infeksi human immunodeficiency virus (HIV) dan virus hepatitis C.
Penderita HIV biasanya mengeluh gatal. Ini mungkin terkait dengan infeksi / infestasi kulit, kulit kering, reaksi obat, hipereosinofilia (peningkatan kadar eosinofil), dan limfoma sel T kulit.
Ada kemungkinan korelasi antara gatal yang tak tertahankan dan peningkatan viral load HIV. Pada infeksi hepatitis C kronis, mekanisme yang menyebabkan gatal tidak jelas.
Dengan tidak adanya kolestasis, gatal mungkin berhubungan dengan terapi antivirus; Telah diamati terjadi pada pasien yang diobati dengan terapi kombinasi (interferon alfa dan ribavirin).
Perawatan untuk gatal-gatal
Perawatan topikal untuk gatal (yang digunakan pada kulit) termasuk aplikasi dingin, krim, dan lotion.
Kegunaan dingin
Karena dingin dan gatal menjalar di sepanjang serabut saraf yang sama, menggunakan dingin dapat “menyumbat sirkuit” dan mengurangi rasa gatal. Metode untuk menerapkan dingin termasuk yang berikut:
Dinginkan airnya, baik dengan mengalirkan air keran di atas area yang terkena atau dengan meletakkan waslap bersih yang sejuk di kulit.
Mandi air dingin
Mandi air dingin dengan produk yang mengandung oatmeal koloid – ini tersedia tanpa resep sebagai mandi pereda gatal.
Paket es, baik jenis yang tersedia secara komersial atau es batu dalam kantong plastik .
Air panas (di kamar mandi, misalnya) terasa enak untuk sementara, tetapi bisa membuat Anda merasa lebih gatal setelahnya. Oleh karena itu, penggunaan air panas tidak dianjurkan.
Krim dan lotion
Kamper.
Menthol.
Fenol.
Pramoksin.
Difenhidramin (Benadryl).
Benzokain
Anda dapat menerapkan produk ini berulang kali, setiap beberapa menit jika perlu. Persiapan ini membantu ujung saraf mati rasa dan mencegah hiruk-pikuk menggaruk, yang membuat kulit Anda mentah, sakit dan gatal.
Meskipun krim dan lotion yang mengandung hidrokortison sering dipromosikan sebagai pengurang gatal, bahan ini hanya membantu gatal yang disebabkan oleh ruam yang responsif terhadap kortison, seperti kondisi kulit, eksim, dan seborrhea.
Karena krim dan lotion yang mengandung hidrokortison yang dijual bebas bersifat lemah (bahkan yang disebut produk “kekuatan maksimum” hanya mengandung 1%), mereka tidak terlalu membantu untuk gatal bahkan dalam kondisi yang responsif.
Bila gatal disebabkan oleh iritasi jenis lain (gigitan serangga, misalnya), hidrokortison tidak banyak membantu. Jika Anda menggunakan hidrokortison selama 10 hari dan tidak mengalami perbaikan, sebaiknya periksakan ke dokter untuk membantu menentukan penyebab gatal Anda.
Obat oral yang mengobati gatal
Secara tradisional, antihistamin digunakan untuk mengobati gatal. Contohnya termasuk diphenhydramine (Benadryl), hydroxyzine (Atarax), dan chlorpheniramine (Chlor-Trimeton dan lainnya).
Obat-obatan ini dapat menyebabkan kantuk pada banyak orang dan harus digunakan dengan hati-hati sebelum mengendarai mobil atau mengoperasikan alat berat.
Meskipun antihistamin dapat membantu meredakan kulit yang gatal, tampaknya obat ini terutama membantu orang tertidur dan menghindari menggaruk di malam hari.
Jika tertidur atau mengantuk bukan masalah utama Anda, Anda dapat mencoba salah satu antihistamin non-penenang.
Loratadine (Claritin) dan fexofenadine (Allegra dan lainnya) adalah contoh antihistamin generasi kedua baru yang tersedia tanpa resep.
Antihistamin generasi kedua tidak memiliki efek sedatif dari antihistamin generasi pertama yang lebih tua, tetapi mereka tidak terlalu efektif untuk meredakan gatal.